不同體位對重癥肺炎口插管老年患者動脈氧分壓的影響

張冬梅

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不同體位對重癥肺炎口插管老年患者動脈氧分壓的影響

張冬梅

【摘要】目的 探討不同體位對重癥肺炎口插管老年患者的動脈血氧分壓的影響。方法 將我院90例重癥肺炎口插管老年患者隨機分為三組，分別采用健側(cè)臥位、患側(cè)臥位及高枕右側(cè)臥位，比較不同體位對患者PaO2的影響。結(jié)果 采用健側(cè)臥位、患側(cè)臥位與高枕右側(cè)臥位對患者的PaO2影響，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。健側(cè)臥位患者的PaO2值高于患側(cè)臥位、高枕右側(cè)臥位患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0．05）；患側(cè)臥位與高枕右側(cè)臥位比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論 給予重癥肺炎口插管老年患者健側(cè)臥位護理治療，可提高動脈血氧分壓，利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】不同體位；重癥肺炎口插管；老年患者；動脈氧分壓

作者單位：河南省太康縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 太康 461400

老年肺部感染臨床表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、咳痰困難、氣道阻塞、痰液不易咳出等癥狀，嚴重影響患者的通氣功能［1］。臨床治療肺部感染患者過程中，因其健側(cè)肺在上方，故常采取患側(cè)臥體位，利于患者的肺部擴張和氣體交換［2-3］。有研究表明［4］，肺部感染患者采健側(cè)臥體位可更有效的提高動脈血氧分壓（PaO2），而患者采高枕右側(cè)臥位利于氣體交換，對患者的心臟、胸腔容積無影響，對胃無擠壓作用。本研究針對重癥肺炎口插管老年患者采上述3種不同體位，分析其對動脈血氧分壓的影響。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的90例重癥肺炎口插管老年患者作為研究對象。其中男54例，女36例，年齡60～79歲，平均年齡（70.2±1.5）歲。所有患者對本研究均知情，并簽署同意書。隨機分為三組，各30例。三組患者在性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

三組患者分別采用健側(cè)臥體位、患側(cè)臥體位及高枕右側(cè)臥體位進行護理治療。給予所有患者間歇正壓通氣治療，并根據(jù)患者的體質(zhì)量與體征進行參數(shù)設(shè)置，如系數(shù)相同的潮氣量等設(shè)置。分3次進行研究，首次指導患者由平臥位改為健側(cè)臥體位，2 h后分析患者的動脈氣血；第二次指導患者由平臥位改為患側(cè)臥體位，2 h后分析動脈氣血；第三次指導患者由平臥位改為高枕右側(cè)臥體位，2 h后分析患者的動脈氣血。所有患者均在同一實驗室進行。為預(yù)防高危人群出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，給予患者翻身，1次/2 h。

1.3評價指標

分析患者采取3種不同體位對其動脈血氧分壓（PaO2）的影響。根據(jù)臨床研究顯示［5］，重癥肺炎口插管老年患者采用同一體位進行預(yù)實驗，保持2 h后，行動脈血氧分析，結(jié)果表明患者的PaO2為（11.7±0.6）kPa。故本研究分析3種體位患者在保持2 h后的PaO2正常值范圍為11～13 kPa。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0處理分析，計量資料采用（x-±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

三組患者采3種體位在保持2 h后，采健側(cè)臥體位患者的動脈血氧分壓為（12.3±0.6）kPa，患側(cè)臥體位患者的動脈血氧分壓為（11.1±0.5）kPa，高枕右側(cè)臥體位患者的動脈血氧分壓為（11.3±0.9）kPa。健側(cè)臥位患者的動脈血氧分壓優(yōu)于患側(cè)臥位、高枕右側(cè)臥位患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著人們的生活水平提高，人口老齡化呈上升趨勢，相關(guān)的老年疾病日益增長。有研究表明［6］，老年感染性疾病中肺部感染居首位，患者伴有不同程度的并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量。故對肺部感染患者采取及時有效的護理十分重要。本研究給予重癥肺炎口插管老年患者間歇正壓通氣治療，可有效預(yù)防出現(xiàn)壓瘡，且護理人員對無法自主翻身患者，給予多種減壓工具幫助患者減緩受壓部位的壓力；同時給予患者健側(cè)臥體位、患側(cè)臥體位及高枕右側(cè)臥體位護理治療。分析原因為肺部感染患者的肺部肺血流因受重力的作用而增加，肺通氣因自主呼吸的膈肌活動而增多，故患者采用健側(cè)臥位可使吸入的氣體及血流分布接近協(xié)調(diào)，使氣體進行有效的交換，保證動脈血氧分壓的充裕［7-8］。

