肺腺癌EGFR基因檢測與CT征象的關(guān)系

趙海斌 張紹強(qiáng) 李俊英

【摘要】目的：探討肺腺癌表皮生長因子受體（EGFR）基因檢測與CT征象的關(guān)系。方法：回顧性分析我院2018年1月-2019年1月收治的肺腺癌患者90例臨床資料，均進(jìn)行CT檢查，采用手術(shù)治療，采集病理標(biāo)本，進(jìn)行EGFR基因檢測，分析肺腺癌EGFR基因檢測與CT征象的關(guān)系。結(jié)果：經(jīng)熒光定量PCR法檢測，90例患者中有44例野生型，46例突變型;兩組毛刺征、分葉征比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;突變組含氣支氣管征占比高于野生組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;EGFR基因突變可能是含氣支氣管征的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：CT征象中含氣支氣管征可作為EGFR基因突變的預(yù)測因素，以為臨床診治提供參考。

【關(guān)鍵詞】肺腺癌;表皮生長因子受體;基因檢測;CT征象

【中圖分類號】

R249?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-039-02

肺癌是常見惡性腫瘤，肺腺癌是非小細(xì)胞肺癌的主要組織學(xué)類型，多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管粘液腺，可發(fā)生血行及淋巴轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳[1]。肺腺癌表皮生長因子受體（EGFR）基因檢測是術(shù)前檢測的重要內(nèi)容，手術(shù)穿刺活檢是EGFR基因檢測的金標(biāo)準(zhǔn)，但其屬于有創(chuàng)操作，不適用于術(shù)前檢查。CT檢查具有無創(chuàng)、適用范圍廣等優(yōu)勢，可有效預(yù)測EGFR基因有無突變，為臨床治療提供指導(dǎo)。目前有關(guān)EGFR基因檢測與CT征象的關(guān)系暫無較多報道。鑒于此，本研究選取了肺腺癌患者，進(jìn)一步探討肺腺癌EGFR基因檢測與CT征象的關(guān)系。具示如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?回顧性分析我院2018年1月-2019年1月收治的肺腺癌患者90例臨床資料，其中男26例，女64例;平均年齡58.62±7.43歲;平均病程2.85±0.61年;EGFR基因：野生型44例，突變型46例。

1.2?方法?均行CT掃描，儀器選用西門子公司生產(chǎn)的Somatom Definition64層螺旋CT掃描儀，掃描參數(shù)設(shè)置為自動管電流，管電壓120kV，層厚1.25mm，螺距1.375。采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈團(tuán)注1.5-2.0mL/kg的碘普羅胺注射液，注射速率為2.5mL/s。所得圖像行常規(guī)冠狀面及矢狀面多平面重建，間隔為1.25mm。由兩位專業(yè)影像診斷醫(yī)師閱片，記錄下腫物CT特征，包括毛刺征、分葉證及含氣支氣管征。

1.3?評價指標(biāo)?①采用熒光定量PCR法檢測EGFR基因突變情況，將患者分為野生組與突變組，比較兩組CT征象。②評估EGFR基因突變與CT征象的關(guān)系。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)線性回歸分析，EGFR基因突變對含氣支氣管征的影響，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?CT征象?經(jīng)熒光定量PCR法檢測，90例患者中有44例野生型，有46例突變型;兩組毛刺征、分葉征比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;突變組含氣支氣管征占比高于野生組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?線性回歸分析結(jié)果?經(jīng)線性回歸分析結(jié)果得到EGFR基因突變與含氣支氣管征的線性回歸方程：Y=0.448+0.674X，結(jié)果顯示，EGFR基因突變可能是含氣支氣管征的影響因素（P<0.05）。各主要系數(shù)見表2。

3?討論

分子靶向治療是一種新型方案，較傳統(tǒng)治療方案有一定優(yōu)勢。有文獻(xiàn)指出，分子靶向治療的效果與EGFR基因突變有關(guān)，因此在治療前應(yīng)明確EGFR突變情況[2]。EGFR基因由28個外顯子組成，位于7號染色體短臂上。其突變主要集中于19及21外顯子。采用EGFR絡(luò)氨酸激酶抑制劑治療含EGFR基因突變的肺腺癌具有較好療效，可作為一線治療方案，能夠延長患者生存期9-13個月。

目前有關(guān)EGFR基因突變的因素暫不明確，部分學(xué)者認(rèn)為其與性別、年齡、是否吸煙均無關(guān)。本研究結(jié)果顯示，突變組含氣支氣管征占比高于野生組，EGFR基因突變可能是含氣支氣管征的影響因素，表明CT征象中含氣支氣管征可作為EGFR基因突變的預(yù)測因素。近年來，肺癌影像學(xué)與基因相關(guān)性已成為一項(xiàng)新的研究熱點(diǎn)，但目前EGFR的檢測方法各異，采用影像學(xué)檢查后，征象缺乏統(tǒng)一評判標(biāo)準(zhǔn)。CT檢查作為一種傳統(tǒng)檢查方法，具有一定優(yōu)勢，其影像表現(xiàn)可在一定程度上反饋分子微觀特征、收集基因突變信息。毛刺征是由腫瘤在周圍肺間質(zhì)不均衡浸潤生長而致，與EGFR基因突變的關(guān)系不大。分葉征多被認(rèn)為與EGFR基因突變無關(guān)。含氣支氣管征多發(fā)于瘤體直徑較小時，表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞不破壞肺支架結(jié)構(gòu)、沿細(xì)支氣管壁生長蔓延，支氣管內(nèi)有殘存氣體，與EGFR基因突變有密切關(guān)系。

綜上所述，CT征象中含氣支氣管征可作為EGFR基因突變的預(yù)測因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張洪，呂軍，徐美林，等.非小細(xì)胞肺癌患者EGFR基因突變與CT征象及臨床特征的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥，2017，45（12）：1308-1312.

[2]?趙振波.EGFR基因突變對靶向治療非小細(xì)胞肺癌患者的療效影響及生存分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（10）：1641-1644.