護理工作介入居家養(yǎng)老照護模式的調(diào)查研究

劉月梅，劉文利，王成海

（河北工程大學 附屬醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

護理工作介入居家養(yǎng)老照護模式的調(diào)查研究

劉月梅，劉文利，王成海

（河北工程大學 附屬醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

隨著社會的不斷發(fā)展我國已逐漸進入老齡化社會。尋找一種適合目前老人長期照護及家庭養(yǎng)老照護的模式越來越迫切。通過深入家庭實地調(diào)查，分析和評價單一居家照護模式中對日常生活、醫(yī)療、護理服務的需求狀況，并探索相關的需求影響因素。從而在此基礎上進行分析總結護理工作在老年人家庭養(yǎng)老照護中的內(nèi)容和方式，探索老年人家庭照護的新模式。為居家養(yǎng)老提出新的可行性較強的照護模式。

居家養(yǎng)老照護；護理介入照護需求；調(diào)查研究

我國目前已逐漸進入老齡化社會，老年人目前最關心的問題是如何養(yǎng)老的問題[1]。我國目前的主要養(yǎng)老模式為家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老[2]。隨著老年人養(yǎng)老需求的提高，目前的養(yǎng)老模式已不能完全滿足社會需求。因此探索一種新型的、合適的養(yǎng)老模式顯得尤為必要。在此前提下我們開展了護理工作介入居家養(yǎng)老照護模式的調(diào)查研究。

一、研究內(nèi)容與方法

我們對邯鄲市的叢臺區(qū)、復興區(qū)及邯山區(qū)的老年人基本生活狀況和養(yǎng)老服務需求進行了入戶訪談和問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷600份，收回有效問卷570份，回收率95%。接受調(diào)查老人中，其中女性305，占55%，男性265人，占45%。在年齡分布上，60歲以上的老人約占49.1%。65歲—70歲占38.7%，70歲以上占12.2%。調(diào)查內(nèi)容包括老年人基本情況、養(yǎng)老方式選擇、愿望和需求、對現(xiàn)狀生活的滿意度、健康狀況等5個方面。從調(diào)查中了解老人的生活需求，為進一步有針對性的合理開展護理介入養(yǎng)老工作奠定基礎。

二、結果

（一）家庭照料和生活需求：

關于“誰經(jīng)常幫助你料理日常生活”的問題調(diào)查,在570位老人中,有310位（54.38%）老人回答完全靠自己料理生活；其余的260人分別回答靠配偶、子女及居委會等幫助（見表1）。

關于“生活中最擔心的事”的問題調(diào)查,有11.4 %的老人表示生活中沒有需要擔心的事情,這部分多是年齡相對偏低、收人較高、身體健康的老人。然而,擔心“突然犯病時身邊無人”的占33.4%,還有36.8%的老年人回答擔心“生活不能自理時無人照料”,還有一些老人對此表示深深的憂慮。此外,還有3.1%的老人回答擔心“ 醫(yī)藥費負擔不起”（見表2）。

表1 誰經(jīng)常幫助料理你的日常生活

表2 生活中最擔心的事

在期望的養(yǎng)老方式的調(diào)查中，有326位（57.2%）老人表達愿意在自己的家庭養(yǎng)老（見表3）。

在子女探望的程度和子女提供的幫助滿意度調(diào)查中顯示，大多數(shù)老人希望子女能夠在需要的時候照顧在自己的身邊，并且對于子女滿意度較高(見表4、表5)。

表3 期望的養(yǎng)老方式

表4 子女探望程度

表5 子女提供幫助的滿意度

（二）健康狀況和養(yǎng)老需求

關于健康狀況自我評價，有114人認為自己健康，占20%，有41.4 %的人認為自己健康狀況一般，認為自己健康狀況較差或很差則有128位老人（見表6）。在養(yǎng)老需求的各項服務中，日常陪護需求所占比例較大，為40%。其次是醫(yī)療護理的需求,為35.3%（見表7）。老年人對于專業(yè)護理人員作為專業(yè)養(yǎng)老人員的需求為31.4%（見表8）。

