毽球運動對絕經(jīng)后婦女跟骨密度和動態(tài)平衡能力的影響

華　冰

(臺州學(xué)院 體育科學(xué)學(xué)院,浙江 臨海 317000)

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毽球運動對絕經(jīng)后婦女跟骨密度和動態(tài)平衡能力的影響

華冰

(臺州學(xué)院 體育科學(xué)學(xué)院,浙江 臨海 317000)

摘要：目的：觀察長期毽球練習(xí)對絕經(jīng)后婦女的骨密度和平衡能力的影響。絕經(jīng)女性志愿者30例，隨機(jī)分為毽球組和對照組。毽球組實施毽球運動干預(yù)，對照組不做特殊干預(yù)。實驗前及實驗干預(yù)后1個月、3個月和6個月分別運用SONOST 3000超聲骨密度儀測試跟骨密度相關(guān)指標(biāo)，Korebalance平衡測試系統(tǒng)測定靜態(tài)和動態(tài)平衡能力相關(guān)指標(biāo)并分析各組數(shù)據(jù)。結(jié)果：與對照組相比較，毽球組骨密度指標(biāo)BUA、T值和Z值均顯著增高(P<0.05或P<0.01)，總體平衡指數(shù)(Balance Index Score,BIS)，前后向平衡率(Front-Back Ratio，F(xiàn)BR)，左右向平衡率(Right-Left Ratio，RLR)均顯著降低(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論：長期毽球練習(xí)可有效延緩絕經(jīng)后婦女骨組織含量降低速度，改善人體平衡能力，在防治絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥及降低跌倒風(fēng)險中具有積極作用。

關(guān)鍵詞：毽球；骨密度；平衡能力

隨著人口老齡化進(jìn)程加快及人們生活習(xí)慣和方式的改變，骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增高的態(tài)勢。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨組織含量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，致使骨脆性增加、易發(fā)生骨折的代謝性骨骼疾病，絕經(jīng)后女性的發(fā)病率尤為嚴(yán)重。骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折大多因跌倒所致,而機(jī)體平衡功能低下是老年患者發(fā)生跌倒的主要原因之一[1]。跌倒后所帶來的骨折、獨立生活能力喪失、各種并發(fā)癥嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量和身心健康。研究表明合理的運動可以改善骨代謝，維持、提高骨組織含量，增強(qiáng)骨微結(jié)構(gòu)，對骨生物力學(xué)性能有良好的刺激效應(yīng)[2,3]。通過運動預(yù)防或延緩骨丟失不僅安全、方便、經(jīng)濟(jì)，而且療效顯著，因此尋求一種能有效減緩骨量丟失，改善身體平衡能力，降低跌倒風(fēng)險的運動干預(yù)方法對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的防治和老年人生活質(zhì)量的提高有著重要意義。毽球(又稱踢毽子)在中國流傳很廣，有著悠久歷史，是一項簡便易行的健身運動，適合不同性別、不同年齡、不同階層的廣大群眾參與，具有趣味性、娛樂性、健身性、對抗性等特點，是一項非常適合在社區(qū)體育中推廣的民族傳統(tǒng)體育項目。目前有關(guān)毽球運動對跟骨密度和平衡能力影響的研究鮮見報道。本實驗對長期毽球練習(xí)與絕經(jīng)后婦女跟骨密度及身體平衡能力的關(guān)系進(jìn)行了研究，驗證其絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治效果，探討其可能的作用機(jī)理，以期為骨質(zhì)疏松的防治提供一種“簡、便、廉、驗”的好方法。

1研究對象與方法

1.1　研究對象

選取浙江省臨海市某社區(qū)停經(jīng)一年以上的女性志愿者24人，均自愿參加測試。所有受試者健康狀況良好，均無骨代謝病史，未服用補鈣藥物或保健品，無眼科疾患、平衡功能缺失及其他相關(guān)疾病病史，無其他嚴(yán)重內(nèi)科、外科疾患，四肢關(guān)節(jié)活動正常，無經(jīng)常性的鍛煉經(jīng)歷。測試前未接觸平衡測試儀和特殊平衡訓(xùn)練。30名受試者隨機(jī)分為毽球組和對照組各15人。由表1可見兩組受試者年齡、身高以及體重等方面差異均不顯著(P>0.05)。

±s)

