新疆某三甲醫(yī)院漢、維吾爾、哈薩克族原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚的危險(xiǎn)因素研究

林麗云， 陳　曦， 劉海明， 徐新娟， 周曉歡， 胡廣梅， 陳玉嵐

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科， 烏魯木齊　830054)

新疆某三甲醫(yī)院漢、維吾爾、哈薩克族原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚的危險(xiǎn)因素研究

林麗云， 陳曦， 劉海明， 徐新娟， 周曉歡， 胡廣梅， 陳玉嵐

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科， 烏魯木齊830054)

摘要：目的探討新疆漢、維吾爾、哈薩克族原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚(LVH)的危險(xiǎn)因素及可能存在的民族差異。方法選擇2013年1月-2015年1月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科收治的確診原發(fā)性高血壓患者1 579例，以族別分為漢、維吾爾、哈薩克族3組，再以有無(wú)LVH分為2個(gè)亞組，比較各組原發(fā)性高血壓患者相關(guān)血液指標(biāo)及動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)的差異。結(jié)果(1)漢族LVH組血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平高于非LVH組，而葉酸水平低于非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；維吾爾族LVH組CysC、纖維蛋白原(Fib)、Hcy水平高于非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；哈薩克族LVH組CysC、Fib、Hcy水平 高于非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；維吾爾族LVH組葉酸、維生素D(VitD)水平低于漢族LVH組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；哈薩克族LVH組葉酸水平低于漢族LVH組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)漢族LVH組24 h收縮壓(SBP)、24 h舒張壓(DBP)、24 h脈壓(PP)、白天收縮壓(dSBP)、白天舒張壓(dDBP)、白天脈壓(dPP)、夜間收縮壓(nSBP)、夜間舒張壓(nDBP)、夜間脈壓(nPP)高于漢族非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；維吾爾族LVH組24 h SBP、24 h PP、dSBP、dPP、nSBP、nDBP、nPP高于維吾爾族非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；哈薩克族LVH組24 h SBP、24 h PP、dPP、nSBP、nDBP、nPP高于哈薩克族非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。維吾爾族LVH組24 h DBP、dDBP、nDBP低于漢族LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)多因素分析結(jié)果表明維吾爾族、哈薩克族、24 h DBP、24 h PP、CysC、Fib是LVH的危險(xiǎn)因素，而女性為保護(hù)性因素。結(jié)論新疆原發(fā)性高血壓患者并發(fā)LVH存在民族及性別差異，LVH的發(fā)生與多種因素有關(guān)，應(yīng)從多方而對(duì)這些因素進(jìn)行干預(yù)。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓； 民族； 左心室肥厚； 危險(xiǎn)因素

左心室肥厚(LVH)是原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的靶器官損害， LVH是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)腦卒中的發(fā)生有預(yù)測(cè)價(jià)值，早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療LVH對(duì)于心血管疾病的預(yù)防意義重大[1]。我國(guó)在LVH相關(guān)課題上雖己開(kāi)展了一些臨床研究，但采用不同研究方法所得結(jié)論不盡相同。尤其是在新疆這個(gè)多民族聚居區(qū)域，高血壓靶器官損害存在明顯的民族差異，但是以民族為劃分標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)研究很少。本研究以新疆漢、維吾爾、哈薩克族原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，探討高血壓并發(fā)LVH在不同民族間的差異，分析LVH的影響因素，評(píng)估不同民族原發(fā)性高血壓并發(fā)LVH的相關(guān)危險(xiǎn)性，為預(yù)防LVH提供理論依據(jù)，同時(shí)針對(duì)存在的民族差異性，有選擇性地進(jìn)行危險(xiǎn)因素的干預(yù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2013年1月-2015年1月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓科收住的確診原發(fā)性高血壓患者1 579例，其中男性864例，女性715例，年齡(52.02±12.953)歲，按“2010年中國(guó)高血壓防治指南”[2]的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行原發(fā)性高血壓的診斷。所有入選患者均經(jīng)病史詢問(wèn)、體格檢查及相關(guān)輔助檢查排除繼發(fā)性高血壓，并且不合并嚴(yán)重的冠心病、心臟瓣膜病、心肌病、肺心病、甲亢、糖尿病、肝腎功能不全、惡性腫瘤及結(jié)締組織病。漢、維吾爾、哈薩克族原發(fā)性高血壓患者均按是否有LVH分為L(zhǎng)VH組與非LVH組，同民族LVH組與非LVH組、漢族LVH組與維吾爾族LVH組、漢族LVH組與哈薩克族LVH組一般基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性,見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1一般信息采集及血液相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)所有入選患者均進(jìn)行常規(guī)查體，包括測(cè)量身高、體質(zhì)量、腹圍、血壓、心率，同時(shí)采集空腹血檢測(cè)空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、維生素D(VitD)、葉酸、血清胱抑素C(CysC)、纖維蛋白原(Fib)。

