心理護(hù)理在減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后痛苦中的應(yīng)用

黃　玉（巫溪縣人民醫(yī)院，重慶405800）

心理護(hù)理在減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后痛苦中的應(yīng)用

黃玉（巫溪縣人民醫(yī)院，重慶405800）

目的探討心理護(hù)理對(duì)減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后痛苦的影響。方法回顧性分析該院于2012年12月至2015年12月收治并自然分娩的初產(chǎn)婦120例，將其分為心理組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組進(jìn)行產(chǎn)婦分娩的常規(guī)護(hù)理，心理組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還進(jìn)行心理護(hù)理。比較分析兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、疼痛程度、焦慮程度。結(jié)果實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，心理組初產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、疼痛程度、焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以有效減輕產(chǎn)婦的痛苦程度，幫助其早日出院，提高母兒的生活質(zhì)量。

心理護(hù)理；分娩；疼痛；焦慮；孕婦

婦女在妊娠期間內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等各項(xiàng)生理功能都發(fā)生了很大的變化，同時(shí)產(chǎn)婦的生活方式也發(fā)生了很大的改變，這些變化對(duì)產(chǎn)婦造成了一定的刺激，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩時(shí)及分娩后出現(xiàn)焦慮等心理癥狀，不僅影響了分娩的順利進(jìn)行，還大大增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后的痛苦程度，而這些情況在初產(chǎn)婦身上表現(xiàn)得更為明顯［1-2］。心理護(hù)理是當(dāng)前廣泛應(yīng)用于臨床的一種能有效緩解患者心理癥狀的護(hù)理模式，本研究通過對(duì)120例初產(chǎn)婦進(jìn)行不同方式的護(hù)理，觀察其分娩時(shí)間、疼痛程度及焦慮程度，從而探討心理護(hù)理在減輕孕婦產(chǎn)后痛苦中的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本院于2012年12月至2015年12月收治并自然分娩的120例初產(chǎn)婦，且所有產(chǎn)婦在產(chǎn)前均進(jìn)行了系統(tǒng)的產(chǎn)檢，排除其他軀體疾病、心理疾病，排除胎兒、羊水及胎盤不正常，排除胎位不正因素。將120例產(chǎn)婦分為心理組和對(duì)照組，各60例。其中，心理組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均（23.6±3.8）歲；孕周39～41周，平均（40.0±0.2）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡 22～32歲，平均（22.8±4.1）歲；孕周38～41周，平均（40.0±0.3）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法兩組均給予產(chǎn)婦分娩前的常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)婦必知的分娩知識(shí)，分娩前準(zhǔn)備，分娩前、中、后的注意事項(xiàng)，分娩前保健，以及相關(guān)的飲食護(hù)理。心理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理。具體措施包括：（1）精心護(hù)理，取得患者及家屬信任。由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦在住院期間的護(hù)理工作，在常規(guī)檢查中，盡量避免產(chǎn)婦的不適感，認(rèn)真打掃整理病房。通過精心的護(hù)理與細(xì)心的服務(wù)取得患者及家屬的信任，方便下一步工作的開展。（2）健康教育，打消產(chǎn)婦的焦慮心理。由專職護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過程講解，詳細(xì)講述分娩過程中可能出現(xiàn)的各種情況，并告知產(chǎn)婦，其當(dāng)前狀態(tài)適合正常分娩，分娩中的疼痛屬正常情況，囑咐其不要有心理壓力，教會(huì)其在分娩過程中如何配合醫(yī)務(wù)人員，幫助其縮短分娩時(shí)間，減輕分娩痛苦。（3）請(qǐng)專業(yè)心理咨詢師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康咨詢，幫助消除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理。（4）開展健康講座。定期將產(chǎn)婦集中起來進(jìn)行健康宣講，一方面加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，向產(chǎn)婦傳授專業(yè)的分娩知識(shí)；另一方面增加產(chǎn)婦與產(chǎn)婦之間的交流，通過互相傳授經(jīng)驗(yàn)及與已生產(chǎn)婦女的溝通，使產(chǎn)婦進(jìn)一步掌握相關(guān)知識(shí)。（5）放松訓(xùn)練。指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)姆潘捎?xùn)練。在舒適的環(huán)境中，跟隨輕緩的音樂進(jìn)行一些全身肌肉的放松訓(xùn)練。（6）通過家庭成員參與的方式增加產(chǎn)婦信心。除對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育外，還要對(duì)產(chǎn)婦的家人，包括父母及丈夫進(jìn)行宣教。使產(chǎn)婦的家屬主動(dòng)參與到整個(gè)孕期中，給產(chǎn)婦足夠的關(guān)心，有助于產(chǎn)婦保持愉悅心情，并增加產(chǎn)婦對(duì)于生育的自信心。