1.2　研究方法

1.2.1運動方案。毽球組先進(jìn)行3周毽球基礎(chǔ)練習(xí)，主要內(nèi)容分為: 移動技術(shù)練習(xí)(前上步、后撤步、左右滑步、并步、交叉步、跨步、轉(zhuǎn)體上步、跑動步)，起球練習(xí)，拋接球練習(xí)，毽球本身的各種基本應(yīng)用(單腳踢、盤踢、雙人或多人對踢)，跑跳輔助練習(xí)。3周后，毽球組受試者較為熟練掌握基本技術(shù)，而后采取綜合練習(xí),配合游戲及競賽。以心率為依據(jù)確定運動強(qiáng)度。運動時心率控制在120±10次/min，不超過140次/min。每周訓(xùn)練3～5次,每次運動的時間控制在60～90 min，共持續(xù)6個月。運動時以身體能適應(yīng)為原則進(jìn)行運動量適度調(diào)整。對照組不予運動干預(yù)。

1.2.1測試方法。實驗前、實驗1個月、3個月和6個月時分別對體重、體脂百分比、跟骨密度和動態(tài)平衡能力相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測。以上指標(biāo)測試均在臺州學(xué)院臨海校區(qū)體育科學(xué)學(xué)院體能訓(xùn)練與運動康復(fù)中心由專業(yè)人員完成。

體重、體脂百分比測定采用韓國Neomyth公司vivente gold型身體成分分析儀。

跟骨密度測定采用韓國OsteoSys公司生產(chǎn)的SONOST 3000型超聲骨密度儀，檢測指標(biāo)為BUA(dB/MHz)、T 值、Z 值。BUA為寬帶超聲衰減值；T值為所測骨質(zhì)量與同性別青年組平均BUA的比較值；Z值為所測骨質(zhì)量與同性別同齡組BUA均值的比較值。

動態(tài)平衡能力的測定采用美國Sportkat公司Korebalance平衡儀，調(diào)節(jié)平臺下氣囊壓力大小可控制測試平臺穩(wěn)定度，本實驗中氣囊壓力值統(tǒng)一設(shè)定為6PSI。受試者光腳立于測試臺上，雙手自然下垂身體兩側(cè)，兩腳與肩同寬，兩眼直視前方電腦屏幕中作順時針移動的光點，跟隨此光點移動十字光標(biāo)，以使十字光標(biāo)盡量與光點重合，測量時間為30s，光點移動速度定為2(慢速)。每位受試者皆做3次，以最好一次作為測試值。

動態(tài)平衡能力檢測指標(biāo)為總體平衡指數(shù)(Balance Index Score,BIS)，前后向平衡率(Front-Back Ratio，F(xiàn)BR)，左右向平衡率(Right-Left Ratio，RLR)。BIS代表總體平衡能力， FBR和RLR分別代表前后及左右方向上的穩(wěn)定性和重心偏移的均衡性。平衡指數(shù)值和平衡率值的大小與身體平衡能力呈負(fù)相關(guān)，值越高平衡性越差，值越低平衡性越好。

1.3　統(tǒng)計分析

2結(jié)果

2.1　兩組受試者各時相各指標(biāo)測試結(jié)果的比較

2.1.1實驗前兩組受試者各指標(biāo)測試結(jié)果比較。實驗前，兩組受試者在體重、F%、BUA、T值、Z值、BIS、FBR和RLR等指標(biāo)間均無顯著性差異(P>0.05)(表2)。

±s)

2.1.2兩組受試者1月后各指標(biāo)測試結(jié)果比較。毽球練習(xí)1個月后，毽球組BIS和RLR顯著低于對照組(P<0.05)，其余指標(biāo)兩組間無顯著性差異(P>0.05)(表3)。

±s)

注：△P<0.05，△△與對照組比較P<0.01;表4-6同

2.1.3兩組受試者3月后各指標(biāo)測試結(jié)果比較。毽球練習(xí)3個月后，毽球組BIS、FBR、RLR均非常顯著低于對照組(P<0.01)，體重、F%、BUA、T值和Z值兩組間無顯著性差異(P>0.05)(表4)。

±s)

2.1.4兩組受試者6月后各指標(biāo)測試結(jié)果比較。毽球練習(xí)6個月后，毽球組F%顯著低于對照組(P<0.05)，BUA、T值和Z值均顯著高于對照組(P<0.05或P<0.01)，BIS、FBR、RLR均非常顯著低于對照組(P<0.01)(表5)。