1.2.2心電圖檢查由同一名有經(jīng)驗(yàn)的心功能科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心電圖采集及記錄，并計(jì)算得出Cornell和Sokolow指數(shù)。記錄內(nèi)容包括RavL、Sv3、 Rv5及Sv1的振幅，取連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期的均值作為測(cè)量值。計(jì)算Cornell指數(shù)(RavL+Sv3)和Sokolow指數(shù)(Sv1+Rv5)。診斷LVH的電壓閾值：Cornell指數(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)為女性RavL+Sv3>2.0 mV，男性RavL+Sv3>2.8 mV；Sokolow指數(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)為女性Rv5+Svl>3.5 mV，男性Rv5+Svl>4.0 mV。

1.2.3超聲心動(dòng)圖檢查采用Philips iE33彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，探頭頻率為5~10 MHz。受檢者取左側(cè)臥位，于胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀，測(cè)量舒張末期室間隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(LVPWTd)、左心室內(nèi)徑(LVEDd)、左心房?jī)?nèi)徑(LAD)。體表面積(BSA)采用國(guó)際通用公式：男BSA(m2)=0.005 7×身高(cm)+0.012 1×體質(zhì)量(kg)+0.088 2；女BSA(m2)=0.007 3×身高(cm)+0.012 7×體質(zhì)量(kg)+0.210 6；用Devereux公式計(jì)算左室心肌質(zhì)量(LVM)：LVM(g)=0.8×1.04×[( LVEDd+ IVSTd+ LVPWTd)3-LVEDd3]+0.6 g；計(jì)算左室心肌質(zhì)量指數(shù)(LVMI)：LVMI(g/m2)=LVM/BSA；以LVMI男性≥125 g/m2、女性≥120 g/m2為診斷LVH標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)采用無(wú)創(chuàng)性攜帶式血壓監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)動(dòng)態(tài)血壓，白天每15 min自動(dòng)充氣測(cè)量，夜間每30 min自動(dòng)充氣測(cè)量，記錄并存儲(chǔ)24 h收縮壓(24 h SBP)、白天收縮壓(dSBP)、夜間收縮壓(nSBP)、24 h舒張壓(24 h DBP)、白天舒張壓(dDBP)、夜間舒張壓(nDBP)、24 h脈壓(24 h PP)、白天脈壓(dPP)、夜間脈壓(nPP)等。

表1　新疆漢族、維吾爾族、哈薩克族原發(fā)性高血壓患者LVH與非LVH組一般基線臨床資料比較[例(%),]

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)危險(xiǎn)因素分析用Logistic回歸分析，P<0.1為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新疆漢、維吾爾、哈薩克族原發(fā)性高血壓患者LVH與非LVH組血液相關(guān)指標(biāo)比較漢族LVH組CysC、Hcy水平高于非LVH組，而葉酸水平低于非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；維吾爾族LVH組CysC、Fib、Hcy水平高于非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；哈薩克族LVH組CysC、Fib、Hcy水平高于非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；維吾爾族LVH組葉酸、VitD水平低于漢族LVH組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；哈薩克族LVH組葉酸水平低于漢族LVH組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　新疆漢族、維吾爾族、哈薩克族原發(fā)性高血壓患者LVH與非LVH組血CysC、葉酸、 VitD、Hcy、Fib水平比較(-x±s)