1.2.2觀察指標(biāo)（1）記錄產(chǎn)婦在分娩過程中第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程所用時(shí)間（min）。（2）產(chǎn)后2 h采用焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)定產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮程度。量表含有20個(gè)項(xiàng)目，將各項(xiàng)目得分相加乘以1.25后，四舍五入取整數(shù)部分可得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分大于50分代表焦慮，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮越嚴(yán)重。（3）產(chǎn)后2 h采用視覺模擬量表（VAS）評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度。在白紙上劃一條10cm的粗直線，左端代表無痛（0分），右端代表最嚴(yán)重的疼痛（10分），測(cè)量時(shí)產(chǎn)婦根據(jù)自己疼痛的強(qiáng)度在直線上相應(yīng)的地方標(biāo)記，測(cè)量所劃線段，精確到1 mm，記錄VAS分值［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、焦慮程度、疼痛程度得分以±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間比較心理組第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程所用時(shí)間分別為（8.59±1.83）、（1.52±0.64）、（0.63± 0.41）、（10.86±1.38）min；對(duì)照組第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程所用時(shí)間分別為（9.48±2.57）、（2.31±0.75）、（0.81±0.38）、（13.05±1.63）min。心理組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦焦慮程度比較心理組和對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮程度平均得分分別為（47.54±5.36）、（60.21±4.73）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較心理組產(chǎn)婦產(chǎn)后VAS平均得分［（4.35±0.61）分］低于對(duì)照組［（7.46±0.48）分］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

女性在妊娠期間，因?yàn)楦黜?xiàng)生理功能與生活方式的改變?nèi)菀壮霈F(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌等心理癥狀，如果是初產(chǎn)婦，因?yàn)閷?duì)生育缺乏一定的了解，且對(duì)生育后的生活狀態(tài)缺乏自信心，就更容易出現(xiàn)以上心理癥狀。國(guó)外有研究表明，女性在妊娠期間出現(xiàn)焦慮的可能性高達(dá)10%～54%，且在孕32周發(fā)病率最高，除焦慮外，常見的還有抑郁、恐懼等心理癥狀，這些心理癥狀很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)一些相應(yīng)并發(fā)癥，并增加分娩難度，對(duì)胎兒也造成一定影響［4-5］。因此，對(duì)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦進(jìn)行合理有效的心理護(hù)理是很有必要的。

本研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行心理護(hù)理的產(chǎn)婦在分娩時(shí)間、焦慮程度及疼痛程度上均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理不僅能降低分娩時(shí)間、焦慮程度、疼痛程度，相關(guān)研究還表明，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理還能有效降低其剖宮產(chǎn)率［6-7］、流產(chǎn)率［8］、產(chǎn)后出血量，提高新生兒的Apgar評(píng)分［3］等，提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒哺乳喂養(yǎng)率［9］。

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏及生活模式的改變，人們所承受的社會(huì)壓力越來越大，對(duì)于產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦這類特殊人群，更容易出現(xiàn)一定的心理癥狀，對(duì)生產(chǎn)及產(chǎn)后恢復(fù)造成一定不良影響。生育過程是一個(gè)應(yīng)激反應(yīng)的過程，焦慮狀態(tài)可導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力、痛覺敏感等［10］，所以消除產(chǎn)婦的不良心理反應(yīng)可以大大降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的痛苦程度。當(dāng)前，心理護(hù)理作為一項(xiàng)臨床上常用的護(hù)理模式，通過與產(chǎn)婦構(gòu)建和諧信任的醫(yī)患關(guān)系，并進(jìn)行健康宣教、放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)家屬積極參與等方式，在很大限度上減輕了產(chǎn)婦的痛苦程度，幫助其早日出院，提高了母兒的生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.047

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（2016-03-17）