精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代腫瘤學(xué)研究生教學(xué)模式探索與思考*

張帆，楊俊蘭

（解放軍總醫(yī)院/解放軍醫(yī)學(xué)院腫瘤內(nèi)一科，北京100853）

·管理科學(xué)·

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代腫瘤學(xué)研究生教學(xué)模式探索與思考*

張帆，楊俊蘭△

（解放軍總醫(yī)院/解放軍醫(yī)學(xué)院腫瘤內(nèi)一科，北京100853）

【提要】惡性腫瘤基礎(chǔ)研究成果與臨床試驗(yàn)探索進(jìn)展快速推動(dòng)著臨床腫瘤學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。在腫瘤學(xué)日新月異的發(fā)展進(jìn)程中惡性腫瘤的診療進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”時(shí)代。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的背景下高等醫(yī)學(xué)專業(yè)院校研究生是充實(shí)臨床腫瘤學(xué)專業(yè)隊(duì)伍的主要人群，其對(duì)腫瘤學(xué)知識(shí)技能的掌握效果是以后能否勝任臨床工作的關(guān)鍵因素，這就對(duì)臨床腫瘤學(xué)教學(xué)的實(shí)效性提出了迫切要求。以腫瘤學(xué)專業(yè)研究生為主要群體，結(jié)合腫瘤科對(duì)腫瘤學(xué)研究生的教學(xué)現(xiàn)狀，從精準(zhǔn)化腫瘤學(xué)課程設(shè)置、精準(zhǔn)化臨床思維培訓(xùn)、精準(zhǔn)化臨床實(shí)踐技能3個(gè)方面分析臨床腫瘤學(xué)教學(xué)方法，探討為培養(yǎng)具有腫瘤前沿治療理念、規(guī)范診療操作和行為、善于發(fā)現(xiàn)解決臨床問(wèn)題的全面發(fā)展的高素質(zhì)腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)模式。

醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)/教育；教育，醫(yī)學(xué)；課程；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

惡性腫瘤是威脅人類健康的主要疾病。在中國(guó)惡性腫瘤已成為第一大死亡原因。進(jìn)入21世紀(jì)，現(xiàn)代科技和醫(yī)學(xué)進(jìn)步開(kāi)啟了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”時(shí)代。腫瘤學(xué)正是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重要應(yīng)用領(lǐng)域之一［1］。精準(zhǔn)腫瘤學(xué)的發(fā)展理念對(duì)腫瘤專業(yè)的帶教工作提出了更高的要求。作者結(jié)合本院腫瘤內(nèi)一科腫瘤學(xué)研究生臨床帶教實(shí)踐，思考和探索了如何在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的背景下提高腫瘤學(xué)教學(xué)水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　精準(zhǔn)化腫瘤學(xué)課程設(shè)置

精準(zhǔn)化腫瘤學(xué)課程設(shè)置是臨床腫瘤學(xué)教學(xué)的重要組成部分，既需要體現(xiàn)“精簡(jiǎn)”，又要體現(xiàn)“準(zhǔn)確”的特點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，臨床腫瘤學(xué)教學(xué)缺乏有效的組織［2］。解決該問(wèn)題的首要任務(wù)是設(shè)置精準(zhǔn)的腫瘤學(xué)課程，提供扎實(shí)的腫瘤學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)平臺(tái)。精準(zhǔn)化腫瘤學(xué)課程設(shè)置可分為2個(gè)部分：腫瘤學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程和腫瘤學(xué)相關(guān)前沿課程。對(duì)腫瘤專業(yè)研究生而言，腫瘤學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程包括腫瘤分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)等；腫瘤學(xué)相關(guān)前沿課程包括腫瘤相關(guān)信號(hào)通路介紹、腫瘤相關(guān)重要檢測(cè)方法介紹等。

