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    綜合護理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)與運動功能的影響*

    2016-02-26 02:19:19張微
    關(guān)鍵詞:運動功能抑郁癥綜合護理

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    綜合護理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)與運動功能的影響*

    張微

    (桂林市社會福利醫(yī)院,廣西 桂林541012)

    摘要:目的探討分析綜合護理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)與運動功能的影響。方法選取74例腦卒中后抑郁癥患者隨機分為干預(yù)組和對照組,分別給予綜合護理干預(yù)和常規(guī)護理,比較兩組患者干預(yù)前后抑郁狀況、神經(jīng)、運動及日常生活功能。結(jié)果干預(yù)組患者干預(yù)后SDS和HAMD評分顯著低于對照組患者,且神經(jīng)、運動及日常生活功能較對照組患者改善更顯著,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護理干預(yù)能夠顯著改善腦卒中后抑郁癥患者的抑郁狀況、神經(jīng)、運動及日常生活功能,值得進一步在臨床護理過程中推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:綜合護理;腦卒中;抑郁癥;神經(jīng);運動功能

    腦卒中后抑郁癥(post-stroke depression,PSD)是腦卒中最常見的并發(fā)癥之一,患者主要表現(xiàn)為情緒低落、悲傷、焦慮、早醒、食欲減退、興趣減退,病情嚴(yán)重的患者極易產(chǎn)生輕生的念頭,若防范不及時,患者可能出現(xiàn)自殺的后果[1],不但對患者的生活質(zhì)量造成影響,同時對患者神經(jīng)、運動及日常生活功能的恢復(fù)造成較大的影響。本院自2012年3月以來對腦卒中后抑郁癥患者采取綜合護理干預(yù),取得了顯著效果,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料選取2012年3月-2015年3月本院收治的74例腦卒中后抑郁癥住院患者作為研究對象,所有患者經(jīng)臨床、MRI及HAMD量表診斷均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于腦卒中后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全,意識、認(rèn)知障礙及患有嚴(yán)重精神疾病患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組和對照組,每組37例,干預(yù)組患者男22例,女15例,平均年齡(65.14±18.56)歲,平均病程(8.24±3.15)月,卒中類型:腦梗死26例,腦出血11例,對照組患者男21例,女16例,平均年齡(67.28±17.36)歲,平均病程(7.79±4.09)月,卒中類型:腦梗死29例,腦出血8例,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者性別、年齡、病程、卒中類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2護理方法對照組患者給予常規(guī)護理,密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo),若發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生;干預(yù)組在對照組患者護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù):(1)心理護理:與患者建立良好的護患關(guān)系,經(jīng)常與患者交流,了解患者抑郁癥狀,給予針對性的心理疏導(dǎo),使患者內(nèi)心的消極情緒得以發(fā)泄,給予精神和心理的同情和關(guān)心,從而改善患者抑郁的癥狀;(2)認(rèn)知護理:選擇合適的時間對患者和家屬實施健康教育,使其了解PSD的病因、機制及預(yù)后,患者對PSD有一個正確的認(rèn)識,積極配合治療疾?。?3)康復(fù)護理:根據(jù)患者的神經(jīng)、運動及日常生活功能,分階段幫助、協(xié)助、指導(dǎo)患者進行肢體功能訓(xùn)練;(3)家庭干預(yù):與家屬溝通,充分調(diào)動家庭的支持,使其積極配合,直接參與患者的生活護理中及肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練。

    1.3觀察指標(biāo)(1)抑郁狀況:干預(yù)前后同時采用Zung抑郁自評量表(SDS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的抑郁狀況進行測評,分?jǐn)?shù)越高,抑郁癥狀越嚴(yán)重[3];(2)神經(jīng)、運動及日常生活功能:干預(yù)前后采用腦卒中神經(jīng)功能缺損評分表(CNS)、簡化Fugl-Meyer運動評分量表(FMA)和改良Barthel指數(shù)(MBI)量表對患者的神經(jīng)、運動及日常生活功能進行測評。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者干預(yù)前后抑郁狀況對比分析兩組患者干預(yù)后SDS和HAMD評分均顯著降低,但干預(yù)組患者干預(yù)后SDS和HAMD評分顯著低于對照組患者,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    ±s)