±s)

2.1.5毽球組各指標(biāo)時相性變化情況。毽球組體重干預(yù)后各時相與實驗前均無顯著性差異，F(xiàn)%在干預(yù)6個月后與實驗前相比顯著降低(P<0.05)，BUA、T值和Z值在干預(yù)6個月后與實驗前相比顯著升高(P<0.05或P<0.01)，BIS和RLR在干預(yù)1個月后與實驗前相比有顯著性降低(P<0.05)，BIS、FBR、RLR在干預(yù)3個月和6個月時與實驗前相比有非常顯著性降低(P<0.01)(表6)。

±s)

2.2　兩組受試者各指標(biāo)時相性變化趨勢的比較

2.2.1兩組受試者F%變化趨勢。隨著毽球練習(xí)時間的延長，毽球組F%呈下降趨勢。第1個月、第3個月、第6個月與實驗前比較F%均下降，練習(xí)6個月后有顯著性差異(P<0.05)。而對照組與實驗前比較，F(xiàn)%總體呈現(xiàn)上升趨勢，但無顯著性差異(P>0.05)。說明毽球運動干預(yù)對F%有良好影響，并且這種作用隨著干預(yù)時間的延長越加明顯(圖1)。

圖1　兩組受試者F%時相性變化趨勢

圖2　兩組受試者跟骨密度指標(biāo)時相性變化趨勢

2.2.2兩組受試者跟骨密度指標(biāo)變化趨勢。隨著毽球練習(xí)時間的延長，毽球組BUA、T值和Z值逐漸升高，在干預(yù)6個月后，BUA、T值與實驗前相比出現(xiàn)顯著性差異(P<0.05)，Z值與實驗前相比出現(xiàn)非常顯著性差異(P<0.01)。說明毽球運動干預(yù)對骨密度有良好影響，并且這種作用隨著干預(yù)時間的延長越加明顯(圖2)。

2.2.3兩組受試者動態(tài)平衡能力指標(biāo)變化趨勢。隨著毽球練習(xí)時間的延長，毽球組BIS、FBR和RLR逐漸降低，在干預(yù)1個月后，BIS和RLR與實驗前相比出現(xiàn)顯著性降低(P<0.05)；在干預(yù)3個月和6個月后，BIS、FBR和RLR與實驗前相比均出現(xiàn)非常顯著性降低(P<0.01)。說明毽球運動干預(yù)對受試者動態(tài)平衡能力有良好影響，并且這種作用隨著干預(yù)時間的延長越加明顯(圖3)。

圖3　兩組受試者動態(tài)平衡能力指標(biāo)時相性變化趨勢

3討論

3.1　毽球練習(xí)對絕經(jīng)后婦女體脂百分比和跟骨密度指標(biāo)的影響

女性絕經(jīng)后，由于雌激素的缺乏，骨質(zhì)丟失的速度為每年減少2%，婦女在絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險率明顯高于其他人群。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥又被稱I型骨質(zhì)疏松癥，表現(xiàn)為體內(nèi)雌激素分泌減少，骨組織含量減少及骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增大，從而加大骨折發(fā)生幾率[4]。臨床上以維生素D類藥物、氟化物、雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽類等藥物治療為主，這些藥物對骨質(zhì)疏松癥確有一定療效，但大多在服用后都有不同程度的副作用或弊端，且價格都比較昂貴，不利于病人長期使用，其遠(yuǎn)期療效亦不肯定[5]。

研究表明,運動是治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的有效方法[6]。毽球運動是一項以下肢跑動、踢毽、跳躍、轉(zhuǎn)體等動作為主的全身性運動，這種重力應(yīng)激的方式，可使骨骼系統(tǒng)尤其是縱向長骨得到不斷的應(yīng)力性刺激，有助于骨密度增加、骨小梁排列整齊，從而改善骨的重建，延緩骨質(zhì)流失。