1.1腫瘤學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程既往的腫瘤學(xué)研究生基礎(chǔ)課程包括統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等，現(xiàn)階段根據(jù)實(shí)際情況，更理想的教學(xué)方法是在結(jié)合臨床實(shí)際病例的基礎(chǔ)上系統(tǒng)性復(fù)習(xí)與該腫瘤相關(guān)的分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)和影像學(xué)的相關(guān)知識(shí)。腫瘤分子生物學(xué)及免疫學(xué)的最新進(jìn)展極大地?cái)U(kuò)充了臨床腫瘤治療相關(guān)的基礎(chǔ)理論。腫瘤免疫治療被《Science》雜志評(píng)為2013年十大科學(xué)突破之首［3］。2015年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)年會(huì)報(bào)道了PD-1/PD-L1免疫檢測(cè)點(diǎn)阻斷藥物在惡性黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎癌、胃腸道腫瘤、胰腺癌、婦科腫瘤等多種實(shí)體瘤中取得令人驚喜的療效［4］。本科已將PD-1/ PD-L1類抗體藥物應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌中的鱗癌、EGFR野生型腺癌、胰腺癌、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤中治療數(shù)十例患者，部分患者取得了良好的臨床療效，且不良反應(yīng)可耐受。在臨床教學(xué)實(shí)踐中通過(guò)將該部分前沿內(nèi)容與臨床治療的具體病例相結(jié)合，不僅加深了臨床低年級(jí)腫瘤學(xué)研究生對(duì)臨床試驗(yàn)中的有效性數(shù)據(jù)、不良反應(yīng)的理解，更加啟發(fā)了高年級(jí)腫瘤學(xué)碩士、博士研究生對(duì)相關(guān)課題思路的思考，如該藥物療效相關(guān)分子標(biāo)記物、預(yù)后相關(guān)分子標(biāo)記物的篩選、治療優(yōu)勢(shì)人群的探索等。且隨著CAR-T等細(xì)胞免疫治療在血液系統(tǒng)腫瘤中取得的良好效果，通過(guò)相關(guān)病例的復(fù)習(xí)，加深對(duì)腫瘤免疫學(xué)知識(shí)的理解，特別是掌握各個(gè)免疫效應(yīng)細(xì)胞、免疫效應(yīng)分子、不同靶點(diǎn)之間的相互作用能為腫瘤學(xué)研究生在臨床實(shí)踐中理解治療機(jī)制提供理論依據(jù)。腫瘤分子生物學(xué)課程相對(duì)枯燥，在信號(hào)通路的講解和記憶的教學(xué)過(guò)程中結(jié)合臨床實(shí)際病例中靶向治療藥物的應(yīng)用，應(yīng)用視頻、動(dòng)畫(huà)等多種多媒體輔助教學(xué)手段可明顯提高腫瘤學(xué)教學(xué)質(zhì)量與效果，如從依維莫司是哺乳動(dòng)物雷帕霉素蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）通路抑制劑，當(dāng)乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥后出現(xiàn)mTOR通路的活化，此時(shí)應(yīng)用mTOR通路中的抑制劑——依維莫司可獲得較好的臨床療效入手，進(jìn)而熟悉磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B-mTOR分子通路的激活過(guò)程，將分子生物學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)串聯(lián)起來(lái)教學(xué)。隨著腫瘤治療更加側(cè)重于基因檢測(cè)指導(dǎo)下的疾病分型，腫瘤分子病理相關(guān)內(nèi)容的深入學(xué)習(xí)為精準(zhǔn)治療藥物選擇提供了更充足的依據(jù)。腫瘤影像學(xué)閱片是腫瘤科醫(yī)生每天常規(guī)的工作內(nèi)容之一，影像學(xué)檢查的主要手段包括超聲、X射線、CT、磁共振成像、正電子發(fā)射斷層掃描等，這些檢查結(jié)果的判讀與療效的評(píng)價(jià)密切相關(guān)。熟悉各種檢查手段的優(yōu)勢(shì)并精準(zhǔn)判斷腫瘤患者的病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤相關(guān)危重并發(fā)癥是臨床腫瘤學(xué)教學(xué)過(guò)程中不可或缺的內(nèi)容。

1.2腫瘤學(xué)相關(guān)前沿課程對(duì)高年級(jí)碩士研究生、博士研究生、博士后，密切追蹤臨床腫瘤學(xué)相關(guān)的頂尖雜志的最新進(jìn)展內(nèi)容，是指引研究生開(kāi)展科研工作、科研-臨床轉(zhuǎn)化研究工作的重要依據(jù)。其中重要雜志包括Lancet oncology、JCO、JAMA oncology、Cancer Research、Clinical CancerResearch等，以“小組討論文獻(xiàn)講解（Journal Club）”的形式，對(duì)重要文獻(xiàn)、經(jīng)典文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)解讀和探討，能更加精準(zhǔn)地理解腫瘤學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題，準(zhǔn)確定位腫瘤學(xué)相關(guān)的研究方向。近年來(lái)，越來(lái)越多腫瘤學(xué)相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)媒體及微信平臺(tái)為文獻(xiàn)解讀和追蹤提供了更加快捷的途徑，通過(guò)不斷積累腫瘤學(xué)前沿知識(shí)能為腫瘤患者制定精準(zhǔn)的治療策略、為更好地平衡臨床治療決策制定時(shí)的獲益與代價(jià)提供充足的依據(jù)。該部分內(nèi)容主要針對(duì)高年級(jí)碩士研究生、博士研究生、博士后為主要對(duì)象進(jìn)行教學(xué)。