本研究結(jié)果表明，三組患者采3種不同的體位在保持2 h后動脈血氧分壓差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且健側(cè)臥體位患者的PaO2值優(yōu)于患側(cè)臥體位、高枕右側(cè)臥體位。說明重癥肺炎口插管老年患者采健側(cè)臥體位可提高動脈血氧分壓，利于患者恢復(fù)［9］。

綜上所述，在重癥肺炎口插管老年患者的護理治療過程中，根據(jù)患者的肺部感染情況給予合適的體位護理至關(guān)重要，可縮短治療周期，促進患者康復(fù)。

參考文獻

［1］周燦，朱小莉，王紅萍． 不同體位對重癥肺炎口插管老年患者動脈氧分壓的影響［J］． 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（12）：1414-1415．

［2］張川林，牟紹玉，趙渝，等． 不同體位對下肢動脈硬化閉塞患者患肢微循環(huán)及主觀感受的影響［J］． 護理學雜志，2015，30 （21）：25-28．

［3］張偉玲，何秋月，何俊龍，等． 183例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護理觀察［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：203-204．

［4］陳小青． 改良式體位引流治療肺膿腫的療效觀察及護理［J］． 中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（5）：159-160．

［5］李俊，習舉云． 俯臥位與仰臥位機械通氣治療重癥肺炎臨床療效的比較研究［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2015，23（10）：85-87．

［6］向可翠，羅靜，孫芹，等． 胸肺部物理治療對胸部創(chuàng)傷后肺部并發(fā)癥的療效觀察［J］． 護理實踐與研究，2013，10（16）：46-47．

［7］黃開霞，張文軍，姚云清，等． 不同俯臥位機械通氣方式對呼吸窘迫綜合征患者的療效［J］． 檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（9）：1316-1318．

［8］張俊麗，周麗娟，林琳，等． 側(cè)向旋轉(zhuǎn)體位護理策略對吸入性肺炎患者吸痰效果的影響［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18 （22）：22-24．

［9］陳鋒，王晨，祝旭清，等． 不同體位保護性通氣模式對誤吸性急性肺損傷的影響及機制研究［J］． 國際呼吸雜志，2013，33 （12）：891-894．

Effect of Different Body Positions on Arterial Oxygen Pressure in Elderly Patients With Severe Pneumonia

ZHANG Dongmei Internal Medicine， Taikang People′s Hospital of He’nan Province， Taikang He’nan 461400， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of different body positions on arterial oxygen pressure in elderly patients with severe pneumonia. Methods 90 elderly patients with severe pneumonia in our hospital were randomly divided into three groups.they were respectively contralateral supine， ipsilateral high pillow lying supine and right to compare the influence of different positions on the patient's PaO2. Results The contralateral supine， ipsilateral supine and right side high pillow lying have impact on patients’PaO2. They were statistically significant （P＜0.05）. Contralateral decubitus patients suffering from PaO2was higher than the lateral position， to the right decubitus patients， the difference was statistically significant （P＜0.05）， compared with high pillow lateral position，Ipsilateral supine has no significant difference （P＞0.05）. Conclusion Severe pneumonia mouth intubation elderly patients with contralateral decubitus nursing treatment can improve arterial oxygen partial pressure.it is conducive to the rehabilitation of patients.

［Key words］Different positions， Severe pneumonia mouth intubation，Elderly patients， Arterial oxygen pressure

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0106-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．076