跟骨幾乎全部為松質(zhì)骨,對骨質(zhì)變化敏感。跟骨超聲測量結(jié)果與腰椎、股骨近端的骨密度有較高相關(guān)性，既可以反映骨的密度狀況，同時也能反映彈性、強(qiáng)度以及骨微結(jié)構(gòu)的情況,是一種較理想的診斷手段。許多研究表明骨超聲測量技術(shù)可精確可靠地預(yù)測骨折危險性[7]。BUA的大小主要受骨量的影響，其次是骨結(jié)構(gòu)(骨小梁分布、疏密及其厚度)[8,9],BUA 的大小可以客觀地反應(yīng)骨密度的狀況，其值越大，則骨密度越大。WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，如果T值≥-1.0，則可認(rèn)為骨密度正常。Z值對中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥沒有太大的診斷意義，但能反映其嚴(yán)重程度。

本實驗采用跟骨超聲測量技術(shù)測定跟骨密度指標(biāo)，以研究毽球運動對絕經(jīng)后婦女骨密度的影響。研究結(jié)果顯示，毽球練習(xí)干預(yù)6個月后，毽球組BUA、T值和Z值均顯著高于對照組(P<0.05或P<0.01)；毽球組BUA、T值和Z值隨著干預(yù)時間的延長而逐漸上升，并且干預(yù)6個月時的BUA、T值和Z值相比實驗前顯著升高(P<0.05或P<0.01)。這就表明毽球運動所提供的沖擊性刺激能有效減緩骨量丟失，改善絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)健康狀況。吳斗雷等研究也表明長期進(jìn)行毽球練習(xí)可以提高絕經(jīng)后婦女的骨密度，改善骨代謝指標(biāo)[10]。

本實驗結(jié)果還顯示，毽球練習(xí)干預(yù)后，兩組體重在各時間節(jié)點均無差異。毽球練習(xí)6個月后，毽球組F%顯著低于對照組(P<0.05)；毽球組F%在干預(yù)6個月后與實驗前相比顯著降低(P<0.05)。這可能是毽球練習(xí)在降脂的同時促進(jìn)了肌肉的增長，從而維持了體重的不變。有研究表明，在體重?zé)o差異性的情況下, 體脂百分比與BUA呈負(fù)相關(guān), 意味著相同體重的情況下, 體脂百分比越高, BUA越低[11-13]，這與本實驗研究結(jié)果相一致。這就提示：通過合理的運動保持體重，降低體脂百分比，以對抗BUA的下降，是絕經(jīng)后女性保持骨密度的一個適當(dāng)?shù)姆椒ā６η蜻\動可以保持體重，減低體脂百分比，從而對抗BUA的下降，有助于延緩絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)流失，改善骨健康狀況。

3.2　毽球練習(xí)對絕經(jīng)后婦女動態(tài)平衡能力的影響

老年人由于增齡性的肌力及平衡能力下降明顯，跌倒率明顯升高。而婦女絕經(jīng)后由于雌激素水平下降導(dǎo)致骨量減少，骨脆性增大又使得跌倒后骨折概率增高，老年女性跌倒的比例約為男性的2倍[14]。在我國70%~80%的中老年骨折是因骨質(zhì)疏松引起的，跌倒成為老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松后骨折最常見的原因，并造成高病死率、高致殘率以及高經(jīng)濟(jì)損失[15]。保守估計我國目前用于治療中老年大腿骨折的費用每年高達(dá)104億人民幣，2020年將超217億，2050年超800億。因此加強(qiáng)平衡能力練習(xí)以降低跌倒骨折幾率在絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的防治中有著重要意義。