    2.2兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)、運動及日常生活功能對比分析兩組患者干預(yù)后神經(jīng)、運動及日常生活功能均有顯著改善,但是干預(yù)組患者干預(yù)后神經(jīng)、運動及日常生活功能較對照組患者改善更顯著,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)、

    3討論

    腦卒中后抑郁癥在腦卒中病人中較為常見,有45%的腦卒中患者在卒中后1年之內(nèi)出現(xiàn)抑郁的狀況[4],輕度抑郁患者主要你表現(xiàn)為機能減退、社會交際退縮、睡眠障礙,無端流淚及喪失興趣,重型抑郁患者出現(xiàn)無端悲傷、焦慮、早醒、食欲減退、厭世和自殺的臨床癥狀,主要侵害患者大腦左半球額葉皮質(zhì)或基底節(jié)區(qū)[5]。彭靈君等[6]學(xué)者研究認(rèn)為心理護理對抑郁癥患者的效果顯著,護理后患者的SDS評分顯著降低,臨床癥狀明顯減少或消失,同時認(rèn)知護理使患者對PSD有充分的了解,減少不良事件的發(fā)生。朱樂英[7]研究顯示:康復(fù)訓(xùn)練加快腦卒中患者的恢復(fù),患者神經(jīng)、運動功能的恢復(fù)有利于患者抑郁癥狀的改善。家庭成員積極參與到對腦卒中患者的照料和護理中,給患者營造良好的康復(fù)環(huán)境,對患者的神經(jīng)、運動及日常生活功能是十分有利的,因此綜合護理干預(yù)在腦卒中后抑郁癥患者的應(yīng)用成為臨床上廣泛關(guān)注的課題。

    本研究顯示:腦卒中后抑郁癥患者經(jīng)過綜合護理干預(yù)后抑郁狀況得到顯著改善,而傳統(tǒng)護理的患者雖然抑郁狀況也有一定的改善,但是改善幅度顯著低于經(jīng)綜合護理干預(yù)的患者,且綜合護理干預(yù)患者腦卒中神經(jīng)功能缺損評分(CNS)降低較傳統(tǒng)護理更顯著,簡化Fugl-Meyer運動評分量表(FMA)和改良Barthel指數(shù)(MBI)量表評分提高更顯著,提示:綜合護理干預(yù)更能夠有效的改善腦卒中后抑郁癥患者的抑郁癥狀,且患者神經(jīng)、運動及日常生活功能也得到顯著改善,與吳曉莉等[8]學(xué)者研究一致。

    綜上所述,綜合護理干預(yù)能夠顯著改善腦卒中后抑郁癥患者的抑郁狀況、神經(jīng)、運動及日常生活功能,值得進一步在臨床護理過程中推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1]謝曉艷.早期康復(fù)護理對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能和生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):90-91.

    [2]陳清棠.全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-386.

    [3]張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:273.

    [4]Jaillard A,Grand S,Le Bas JF,et al. Predicting cognitive dysfunctioning in nondemented patients early after stroke [J].Cerebrovasc Dis,2010,29(5):415-423.

    [5]劉克英.護理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,9(33):213-214.

    [6]彭靈君.心理護理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(29):107-109.

    [7]朱樂英.早期護理干預(yù)對腦卒中患者肢體運動功能恢復(fù)的影響[J].臨床護理,2012,10(33):632-633.

    [8]吳曉莉.康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)與運動功能的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(7):62-63.

    收稿日期(2015-09-18)

    doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.040

    中圖分類號:R473.74

    文獻標(biāo)識碼:B

    文章編號:1004-7115(2016)01-0096-02

    作者簡介:*張微(1972-),女,廣西桂林人,??疲鞴茏o師,主要從事神經(jīng)疾病護理工作。

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