以上述這些內(nèi)容作為教學(xué)課程設(shè)置中的框架，能夠建立既精簡(jiǎn)又立體的腫瘤學(xué)相關(guān)理論知識(shí)體系。

2　精準(zhǔn)化診療思維教學(xué)

精準(zhǔn)化診療思維是指以規(guī)范化的腫瘤指南建議為基礎(chǔ)，結(jié)合每例患者個(gè)體化特點(diǎn)，制定獲益更高、代價(jià)更小的診療策略的思維過(guò)程。這樣的思維訓(xùn)練包括2個(gè)部分：腫瘤相關(guān)指南教學(xué)、個(gè)體化案例成功診療經(jīng)驗(yàn)教學(xué)。

2.1腫瘤相關(guān)指南教學(xué)在眾多腫瘤指南中美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（national comprehensive cancer network，NCCN）指南是重要的診療依據(jù)之一，腫瘤學(xué)研究生對(duì)NCCN指南內(nèi)容的熟練掌握是基本要求，對(duì)低年級(jí)研究生首先要掌握常見(jiàn)腫瘤的診療規(guī)范，對(duì)高年級(jí)研究生更要求在掌握常見(jiàn)、罕見(jiàn)腫瘤的診療規(guī)范的基礎(chǔ)上進(jìn)一步學(xué)習(xí)指南中推薦的每個(gè)方案的臨床試驗(yàn)依據(jù)，思考和分析該臨床試驗(yàn)的臨床意義與不足之處。NCCN指南是由美國(guó)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究基地、腫瘤學(xué)教學(xué)單位聯(lián)合成立的綜合腫瘤網(wǎng)絡(luò)中心制定的，是循證醫(yī)學(xué)研究體系的典范［5］。NCCN指南自2005年引入中國(guó)以來(lái)，目前已成為中國(guó)腫瘤治療中非常重要的參考資料。NCCN指南的推薦內(nèi)容在世界范圍得到認(rèn)可。然而西方國(guó)家發(fā)病特點(diǎn)、藥物療效與我國(guó)實(shí)際國(guó)情仍存在差異，另有部分我國(guó)自主研制并審批的新藥在國(guó)外指南中并未提及。在這樣的大環(huán)境下對(duì)研究生的教學(xué)既要以NCCN指南為主要參考，同時(shí)還要結(jié)合各類國(guó)內(nèi)腫瘤診療指南和臨床用藥實(shí)踐，采用將臨床指南與臨床典型病歷相結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，并將其作為教學(xué)的參考和指導(dǎo)的一種精簡(jiǎn)、準(zhǔn)確、快捷的教學(xué)方法，爭(zhēng)取在較短的時(shí)間內(nèi)掌握臨床腫瘤學(xué)常規(guī)的診療路徑。本科的具體教學(xué)經(jīng)驗(yàn)主要是通過(guò)科室主任、主診醫(yī)生提煉指南中的要點(diǎn)、對(duì)比新舊指南更新的內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范解讀，培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)指引臨床的思維習(xí)慣及規(guī)范化治療腫瘤的理念。

