品管圈在手術(shù)室縮短接臺手術(shù)間隔時間中的應用

冼曉琪，劉梅芳，劉小玲（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

品管圈在手術(shù)室縮短接臺手術(shù)間隔時間中的應用

冼曉琪，劉梅芳，劉小玲（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的探討品管圈在手術(shù)室縮短接臺手術(shù)間隔時間的應用效果。方法選取2013年7～12月該院手術(shù)室的200臺手術(shù)作為對照組，另選取2014年1～6月該院手術(shù)室的200臺手術(shù)作為觀察組。對2013年7～12月連臺手術(shù)間隔時間延遲情況的發(fā)生原因進行分析，并于2014年1～6月在手術(shù)室開展品管圈活動。對比兩組手術(shù)的平均連臺手術(shù)間隔時間、連臺手術(shù)延遲發(fā)生率及護理工作滿意度。結(jié)果觀察組平均連臺手術(shù)間隔時間為（48.52±2.56）min，明顯低于對照組的（63.29±3.85）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的連臺手術(shù)延遲發(fā)生率為10.50%（21/200），明顯低于對照組的34.50%（69/200）；護理工作滿意度為91.50%（183/200），明顯高于對照組的46.50%（93/200），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理管理過程中，開展品管圈活動，能夠有效縮短連臺手術(shù)的間隔時間，提高手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率，提高護理工作滿意度。

手術(shù)室；醫(yī)院管理；護理工作；病人滿意度；品管圈

品管圈主要是通過建立新型的護理管理模式，將工作過程中的所有相關(guān)人員納入至圈中，通過對自身和環(huán)境進行管理，從而有效提高自身能力，提高工作的質(zhì)量［1］。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，在手術(shù)室中建立品管圈，并開展品管圈活動，有利于縮短手術(shù)室連臺手術(shù)的間隔時間，提高手術(shù)室的工作效率，具有十分重要的意義［2］。本研究為了探討品管圈在手術(shù)室縮短接臺手術(shù)間隔時間的應用效果，特選取2013年下半年和2014年上半年本院手術(shù)室的400臺手術(shù)進行對比研究，對比品管圈活動開展前后的連臺手術(shù)間隔時間、連臺手術(shù)延遲發(fā)生率及護理工作滿意度?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年7～12月本院手術(shù)室的200臺手術(shù)作為對照組，包括骨科手術(shù)70臺、肝膽外科手術(shù)60臺、胃腸手術(shù)50臺、心臟手術(shù)20臺。另選取2014年1～6月本院手術(shù)室的200臺手術(shù)作為觀察組，包括骨科手術(shù)75臺、肝膽外科手術(shù)60臺、胃腸手術(shù)45臺、心臟手術(shù)20臺。這2個階段手術(shù)室的工作人員及手術(shù)房間均未出現(xiàn)變動，排除感染性疾病手術(shù)。兩組手術(shù)就其手術(shù)類型、手術(shù)室工作人員、手術(shù)房間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組手術(shù)的基線資料具有良好的均衡性，可進行對比研究。

1.2方法

1.2.1開展品管圈活動對2013年7～12月連臺手術(shù)間隔時間延遲情況的發(fā)生原因進行分析，并于2014年1～6月在手術(shù)室開展品管圈活動，具體措施如下。

1.2.1.1建立品管圈在手術(shù)室建立護理品管圈，成員包括手術(shù)室護士長和各級護理人員，選定1名圈長和1名輔導員，對品管圈內(nèi)的護理人員進行專業(yè)化的護理知識和技能的培訓，培訓后進行統(tǒng)一的考核，直至通過。

1.2.1.2確定品管圈活動主題采用魚骨圖對影響手術(shù)室連臺手術(shù)間隔時間的因素進行分析，確定品管圈的活動主題為“縮短連臺手術(shù)間隔時間，提高手術(shù)室周轉(zhuǎn)效率”。

1.2.1.3護理對策的制定和實施根據(jù)影響手術(shù)室連臺手術(shù)間隔時間的相關(guān)因素及品管圈活動主題，由品管圈護理人員共同制訂護理對策，并付諸實施，具體對策包括以下內(nèi)容。（1）提前通知麻醉。對患者的接送時間進行估算，提前40 min接送患者至手術(shù)麻醉準備間進行提前手術(shù)麻醉。（2）統(tǒng)一調(diào)配手術(shù)器械。貴重的手術(shù)器械由護士長統(tǒng)一進行調(diào)配，并由手術(shù)主刀醫(yī)生進行順序調(diào)整，在手術(shù)通知單上應詳細注明特殊情況，并做好手術(shù)交接工作，同時，還應積極改進手術(shù)器械的清點流程，采用流動器械點數(shù)車，節(jié)省器械護士的交接時間。（3）手術(shù)設(shè)備故障檢修。定期組織技術(shù)人員對手術(shù)室的儀器和設(shè)備進行檢查和維護，對設(shè)備故障予以及時解決，如手術(shù)室購入新型設(shè)備，應組織手術(shù)室工作人員進行有關(guān)新型設(shè)備使用的專業(yè)培訓，提高熟練程度。（4）改進工作方法。可在手術(shù)室內(nèi)施行責任包干制，對手術(shù)室的工作人員進行分組，規(guī)定每個小組負責的手術(shù)間，并施行追責制，將責任落實到每個小組、每個人。（5）改進術(shù)后接送流程。手術(shù)結(jié)束后，患者應交由專門的恢復室護理人員進行接送，并在電梯設(shè)置手術(shù)患者優(yōu)先接送原則，縮短患者電梯接送時間。（6）規(guī)范手術(shù)醫(yī)生工作制度。手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生應按照規(guī)范進行手術(shù)通知單的開具，并提前通知接臺手術(shù)的主刀醫(yī)生及時到位，同時，還應與患者積極溝通，避免因患者費用未交而延遲手術(shù)。（7）提前通知病房護士。手術(shù)室應針對各科室的工作特點制定術(shù)前準備的規(guī)范，在手術(shù)前，應提前告知病房護士患者手術(shù)開始時間及手術(shù)完成時間，使病房護士提前做好準備。