注：與同民族非LVH組比較，*P<0.05； 與漢族LVH組比較，△P<0.05。

2.2漢、維吾爾、哈薩克族原發(fā)性高血壓患者LVH與非LVH組動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)比較漢族LVH組24 h SBP、24 h DBP、24 h PP、dSBP、dDBP、dPP、nSBP、nDBP、nPP高于漢族非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；維吾爾族LVH組24 h SBP、24 h PP、dSBP、dPP、nSBP、nDBP、nPP高于維吾爾族非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；哈薩克族LVH組24 h SBP、24 h PP、dPP、nSBP、nDBP、nPP高于哈薩克族非LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。維吾爾族LVH組24 h DBP、dDBP、nDBP低于漢族LVH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　新疆漢族、維吾爾族、哈薩克族原發(fā)性高血壓患者LVH與非LVH組動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)比較(mmHg,)

注：與同民族非LVH組比較，*P<0.05；與漢族LVH組比較，△P<0.05。

2.3LVH影響因素分析單因素分析結(jié)果顯示LVH組與非LVH組的性別、族別、CysC、葉酸、Hcy、Fib、24 h SBP、24 h DBP、24 hPP、dSBP、dPP、nSBP、nDBP、nPP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步以有無(wú)LVH作為因變量，上述單因素分析有意義的指標(biāo)作自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示以漢族、男性為對(duì)照，維吾爾族、哈薩克族、CysC、Fib、24 h DBP、24 h PP是左心室肥厚的危險(xiǎn)因素，而女性是保護(hù)因素，見(jiàn)表4。進(jìn)一步以民族為分組，漢族Logistic回歸分析表明CysC、Fib、24 h SBP是漢族左心室肥厚的危險(xiǎn)因素,而女性是保護(hù)因素。維吾爾族Logistic回歸分析表明CysC、24 h PP是維吾爾族左心室肥厚的危險(xiǎn)因素。哈薩克族Logistic回歸分析表明CysC、Fib是哈薩克族左心室肥厚的危險(xiǎn)因素見(jiàn)表5。

表4　影響LVH的Logistic回歸分析

3討論

3.1左心室肥厚與相關(guān)危險(xiǎn)因素

表5漢族、維吾爾族、哈薩克族LVH的logistic回歸分析

變量回歸系數(shù)waldχ2值P值OR值95%CI漢族 女性-0.4922.7540.0970.611(0.342,1.093) CysC2.68019.8570.00014.581(4.487,47.389) Fib0.3883.0770.0791.474(0.955,2.275) 24hSBP0.5313.8070.0511.701(0.998,2.901) 常量-10.89554.0690.0000.000維吾爾族 CysC0.9445.1880.0232.569(1.141,5.788) 24hPP0.0274.2380.041.028(1.001,1.055) 常量-5.66728.8050.0000.003哈薩克族 CysC1.7662.750.0975.848(0.725,47.158) Fib0.9114.0270.0452.487(1.022,6.057) 常量-5.6814.5370.330.03

3.1.1族別與左心室肥厚的關(guān)系美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)評(píng)選出的2010年心血管領(lǐng)域的十大研究進(jìn)展中指出:心血管疾病患者存在種族和民族差異，消除差異是未來(lái)治療的重要目標(biāo)之一[3]。Foulds等[4]研究表明：美籍非裔是高血壓發(fā)病較高的人群之一，其人群發(fā)病率約為36%，而美國(guó)白人的發(fā)病率僅為20%，美籍非裔比白人更容易發(fā)生高血壓向心性肥厚及腎臟損害且預(yù)后不良。徐新娟等[1]研究表明：不同民族高血壓靶器官損害也存在差異性。哈薩克族是我國(guó)高血壓患病率最高的人群之一，哈薩克族高血壓患病的相對(duì)危險(xiǎn)性和血壓升高的程度均高于漢族及維吾爾族；但腦卒中的患病率卻低于漢族及維吾爾族[5]。本研究顯示左心室肥厚組中哈薩克族平均血壓負(fù)荷值最高，漢族次之，維吾爾族最低，但發(fā)生左心室肥厚以卻以維吾爾族最高，哈薩克族次之，漢族最低，提示原發(fā)性高血壓并發(fā)左心室肥厚存在民族差異，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究。