2.2個(gè)體化診療案例教學(xué)對(duì)需要采用個(gè)體化方案的案例可將以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）與多學(xué)科協(xié)作組（multidisciplinary team，MDT）教學(xué)模式相結(jié)合［6-7］。PBL教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，通過(guò)查詢文獻(xiàn)和個(gè)案報(bào)道、咨詢專家的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病或緩解某一癥狀的縱向理解。MDT教學(xué)模式通過(guò)多個(gè)學(xué)科參與，對(duì)某一疾病或緩解某一癥狀進(jìn)行各種治療方法的優(yōu)勢(shì)和局限性進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的橫向理解。PBL是國(guó)際上非常流行的教學(xué)模式，本科以高年級(jí)研究生為主體，以病例中遇到的實(shí)際問(wèn)題為中心，通過(guò)查閱指南、結(jié)合文獻(xiàn)、既往診療經(jīng)驗(yàn)等多種學(xué)習(xí)途徑，提高學(xué)生的自學(xué)能力，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，對(duì)罕見(jiàn)腫瘤、分子分型引導(dǎo)下的個(gè)體化診療理念、綜合診療的教學(xué)具有非常重要的作用。MDT模式是指由多個(gè)相關(guān)學(xué)科的專家組成固定工作組，一般包括腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射治療科、病理科、影像科、介入放射科、介入超聲科等，針對(duì)某類腫瘤或某種癥狀進(jìn)行各種治療手段優(yōu)劣勢(shì)及治療時(shí)序的探討。本院在MDT教學(xué)方面已建立乳腺腫瘤、消化道腫瘤、胰腺腫瘤、肺部腫瘤MDT等，定期進(jìn)行教學(xué)查房。此外在腫瘤并發(fā)癥方面也成立了MDT：癌痛診療和腦轉(zhuǎn)移腫瘤MDT等。每次針對(duì)某一病例的多學(xué)科協(xié)作組教學(xué)查房，主要由研究生進(jìn)行英文匯報(bào)病例的臨床資料，在總結(jié)和回顧該病例診療情況的基礎(chǔ)上，聆聽(tīng)討論專家們的思路和分析，能夠給臨床醫(yī)生及學(xué)生帶來(lái)啟發(fā)性的思考和指導(dǎo)，并按照學(xué)科分類對(duì)每次討論的病例進(jìn)行記錄和匯總，分析個(gè)體化決策的主要依據(jù)，從中獲得收獲。腫瘤的治療是以患者的發(fā)病特點(diǎn)為中心，多學(xué)科協(xié)作參與，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和患者及家屬意愿對(duì)具體疾病或某種癥狀制訂出個(gè)體化的治療方案。通過(guò)NCCN指南的教學(xué)，加上PBL和MDT教學(xué)模式，能夠加深學(xué)生對(duì)某一特殊癥狀處理方法的理解并是加強(qiáng)對(duì)疑難病癥分析思路的有效途徑，有助于學(xué)生建立精準(zhǔn)的臨床思維方式。

3　精準(zhǔn)化臨床技能實(shí)踐

臨床腫瘤學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性頗強(qiáng)的學(xué)科。現(xiàn)代腫瘤專業(yè)學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的“三基”基本功，還要具備深厚的人文素質(zhì)及良好的溝通技巧。腫瘤學(xué)研究生的培養(yǎng)必須把人文關(guān)懷與“三基”培訓(xùn)緊密結(jié)合，二者相輔相成、互相促進(jìn)。本科在加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練與危重癥搶救技能方面具有自己的培養(yǎng)模式，且通過(guò)溝通技巧訓(xùn)練、學(xué)習(xí)人文關(guān)懷相關(guān)的知識(shí)，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的臨床綜合實(shí)踐能力。

3.1“三基”訓(xùn)練與危重?fù)尵燃寄堋叭笔侵富A(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。具備扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本臨床思維能力、基本操作技能才能精準(zhǔn)判斷病情發(fā)展并做出最有效處理決策。臨床腫瘤學(xué)“三基”培訓(xùn)是建立在內(nèi)科學(xué)“三基”培訓(xùn)基礎(chǔ)上，該部分內(nèi)容的教學(xué)貫穿于整個(gè)臨床實(shí)踐過(guò)程中，并根據(jù)研究生的不同階段設(shè)定具體的教學(xué)目標(biāo)。臨床技能教學(xué)包括：（1）病史采集、體格檢查；（2）病歷書(shū)寫(xiě)；（3）化驗(yàn)檢查結(jié)果判讀；（4）影像學(xué)資料分析；（5）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺四大基本操作。一、二年級(jí)碩士研究生應(yīng)熟練掌握前3項(xiàng)內(nèi)容，三年級(jí)碩士以上研究生更要加強(qiáng)第4、5項(xiàng)內(nèi)容的教學(xué)與考核?？赏ㄟ^(guò)合理安排臨床輪轉(zhuǎn)，將書(shū)本理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，熟練掌握大內(nèi)科各種常見(jiàn)疾病的臨床診療常規(guī)，拓寬腫瘤學(xué)臨床知識(shí)和技能，彌補(bǔ)腫瘤專科的不足。真正達(dá)到提高研究生的臨床基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。在腫瘤患者的治療過(guò)程中各種腫瘤相關(guān)并發(fā)癥及治療相關(guān)不良反應(yīng)的處理技巧也是重要的培訓(xùn)內(nèi)容。本科由科主任牽頭組織編寫(xiě)了“臨床腫瘤內(nèi)科急癥處理手冊(cè)”，包括機(jī)械通氣和氣管插管、心肺復(fù)蘇技能、上腔靜脈壓迫綜合征、急性腫瘤溶解綜合征、脊髓壓迫綜合征、高鈣血癥等常見(jiàn)腫瘤相關(guān)并發(fā)癥的處理，并收集臨床治療過(guò)程中出現(xiàn)的典型病例進(jìn)行教學(xué)查房。本科研究生通過(guò)查閱資料，參與手冊(cè)的撰寫(xiě)，熟悉了相關(guān)內(nèi)容，在遇到具體病例時(shí)能迅速將書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