平衡能力通常分為靜態(tài)平衡能力和動態(tài)平衡能力。靜態(tài)平衡能力是指處于相對靜止?fàn)顟B(tài)下時，人體控制自身重心的能力。動態(tài)平衡能力指人體在運動過程中騰空、落地或身體姿勢發(fā)生改變時控制身體平衡的能力。人體平衡的維持有賴于前庭覺、視覺及本體覺，動態(tài)平衡能力的維持還受踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)活動范圍和角度的影響。隨著年齡增長，平衡能力將不斷弱化，前庭功能的下降、視力的減弱、震動覺的減退以及關(guān)節(jié)柔韌性的降低等與平衡能力下降有關(guān)[16]?？茖W(xué)合理的體育鍛煉能夠有效改善人體平衡能力并預(yù)防跌倒[17-20]。研究表明太極拳運動、核心力量訓(xùn)練等運動形式對于有效增強(qiáng)人體平衡能力、提高不穩(wěn)定狀態(tài)下的姿態(tài)保持具有顯著作用[21-26]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1個月后，毽球組動態(tài)平衡能力指標(biāo)BIS和RLR顯著低于對照組(P<0.05)，干預(yù)3個月和6個月后，毽球組BIS、FBR、RLR均非常顯著低于對照組(P<0.01)；毽球組受試者動態(tài)平衡能力指標(biāo)BIS、FBR、RLR隨著毽球練習(xí)干預(yù)時間的延長呈明顯下降趨勢，與實驗前相比較，干預(yù)1個月后，毽球組動態(tài)平衡能力指標(biāo)BIS和RLR顯著性降低(P<0.05)，干預(yù)3個月和6個月后，BIS、FBR、RLR非常顯著性降低(P<0.01)。這說明毽球運動可有效減輕人體重心的偏移程度，提高重心在左右及前后方向偏移程度和均衡性，顯著加強(qiáng)身體穩(wěn)定度和姿態(tài)控制能力。毽球練習(xí)中，練習(xí)者需頻繁跑動、踢毽、跳躍、轉(zhuǎn)體，步伐前后進(jìn)退、左右移動，并且經(jīng)常在單足支撐下完成動作，身體重心不斷移動和起落，易產(chǎn)生搖擺，身體姿勢經(jīng)常處在失衡狀態(tài)，人體須積極主動調(diào)整姿態(tài)來保持平衡，此過程強(qiáng)化了神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)的參與，提高了神經(jīng)-肌肉的本體感受功能，鍛煉了其關(guān)節(jié)的控制能力與肌肉的協(xié)調(diào)性，增加了其穩(wěn)定性，有效地提高下肢的平衡能力。在練習(xí)的過程中，也可使下肢肌肉力量和耐力得到鍛煉，肌力的增加又可提高本體覺的控制，改善平衡能力。

絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松骨折最重要的誘因是肌力和機(jī)體平衡能力的衰退引起跌倒。在骨質(zhì)疏松性骨折的防治中，提高骨密度、肌力和平衡能力這三者需要有機(jī)結(jié)合在一起。肌力與骨質(zhì)狀況和下肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定性是密切相關(guān)的。加強(qiáng)絕經(jīng)后婦女肌肉力量和平衡控制能力，在預(yù)防跌倒、減少骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險方面有積極意義。毽球運動作為一項廣為流傳的民族傳統(tǒng)體育項目，既能延緩骨量減少，增加骨密度，又可以增強(qiáng)肌力和平衡能力以及維持下肢的靈活性和穩(wěn)定性，是值得推廣的防治骨質(zhì)疏松和防跌倒健身項目。

4結(jié)論

4.1.長期毽球練習(xí)可以保持體重，減低體脂百分比，運動所提供的沖擊性刺激能有效減緩骨量丟失，改善絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)健康狀況。

4.2.長期毽球練習(xí)可有效減輕人體重心的偏移程度，提高左右、前后方向重心偏移的均衡性，顯著加強(qiáng)身體的穩(wěn)定度及對姿態(tài)的控制力，從而改善人體的平衡能力。

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·體質(zhì)研究·

Effect of Shuttlecock Training on Calcaneus Bone Density and Dynamic Balance Function in Post-menopause Women

HUA Bing

(Faculty of Sport Science，Taizhou University Linhai 317000， China)

Abstract:Objective: To observe the effects of shuttlecock training on calcaneus bone density and dynamic balance function in post-menopause women.Methods: 30 volunteers of post-menopausal women were divided into shuttlecock group and control group. The shuttlecock group was intervented using shuttlecock and the control group didn’t. Bone density was examined with SONOST 3000,dynamic balance ability were tested with Korebalance Balance System before experiment,1 month,3 month and 6 month after experiment. Results: Bone density index( BUA, T value, Z value ) were higher in the shuttlecock group than in the control group(P<0.05 or P<0.01);Balance Index Score(BIS)，F(xiàn)ront-Back Ratio(FBR) and Right-Left Ratio(RLR) reduced in shuttlecock group than in the control group(P<0.05 or P<0.01). Conclusion: Shuttlecock training can improve the bone density and balance function in post-menopause women. Shuttlecock training plays an active role in prevention osteoporosis and in decreasing risk of falls in post-menopause women.

Key words:shuttlecock; bone density; balance ability

中圖分類號:G804.49

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-3624(2016)01-0095-06

作者簡介：華冰 (1979-),男,浙江富陽人,講師，碩士，研究方向為運動與健康促進(jìn).

收稿日期：2015-10-13