3.1.2性別與左心室肥厚的關(guān)系本研究顯示男性患者高血壓并發(fā)左心室肥厚高于女性患者，可能與女性患者血壓負(fù)荷值較男性患者低、雌激素保護(hù)等因素有關(guān)，也可能與男性患者多伴有較高收縮壓、長(zhǎng)期吸煙及大量飲酒有關(guān)。另外，Drazner等[6]研究表明：女性更易發(fā)生向心性肥厚，而男性更易發(fā)生離心性肥厚、冠狀動(dòng)脈性心臟病等，均提示性別因素可能作用于左心室肥厚的發(fā)生及發(fā)展中。

3.1.3血清胱抑素C與左心室肥厚的關(guān)系血清胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，廣泛存在于各種組織的有核細(xì)胞及體液中，是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)，是目前發(fā)現(xiàn)的對(duì)組織蛋白酶抑制作用最強(qiáng)的物質(zhì)。體循環(huán)中的胱抑素C通過(guò)腎小球分泌，不被腎小管分泌及重吸收，既往作為早期腎功能損害的指標(biāo)。心臟重量增加和(或)心腔處于增大的同時(shí)，胱抑素C在血清中含量均顯著增加[7]。胱抑素C作為半胱氨酸蛋白酶抑制劑與半胱氨酸蛋白酶共同控制著膠原蛋白的分解，一旦胱抑素C分泌異常則會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白降解異常，間質(zhì)內(nèi)正常膠原蛋白過(guò)度降解，被交聯(lián)不良的纖維組織替代，從而導(dǎo)致心室重構(gòu)。本研究顯示左心室肥厚組中胱抑素C水平明顯高于非心室肥厚組，多因素回歸分析表明胱抑素C為左心室肥厚的危險(xiǎn)因素，較血壓負(fù)荷及族別、性別、纖維蛋白原水平對(duì)左心室肥厚的影響更為顯著，因此血清胱抑素C不僅可以作為早期腎功能損害的指標(biāo)，也可以作為預(yù)測(cè)左心室肥厚的危險(xiǎn)因素，對(duì)血清胱抑素C進(jìn)行干預(yù)治療對(duì)左心室肥厚有預(yù)防價(jià)值。

3.1.4纖維蛋白原與左心室肥厚的關(guān)系纖維蛋白原水平與任何慢性心臟病、卒中、其他血管性疾病和非血管性疾病的病死率呈線性相關(guān)。既往研究多集中于纖維蛋白原與粥樣硬化及心腦血管疾病相關(guān)，是冠心病的危險(xiǎn)因素。近年已有研究發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原水平與高血壓存在關(guān)系[8-9]，纖維蛋白原高者較纖維蛋白原正常者未來(lái)發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)更高[10]。本研究結(jié)果顯示左心室肥厚組纖維蛋白原含量高于非左心室肥厚組(P<0.05)，Logistic回歸分析表明纖維蛋白原亦是左心室肥厚的危險(xiǎn)因素。段小嬿等[11]研究顯示：聯(lián)合氯沙坦與培哚普利可逆轉(zhuǎn)老年高血壓左心室肥厚及降低血漿纖維蛋白原水平，表明纖維蛋白原與左心室肥厚之間存在關(guān)系，但目前尚缺乏有力證據(jù)表明纖維蛋白原直接參與左心室重構(gòu)。血漿纖維蛋白原與炎癥、動(dòng)脈血栓形成及彌散性血管內(nèi)凝血等病理生理過(guò)程關(guān)系密切，其作為一種急性時(shí)相蛋白，對(duì)凝血、血流變、血小板聚集性及血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞都有較大的影響，可能通過(guò)升高血液黏度引起高胰島素血癥和胰島素抵抗及其本身炎性因子等因素參與左心室重構(gòu)。