1.2.2觀察指標對比兩組手術(shù)的平均連臺手術(shù)間隔時間、連臺手術(shù)延遲發(fā)生率及護理工作滿意度。護理工作滿意度采用選項法進行評估，由手術(shù)室工作人員對每臺手術(shù)的周轉(zhuǎn)效率進行評價，分為滿意、不滿意。

1.3統(tǒng)計學處理將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組手術(shù)平均連臺手術(shù)間隔時間比較觀察組的平均連臺手術(shù)間隔時間［（48.52±2.56）min］明顯短于對照組［（63.29±3.85）min］，差異有統(tǒng)計學意義（t=45.178，P＜0.05）。

2.2兩組手術(shù)連臺手術(shù)延遲發(fā)生率比較觀察組的連臺手術(shù)延遲發(fā)生率［10.50%（21/200）］較對照組［34.50%（69/ 200）］下降69.57%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=33.032，P＜0.05）。

2.3兩組手術(shù)護理工作滿意度比較觀察組共有183臺手術(shù)的周轉(zhuǎn)效率獲得滿意評價，其護理工作滿意度為91.50%；對照組共有93臺手術(shù)的周轉(zhuǎn)效率獲得滿意評價，其護理工作滿意度為46.50%。觀察組的連臺手術(shù)工作滿意度較對照組上升96.77%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=94.670，P＜0.05）。

3　討　論

手術(shù)室是醫(yī)院的一個重要組成部分，是危重患者進行搶救的重要場所，對挽救患者的生命具有十分重要的意義。手術(shù)室的護理工作極為重要，關(guān)系患者的生命安全，而手術(shù)室的護理工作質(zhì)量與手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率密切相關(guān)［3］。由于手術(shù)室每天進行的手術(shù)具有連續(xù)性，每臺手術(shù)間隔時間的長短對手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率有重要的影響［4］。連臺手術(shù)間隔時間是指上一臺手術(shù)縫合后到下一臺手術(shù)開始穿刺、做切口之間的間隔時間，在這期間，需要對手術(shù)患者進行包扎、運送患者至恢復室、手術(shù)后人員交接、手術(shù)室清潔消毒、層流凈化、下一臺手術(shù)患者的術(shù)前準備等工作，如間隔時間過長，延長患者手術(shù)等待時間，對患者的病情較為不利［5-6］。因此，有必要實施相應的干預措施，以縮短連臺手術(shù)間隔時間。

品管圈是一種品質(zhì)管理圈，主要是由工作性質(zhì)較為接近的人員共同組建而成的圈子。品管圈的工作基準為尊重人性，通過對現(xiàn)場進行愉快輕松的管理，使護理人員能夠主動參與到這個管理圈中，有利于激發(fā)護理人員的個人能力和團隊的智慧，從而有效提高護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，同時還能使護理人員在參與管理的過程中體會到成就感，使其主動性和服務(wù)意識得到提高，有利于提高護理質(zhì)量［7-10］。本院自2014年1月開始在手術(shù)室開展品管圈活動，確定品管圈活動主題為“縮短連臺手術(shù)間隔時間，提高手術(shù)室周轉(zhuǎn)效率”，并針對2013年7～12月手術(shù)室連臺手術(shù)延遲情況的原因?qū)嵤┫鄳母倪M措施。手術(shù)室連臺手術(shù)延遲發(fā)生的原因主要包括手術(shù)室方面、麻醉醫(yī)師方面、手術(shù)醫(yī)生方面及病房方面，手術(shù)室方面主要包括接送患者不及時、手術(shù)器械準備不充分、儀器設(shè)備故障、工作人員效率低下等；麻醉醫(yī)師方面主要是指麻醉醫(yī)師等待電梯接送患者的時間過長；手術(shù)醫(yī)生方面主要包括醫(yī)生未開具手術(shù)通知單、接臺手術(shù)醫(yī)生未及時到位、未與患者有效溝通導致患者欠費未交而延遲手術(shù)；病房方面主要包括病房護理人員準備不充分、未及時接送患者［11-12］。本研究中實施改進措施后的平均連臺手術(shù)間隔時間為（48.52±2.56）min，連臺手術(shù)延遲發(fā)生率為10.50%，護理工作滿意度為91.50%，相比于2013年7～12月，2014年1～6月的連臺手術(shù)延遲發(fā)生率同比下降69.57%，2014年1～6月的連臺手術(shù)工作滿意度同比上升96.77%，說明品管圈活動開展后的連臺手術(shù)間隔時間有效縮短，手術(shù)室周轉(zhuǎn)效率明顯提高。

綜上所述，在手術(shù)室護理管理過程中，開展品管圈活動，能夠有效縮短連臺手術(shù)的間隔時間，提高手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率，提高護理工作滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.063

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（2016-04-11）