吉非替尼對非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移預(yù)后的影響

王春麗++趙微微++張國順

[摘要] 目的 研究吉非替尼對非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移預(yù)后的影響。方法 整群選擇2014年7月—2015年5月來該院治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者60例，隨機(jī)將其分成兩組，每組30例。對照組患者采用常規(guī)全腦放療治療，治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上給予吉非替尼治療，觀察兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，治療組患者治療有效率為50.00%，疾病控制率為86.67%，對照組患者治療有效率為26.67%，疾病控制率為56.67%，治療組患者治療有效率、疾病控制率明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移效果明顯，能有效的提高治療總有效率，不良反應(yīng)小，改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 吉非替尼；全腦放療；非小細(xì)胞肺癌；腦轉(zhuǎn)移

[中圖分類號] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（b）-0038-03

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率高，死亡率高。尤其近幾年，隨著環(huán)境質(zhì)量不斷下降，肺癌的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的正常生活。肺癌包括兩種：一種是小細(xì)胞肺癌；一種是非小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌相比，發(fā)展緩慢，早期癥狀并不明顯，等到發(fā)現(xiàn)時已發(fā)生轉(zhuǎn)移，腦部是較常見的轉(zhuǎn)移部位[1]。目前臨床一般采用全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，但其治療效果及預(yù)后效果并不明顯[2]。為了提高治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療效果及預(yù)后效果，該院2014年7月—2015年5月在全腦放療基礎(chǔ)上加用吉非替尼共同治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇來該院治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者60例，隨機(jī)將其分成對照組和治療組，每組30例。對照組中男19例，女11例；年齡35～80歲，平均年齡（54.9±9.2）歲。有11例患者有吸煙史；有10例患者為單發(fā)性腦轉(zhuǎn)移，有20例患者為多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移；其中有24例患者為腺癌，6例為其他類型癌；采用PS對其評分，有8例患者評分為0～1分，有13例患者評分為2分，有9例患者評分為3～4分。治療組中男18例，女12例；年齡34～85歲，平均年齡（56.2±8.9）歲。有10例患者有吸煙史；有9例患者為單發(fā)性腦轉(zhuǎn)移，有21例患者為多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移；其中有23例患者為腺癌，7例為其他類型癌；采用PS對其評分，有7例患者評分為0～1分，有15例患者評分為2分，有8例患者評分為3～4分。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌患者[3]。排除合并其它腫瘤疾病患者；排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

1.3 治療方法

所有患者均接受全腦放療治療，全腦放療方法為：Dt 30 Gy/10f；單發(fā)轉(zhuǎn)移灶者給予局部追量。治療組患者在治療同時給予吉非替尼（國藥準(zhǔn)字J20100014）治療，每天給予患者服用1次吉非替尼，250 mg/次，空腹或與食物同時服用。兩組患者共同治療1個療程，1個療程1個月。

1.4 臨床治療效果評定

采用RECIST實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]對其治療效果進(jìn)行評定。通過治療，采用CT檢查，顯示原有病變組織完全消失超過1個月為完全緩解（CR）；通過治療，采用CT檢查，顯示原有可測量病灶最長徑之和縮小超過30%為部分緩解（PR）；通過治療，采用CT檢查，顯示原有可測量病灶最長徑之和縮小不超過30%或者增大不超過20%為病情穩(wěn)定（SD）；通過治療，采用CT檢查，發(fā)現(xiàn)新病灶或原有可測量病灶最長徑之和增大超過20%為病情進(jìn)展（PD）。有效率（RR）=CR+PR，疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD，PD表示無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組患者治療有效率為50.00%，疾病控制率為86.67%，對照組患者治療有效率為26.67%，疾病控制率為56.67%，治療組患者治療有效率、疾病控制率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

隨著環(huán)境質(zhì)量不斷下降，肺癌的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的正常生活。肺癌包括兩種，一種非小細(xì)胞肺癌，一種小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌相比發(fā)現(xiàn)較晚，等到發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移是非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移較常見的，常伴有顱內(nèi)高壓等癥狀，并且其病情進(jìn)展快，預(yù)后效果差，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。目前臨床一般采用手術(shù)、放療、化療治療非小細(xì)胞肺癌服轉(zhuǎn)移，以腦部放療使用率較高。據(jù)有關(guān)報(bào)告顯示[5]，采用全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移能提高患者的生存時間。但常規(guī)的化療方案易使患者身體產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對一些身體較弱和重要臟器功能不全的患者治療效果并不明顯。

為了解決上述問題，該院在全腦放療的基礎(chǔ)上加用吉非替尼治療，取得了良好的效果。吉非替尼是一種選擇性較高的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，對控制腫瘤新生血管生成、細(xì)胞增殖、侵襲及轉(zhuǎn)移有明顯效果[6]。據(jù)有關(guān)報(bào)告顯示[7]，吉非替尼能少量的透過血腦屏障，腫瘤對血腦屏障的破壞，再加上全腦放療對血腦屏障的進(jìn)一步開放，使吉非替尼更好的進(jìn)入腦腔內(nèi)，消滅癌細(xì)胞，增強(qiáng)治療效果。通過該研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療有效率為50.00%，疾病控制率為86.67%明顯高于對照組患者治療有效率為26.67%，疾病控制率為56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明采用吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移能有效的提高治療效果，與曲怡梅等人臨床相關(guān)報(bào)告一致[8]。據(jù)有關(guān)臨床報(bào)告顯示，吉非替尼的不良反應(yīng)也較少，常見的有皮疹和腹瀉等。通過本研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明采用吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移不良反應(yīng)小，利于患者接受。

綜上所述，采用吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移效果明顯，能有效的提高治療總有效率，不良反應(yīng)小，改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉玉玲，趙小慧.吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌化療后腦轉(zhuǎn)移療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（22）：84-85.

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[4] 鄭積華，周娟，謝波.吉非替尼對非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的預(yù)后分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（20）：18-19.

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[7] 湯蕾，王年飛，程懷東，等.分析吉非替尼有效的非小細(xì)胞肺癌患者骨轉(zhuǎn)移對其生存期的影響及骨轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后因素[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2014，28（2）：102-107.

[8] 曲怡梅，廖國清，劉鵬輝.吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（4）：735-736.

（收稿日期：2015-09-10）