妊娠期高血壓疾病的影響因素及臨床治療

左雨++鄭海霞

[摘要] 目的 探析妊娠期高血壓疾病的影響因素及臨床治療療效。 方法 整群選取該院2011年3月—2015年3月收治的78例妊娠期高血壓疾病患者，對其臨床資料進行回顧性分析，分析可能引起妊娠期高血壓疾病的高危因素。并根據(jù)治療方法將其分為研究組和對照組，各為39例，對照組單純采取硫酸鎂進行治療，而研究組在對照組的基礎上加低分子肝素，對比分析兩組患者治療的療效。 結果 引起妊娠期高血壓疾病的高危因素與產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、妊娠期高血壓病史、家族遺傳及體重指數(shù)有關。經(jīng)過治療后，研究組總有效率4.87%；對照組總有效率76.92%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、妊娠期高血壓病史等影響因素有關，給予患者硫酸鎂加低分子肝素治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 妊娠期高血壓疾??；硫酸鎂；高危因素；低分子肝素；臨床治療

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（b）-0004-03

妊娠高血壓疾病屬于高危妊娠，雖然國內(nèi)外相關學者對妊娠高血壓疾病做了很多研究，但是該疾病的病因仍然無法明確，普遍認為妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和年齡、家族遺傳及產(chǎn)婦本身一些因素有關[1]。如果產(chǎn)婦得不到及時及合適的治療，會引起很多嚴重后果，臨床上有效的治療，能夠明顯減輕對母嬰的影響，提高分娩質量。了解妊高征的高危因素，選擇合適的分娩方式，加強孕期保健及適時終止妊娠，對于妊高征的早期預防及改善預后具有重要的意義[2]。為探析妊娠期高血壓疾病的影響因素及臨床治療，該研究隨機選取2011年3月—2015年3月收治的78例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2011年3月—2015年3月收治的78例妊娠期高血壓疾病患者，所有患者的診斷均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準，并根據(jù)治療方法將78例患者分為研究組和對照組，各為39例，研究組：年齡20～38歲，平均年齡（27.6±5.6）歲，孕周（34.2±3.2）周，對照組：年齡20～37歲，平均年齡（27.5±4.6）歲，孕周（34.6±3.3）周，兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 危險因素分析方法 78例患者的臨床資料進行回顧性分析，主要包括年齡、家族遺傳、相關病史、體重指數(shù)等，采取Logistic進行回歸分析，分析上述變量和妊娠期高血壓疾病之間的關系。

1.2.2 治療方法 ①研究組：采取硫酸鎂（批準文號：國藥準字383H20106生產(chǎn)企業(yè)：河北天成藥業(yè)股份有限公司）+低分子肝素（批準文號：國藥準字H20040409生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司）治療，25%的硫酸鎂20 mL，加入250 mL5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，0.5 h滴完，隨后再給予患者25%的硫酸鎂40 mL，加入500 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，5 h滴完，最后給予患者25%的硫酸鎂40 mL，加入500 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，10 h滴完，1次/d，直至患者癥狀消失，在給予患者硫酸鎂的同時，并給予患者低分子肝素4000 IU，皮下注射，同時給予10 mg的硝苯地平緩釋片（批準文號：國藥準字H32026198生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司）口服，2次/d。②對照組：僅給予患者硫酸鎂進行治療，使用方法同研究組。

1.3 觀察指標

治療過程中，嚴密觀察兩組患者治療情況，記錄患者呼吸頻率、尿量、生命體征等，如有異常及時給予處理。

1.4 療效判斷標準

顯效：經(jīng)過治療后，患者血壓恢復正常，臨床癥狀及體征得到顯著緩解，分娩結局良好；有效：經(jīng)過治療后，患者血壓得到顯著改善，且臨床癥狀體征得到緩解，分娩結果良好；無效：經(jīng)過治療后，患者血壓沒有得到任何改善，甚至升高，臨床癥狀加重，分娩時具有死亡出現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對高危因素采取Logistic進行回歸分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對妊娠期高血壓疾病患者危險因素進行單因素回歸分析

根據(jù)表1得知，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、孕次、高血壓病史、家族遺傳及體重指數(shù)有關，進行相關分析均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 對妊娠期高血壓疾病患者危險因素進行多元回歸分析

根據(jù)表2得知，采取Logistic進行回歸分析后，引起妊娠期高血壓疾病的高危因素與產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、高血壓病史、家族遺傳及體重指數(shù)有關，進行相關分析均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；見表2。

2.3 經(jīng)過治療后兩組治療療效比較

經(jīng)過治療后，研究組20例顯效，17例有效，2例無效，其總有效率94.87%；對照組15例顯效，15例有效，9例無效，其總有效率76.92%；兩組在總有效率上比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

想要預防該疾病的發(fā)生，首選應弄清楚該疾病的患病機制。不過目前，對于妊娠期高血壓疾病的相關機制還沒有統(tǒng)一明確的說法，不過臨床各個學者普遍認為，妊高征的發(fā)生主要有以下幾點相關：①遺傳因素，相關的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[3]，患有妊高征的產(chǎn)婦其40%的患者具有家族史；②初產(chǎn)婦年齡在18歲以下或者年齡在40歲以上者；③產(chǎn)婦具有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史；④初次產(chǎn)檢時BMI≥35 kg/m2。⑤營養(yǎng)不良的準媽媽；⑥準媽媽子宮張力過高，如出現(xiàn)羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒等情況。⑦寒冷和氣溫的變化帶來的不僅僅是感冒，也增加了準媽媽患上妊高征的幾率。⑧血鈣的降低也是妊高征易發(fā)的因素之一[4]。該研究中，采取Logistic進行回歸分析后，引起妊娠期高血壓綜合征的高危因素與產(chǎn)婦年齡、流產(chǎn)史、生產(chǎn)次數(shù)、高血壓病史、家族遺傳及體重指數(shù)有關，進行相關分析均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其中，產(chǎn)婦年齡較大，高血壓及肥胖的患者最容易患病，此結果與王羽[5]的研究報告一致，均證實了上述說法。