3.2左心室肥厚與動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)的關(guān)系Hansen等[12]研究顯示，長(zhǎng)期高血壓造成心臟壓力負(fù)荷增加以及心肌內(nèi)小血管硬化、心肌膠原增生、纖維化是左心室肥厚的重要因素。當(dāng)高血壓患者24 h血壓負(fù)荷增加時(shí)，即患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓水平，長(zhǎng)期加重左心室后負(fù)荷，從而促進(jìn)左心室肥厚的形成。本研究結(jié)果表明左心室肥厚組患者各項(xiàng)血壓參數(shù)均較非左心室肥厚組高，可以認(rèn)為血壓負(fù)荷高是形成左心室肥厚的重要因素，但左心室肥厚的發(fā)生、發(fā)展不僅僅取決于血壓高度，其中舒張壓負(fù)荷及脈壓水平與左心室肥厚的相關(guān)性最強(qiáng)[13]。可見(jiàn)僅僅控制血壓還不足以保護(hù)心臟，還應(yīng)該重視降低舒張壓水平，縮小脈壓差，從而降低高血壓左心室肥厚的發(fā)生。本研究顯示：不同民族的血壓參數(shù)與左心室肥厚的相關(guān)性亦存在差異；漢族患者血壓參數(shù)中以24 h收縮壓水平與左心室肥厚關(guān)系最為密切，因此對(duì)漢族高血壓患者，控制血壓時(shí)側(cè)重降低收縮壓水平可能對(duì)左心室肥厚的預(yù)防有更積極的意義。而維吾爾族患者24 h脈壓水平大對(duì)左心室肥厚的貢獻(xiàn)更大，因此針對(duì)維吾爾族患者，降壓同時(shí)積極縮小脈壓差對(duì)預(yù)防左心室肥厚有積極意義。而哈薩克族左心室肥厚組患者雖然各項(xiàng)血壓參數(shù)均高于非左心室肥厚組，但Logistic回歸分析未將其納入方程，說(shuō)明血壓負(fù)荷對(duì)哈薩克族患者的高血壓左心室肥厚貢獻(xiàn)較少，這也說(shuō)明了為什么哈薩克族患者血壓負(fù)荷值高[14]，但左心室肥厚發(fā)生率相對(duì)較低。因此，對(duì)于哈薩克族患者預(yù)防左心室肥厚，除外控制血壓水平，還因積極干預(yù)其他可控危險(xiǎn)因素，從降低纖維蛋白原水平及血清胱抑素C水平等方面預(yù)防心室肥厚。

本研究也存在許多不足，在樣本的選擇方面存在偏倚，受地域限制，入選患者為同一三甲醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者，不能代表新疆所有三甲醫(yī)院的原發(fā)性高血壓患者。且就診于三甲醫(yī)院的患者多為中、重度高血壓患者，不能代表原發(fā)性高血壓的總體。所得結(jié)論對(duì)于血壓分級(jí)為1級(jí)的原發(fā)性高血壓患者可能并不適用。

綜上所述，除了血壓負(fù)荷以外，神經(jīng)激素水平、血流動(dòng)力學(xué)、種族、性別、細(xì)胞外基質(zhì)改變、遺傳等因素都可影響高血壓患者心臟幾何構(gòu)型的表達(dá)。原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚與血壓負(fù)荷值呈正相關(guān)，積極控制血壓仍為目前預(yù)防左心室肥厚的有效手段。其次，血清胱抑素C水平、纖維蛋白原亦與左心室肥厚的發(fā)生有密切關(guān)系，積極干預(yù)可控因素可有效降低左心室肥厚發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

[1]徐新娟, 汪師貞.新疆地區(qū)高血壓流行病學(xué)調(diào)查研究回顧[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,27(3):312-313.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010)[J].中華高血壓雜志，2010, 19(8)：701-743.

[3]張前.不同種族以及民族的血壓控制要點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2014，6(4)：13-15.

[4]Foulds HJ, Bredin SS, Warburton DE. The relationship between hypertension and obesity across different ethnicities[J]. J Hypertens, 2012,30(2):359-367.

[5]穆玉明，小澤友紀(jì)雄，汪師貞，等. 新疆維吾爾族自然長(zhǎng)壽者心肌重量同壽命較短的哈薩克族心肌重量比較的超聲研究[J].日本循環(huán)雜志,2000, 64(9) : 571-572.

[6]Drazner MH.The Progression of hypertensive heart disease[J].Criculation,2011,123(3):327-334.

[7]江薇，李雪竹，嚴(yán)海東.老年透析患者發(fā)生心血管并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2008,7(1):22-25.

[8]Sechi LA，Zingaro L，Catena C,et al.Relationship of fibrinogen levels and hemostatic abnormalities with organ damage in hypertension[J]. Hypertension,2000,36(6):978-985.

[9]Shankar A, Wang JJ, Rochtchina E,et al. Positive association between plasma fibrinogen level and incident hypertension among men; Population-based cohort study[J]. Hypertension,2006,48(6):1043-1048.