表6 健康狀況調(diào)查

表7 養(yǎng)老服務內(nèi)容需求

表8 對養(yǎng)老人員的要求

三、討論

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老人希望子女能夠在需要的時候照顧在自己的身邊，但是老年人要想實現(xiàn)在自己的家庭養(yǎng)老，或者依靠子女的照料進行家庭養(yǎng)老，不僅難以達到需求的滿意度，而且會給子女造成了生理和心理的負擔。在調(diào)查走訪中多數(shù)老年人覺得在需要得到幫助的時候,會及時得到子女們的幫助。大多數(shù)老年人對能夠及時得到子女們的照顧充滿了信心。盡管老年人理解子女的繁忙,不愿意給子女們增加過多的麻煩,也不愿意影響子女們的生活和工作等因素,構成了老年人與子女們分居而住的背景,但反過來又可以從中進一步看出,當需要他人的幫助時,老人們還是寄希望于能夠得到子女們的精心照顧。

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老年人對具有一定醫(yī)療護理知識的人員參與到家庭養(yǎng)老中的需求是迫切的。謝紅[3]等研究表明應該建立長期護理保障機制和探索適合國情的長期護理服務模式。關于護理服務需求，最重要的影響因素是調(diào)查對象的身體狀況。與此有關的護理服務包括皮膚護理，輸液打針服務，制定護理計劃，進行肢體康復訓練以及傳授護理知識和技術。對于身體狀況較差的人護理需求率越高。這些護理服務需求雖不是最重要的、最緊急的，但對于老人的疾病治療、身體康復和健康保持有著很大的作用。除此之外，對于口腔護理、皮膚護理、為老年人制定護理計劃和幫助老年人進行肢體康復功能訓練這些服務的需求還與調(diào)查對象的文化程度密切相關。文化程度越高的老年人，越愿意接受這些服務，也越容易理解這些服務對于老年人保健和康復的重要性。

護理工作介入居家養(yǎng)老應該走向產(chǎn)業(yè)化。對于老人的長期照護需要家庭、社會以及國家投入大量的人力、物力和財力，往往會帶來沉重的負擔，阻礙了其長期良好的發(fā)展。走產(chǎn)業(yè)化道路是切實可行的，而且會多方受益。老年護理行業(yè)具有第三產(chǎn)業(yè)屬性，具有廣泛吸納勞動力的特點，對于勞動者的素質要求彈性也比較大，發(fā)展前景也非常廣闊。

護理產(chǎn)業(yè)應該逐步進入老年人群的服務領域，順應護理學科的發(fā)展，滿足我國老齡化社會的需求，老年護理逐步成為增進老年人健康的職業(yè)。培養(yǎng)專門的老年護理人才的任務就顯得非常艱巨而緊迫?？刹扇♂t(yī)院的延伸護理服務，或者是在醫(yī)院的基礎上建立家庭式的養(yǎng)老公寓。使養(yǎng)老與護理、緊急救護緊密結合起來。同時，根據(jù)老年人獨特的生理和心理特點，老年護理從業(yè)人員必須通過相關的在職教育、繼續(xù)教育以及崗前培訓教育，增加老年護理的知識和技能，特別是老年護理新理論、新知識、新技術和新方法的學習，提高老年護理人員為老年人服務的能力。

總之，我國正將步入老齡化社會，老年人及其照料者對于各種護理的需求日益迫切，老年人長期護理問題必須及早提上議事日程。促進家庭養(yǎng)老護理的發(fā)展對于解決多方面的老齡化難題都是十分有意義的。

[1]吳帆．中國養(yǎng)老資源供求狀況與社會工作介入模式分析.人口學刊，2007，(3)：47．

[2]李士梅.中國養(yǎng)老模式的多元化發(fā)展.人口學刊,2007(5):40-43.

[3]謝紅，王志穩(wěn)，侯淑肖，等. 我國養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀及其長期護理服務策略.中華護理雜志，2012, 47(1)：14-16.

[責任編輯 陶愛新]

Research of nursing work intervening in the pattern of home care

LIU Yue-mei, LIU Wen-li, WANG Cheng-hai
(Affiliated Hospital of Hebei University of Engineering, Handan 056002, China)

The paper analyzes and evaluates the status of daily living, medical care and nursing services in single-family care mode, and explores the related influencing factors. So as to analyze and summarize the contents and methods of nursing work in the family care of the aged and explore the new mode of family care for the elderly, proposing a care mode of new and strong feasibility for the elderly.

home care for the aged; needs of nursing intervening in care; investigation and study

10.3969/j.issn.1673-9477.2016.04.019

C916

A

1673-9477(2016)04-058-03

[投稿日期]2016-11-02

邯鄲市科學技術研究與發(fā)展計劃項目（編號：1423108064-5）

劉月梅（1971-），女，河北涉縣人，副主任護師，研究方向：護理管理。