3.2心理治療與溝通技巧臨床上對(duì)腫瘤患者的治療越來(lái)越重視社會(huì)、心理因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)中的作用，強(qiáng)調(diào)心理干預(yù)，將心理治療作為整體醫(yī)療的一部分，腫瘤心理學(xué)相關(guān)內(nèi)容應(yīng)作為臨床腫瘤學(xué)教學(xué)的一部分。該部分教學(xué)內(nèi)容將對(duì)研究生今后的從醫(yī)道路產(chǎn)生潛移默化的影響，也是研究生強(qiáng)化“醫(yī)德”的重要途徑，應(yīng)包含所有年級(jí)研究生并貫穿于整個(gè)臨床帶教過(guò)程中。教學(xué)的內(nèi)容主要包括腫瘤患者心理評(píng)估和心理干預(yù)。心理評(píng)估是指對(duì)患者的文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒及家庭環(huán)境等進(jìn)行充分的評(píng)估，根據(jù)患者的文化程度、性格特征及心理特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)男睦碇委煼绞?，要因人而異?］。常用的評(píng)估量表包括癌癥患者常用心理評(píng)定量表、應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題評(píng)定量表、生活質(zhì)量量表等。在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)向?qū)W生講解各種量表的特點(diǎn)、效果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加深學(xué)生對(duì)心理學(xué)在腫瘤治療過(guò)程中重要作用的理解。心理干預(yù)是指醫(yī)療過(guò)程中由醫(yī)護(hù)人員通過(guò)各種方式和途徑積極影響患者的心理活動(dòng)，從而達(dá)到治療目標(biāo)的心理干預(yù)方法。干預(yù)方式包括發(fā)放防病知識(shí)手冊(cè)，開(kāi)展疾病相關(guān)的宣教講座、一對(duì)一心理疏導(dǎo)、心理咨詢，以及應(yīng)用抗焦慮、抗抑郁藥物干預(yù)等。該部分內(nèi)容教學(xué)形式包括3個(gè)方面：（1）文獻(xiàn)及課本中心理干預(yù)方式的基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)；（2）在每天主診醫(yī)生、主管醫(yī)生的床旁查房過(guò)程中仔細(xì)傾聽(tīng)和學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)生與患者及家屬的溝通技巧；（3）將患者群體大致歸類，總結(jié)每個(gè)類別的特點(diǎn)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行練習(xí)后進(jìn)行臨床實(shí)踐。將這三方面內(nèi)容日積月累，可在一定程度上提高心理治療的技巧。腫瘤患者的全程治療過(guò)程中既強(qiáng)調(diào)“化療”，也強(qiáng)調(diào)“話療”，因此，導(dǎo)師在教授對(duì)腫瘤患者身體疾病治療的同時(shí)更要注重傳授腫瘤患者心理治療的技巧和經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生向細(xì)致耐心、充滿人性的方向發(fā)展。

總之，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將帶來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域的新突破，帶動(dòng)整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)界革命性發(fā)展。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的大背景下，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)腫瘤學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀和面臨的形勢(shì)，加快設(shè)置精準(zhǔn)化腫瘤學(xué)課程、培訓(xùn)精準(zhǔn)化診療思路、建立精準(zhǔn)化臨床技能實(shí)踐，培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，才能滿足現(xiàn)代腫瘤學(xué)發(fā)展需求。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.058

C

1009-5519（2016）12-1920-03

國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目資助（8140255）；北京市自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（7154238）。

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（2016-04-11）