[10]成君,趙冬，等.北京地區(qū)人群血漿纖維蛋白原水平與10年高血壓變化的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,88(32):2263-2266.

[11]段小嬿，嚴(yán)紅，蔡曉萍.氯沙坦與培哚普利聯(lián)用對(duì)老年高血壓左室肥厚及血漿纖維蛋白原的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2002,27(8):175-177.

[12]Hansen A, Jeppesen L, Rasmussen C, et al. Ambulatory Blood Pressure and Mortality: A Population-Based Study[J].Hypertension,2005,45(4):499-504.

[13]周聊生，李瑩，喬建華,等.高血壓并發(fā)心腦靶器官損害的動(dòng)態(tài)血壓特征[J].高血壓雜志，1997,6(2):122-125.

[14]楊思進(jìn),馬依彤,劉芬,等.新疆維吾爾族、哈薩克族糖尿病的患病率調(diào)查及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(5): 395-398.

(本文編輯周芳)

The difference of risk factors on essential hypertension patients with left ventricular

hypertrophy-ethnic difference among Han, Uyghur and Kazakh subjects

in 3A grade hospital of Xinjiang

LIN Liyun， CHEN Xi， LUI Haiming， XU Xinjuan， ZHOU Xiaohuan， HU Guangmei， CHEN Yulan

(DepartmentofHypertension,TheFirstAffilicatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,

Urumqi830054,China)

Abstract:ObjectiveTo study the risk factors and the differences in-patients who have essential hypertension with left ventricular hypertrophy from Han, Uygur and Kazakh ethnic groups in Xinjiang province. MethodsPatients from the First Hospital of Xinjiang Medical University with essential hypertension during January 2013 to January 2015 were randomized into three groups into three groups according to ethnic differences,and then every group was divided into two subgroups.Compared the difference of blood parameters and ambulatory blood pressure parameters in different groups. ResultsIn Han left ventricular hypertrophy group,serum cystatin C and homocysteine were higer than non-left ventricular hypertrophy group,while folic acid was lower than non-left ventricular hypertrophy group (P<0.05). In Uygur left ventricular hypertrophy group,serum cystatin C, fibrinogen and homocysteine were higher than non-left ventricular hypertrophy group(P<0.05).In Kazakh left ventricular hypertrophy group,serum cystatin C, fibrinogen and homocysteine were higher than non-left ventricular hypertrophy group (P<0.05).Comparaed with Han left ventricular hypertrophy group,Uygur had a lower level of folic acid and Vitamin D (P<0.05), Kazakh had a lower level of folic acid (P<0.05). In Han left ventricular hypertrophy group, 24 hours systolic blood pressure (24 h SBP), 24 hours diastolic blood pressure (24 h DBP), 24 hours pulse Pressure (24 h PP), day systolic blood pressure(dSBP), day diastolic blood pressure(dDBP), day pulse Pressure(dPP), night systolic blood pressure (nSBP), night diastolic blood pressure (dDBP), night pulse Pressure (nPP)were higher than non--left ventricular hypertrophy group (P<0.05). In Uygur left ventricular hypertrophy group, 24 h SBP, 24 h DBP, 24 h PP,dSBP, dPP, nSBP, nDBP, nPP were higher than non-left ventricular hypertrophy group (P<0.05).In Kazakh left ventricular hypertrophy group, 24 h SBP, 24 h PP, dPP, nSBP, nDBP, nPP were higher than non-left ventricular hypertrophy group (P<0.05). Comparaed with Han left ventricular hypertrophy group, Uygur had the lower 24 h DBP, dDBP, dDBP level.Logistic regression showed that 24-hour systolic blood pressure, 24-hours pulse pressure,serum cystatin C and fibrinogenof Uygurand Kazakh were the significantly independent determinants for left ventricular hypertrophy, while the females seemed a protective factor. ConclusionThe prevalence of left ventricular hypertrophy is different among ethnics and different between males and females. These results implied that a comprehensive intervention should be taken in the prevention of left ventricular hypertrophy.

Keywords:essential hypertension; ethnic; left ventricular hypertrophy; risk factor

[收稿日期：2015-08-07]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.01.015

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-5551(2016)01-0068-06