臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會(huì)

戚莉

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臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會(huì)

戚莉

【摘要】目的 觀察臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的臨床效果。方法隨機(jī)將我社區(qū)收治的120例腹瀉患兒平均分為兩組,對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑,比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用臨床護(hù)理路徑可縮短患兒住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；臨床護(hù)理路徑；臨床效果

小兒腹瀉是臨床中較為多見的疾病，它指多因素所致的以腹瀉為主的疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心等癥狀[1]。根據(jù)病因的不同，它又分為感染性與非感染性。低于2歲的兒童是腹瀉的高發(fā)人群，全球每年因腹瀉死亡的兒童人數(shù)高達(dá)500萬以上[2]。因此積極有效的治療護(hù)理工作對于腹瀉患兒具有重要的意義。本研究選擇120例腹瀉患兒，觀察臨床護(hù)理路徑的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我社區(qū)2014年10月～2015年10月收治的120例腹瀉患兒分為兩組，每組60例。所有患者均符合小兒腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有發(fā)熱、咳嗽以及精神不振等癥狀；（2）大便性狀發(fā)生變化，表現(xiàn)為稀便或膿血便等，大便頻次顯著增加；（3）實(shí)驗(yàn)室大便常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞。其中觀察組男32例，女28例；年齡：10個(gè)月～8歲，平均年齡（3.8±0.5）歲；50例小于＜1歲、6例1～6歲、4例＞6歲；12例發(fā)熱、10例嘔吐、15例腹脹、23例脫水。對照組男30例， 女30例；年齡：10個(gè)月～8歲，平均年齡（3.9±0.6）歲；48例小于＜1歲、7例1～6歲、5例＞6歲；11例發(fā)熱、12例嘔吐、16例腹脹、21例脫水。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒；（2）其它因素引起的腹瀉或痢疾；（3）伴貧血、佝僂病等并發(fā)癥者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，具體過程包括：（1）建立臨床護(hù)理路徑組，根據(jù)臨床具體情況，由醫(yī)護(hù)人員共同制定臨床護(hù)理路徑表，主要內(nèi)容包括醫(yī)療條件、入院檢查、健康指導(dǎo)、治療護(hù)理方案以及出院計(jì)劃等方面；（2）入院。護(hù)士主動(dòng)向患兒家屬介紹醫(yī)療條件、術(shù)前檢查及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，治療前積極做好充分準(zhǔn)備，并向家屬講解有關(guān)健康教育知識如疾病發(fā)病原因、心理調(diào)節(jié)方法等；（3）健康教育護(hù)理?；颊呷朐汉笮谐Ｒ?guī)檢查，并通過檢查結(jié)果判斷患兒健康情況。積極對患兒家屬進(jìn)行健康教育宣傳活動(dòng)，向其介紹疾病發(fā)病原因、臨床癥狀以及注意事項(xiàng)等知識，使其對疾病有正確認(rèn)識，避免產(chǎn)生恐懼心理。而且家屬了解相關(guān)健康知識后可及時(shí)應(yīng)用，這對縮短病程、改善臨床癥狀具有重要的意義；（4）病情觀察護(hù)理：嚴(yán)格觀察患兒大便次數(shù)、顏色等方面；嚴(yán)格檢查患兒是否出現(xiàn)脫水情況，并通過意識、面色、眼窩及排尿情況等方面評估其脫水程度、酸堿失衡等癥狀；嚴(yán)格觀察生命體征、臨床癥狀的變化；注意觀察嘔吐物氣味等，若伴有腹脹，應(yīng)考慮為早期腸套疊；嚴(yán)格觀察體溫改變，若體溫過高，則可選擇冰袋、脫衣等輔助方法降溫，并及時(shí)補(bǔ)充水；（5）補(bǔ)液護(hù)理。脫水程度較輕患兒，可選擇ORS補(bǔ)鹽液進(jìn)行治療，若脫水程度較為嚴(yán)重則應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路，根據(jù)臨床具體情況制定治療方案，確?；純簝?nèi)環(huán)境的平衡；（6）飲食護(hù)理。積極建議進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并注意降低哺乳時(shí)間以緩解患兒胃腸道的壓力。小于半歲者可停止添加輔食，大于半歲者可行清淡、易消化等食物，待病情改善后可逐漸恢復(fù)至正常飲食；（7）出院前，應(yīng)對患兒家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，指導(dǎo)其護(hù)理方法，改善其保健意識；囑咐患兒家屬按時(shí)給藥，不得替換藥物、降低劑量等。1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床情況對比研究

觀察組住院天數(shù)[（4.51±1.04）d]、住院費(fèi)用[（1573±152）元]與對照組[分別為（5.83±1.34d）、（2824±186元）]比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對照組。

2.2 兩組其它情況分析研究

觀察組58例（96.67%）疾病知識掌握情況良好，對照組44例（73.33%）疾病知識掌握情況良好，兩組疾病知識掌握情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.0% （57/60），對照組為70.0%（42/60），觀察組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，腹瀉是臨床中較為多見的疾病，它往往是因腸道感染細(xì)菌而引起，其中兒童是腹瀉的高危人群[3]。傳統(tǒng)護(hù)理模式往往針對性較弱，從而使護(hù)理質(zhì)量、效率受到較大影響[4]。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改善，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的越來越高，引入優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理模式為患者服務(wù)是以后醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向[5]。臨床路徑是由醫(yī)護(hù)人員通過患者具體病情而制訂治療護(hù)理方法，確保病人從入院到出院全程都能夠按照該流程進(jìn)行治療與護(hù)理[6]。臨床路徑秉承 “以患者為中心”的護(hù)理理念，不但可有效規(guī)范護(hù)理工作，而且還可以縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者的快速康復(fù)[7-8]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院天數(shù)、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑可縮短患兒住院時(shí)間，促進(jìn)患兒的快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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The Application of Clinical Nursing Pathway in Nursing Care on Children With Diarrhea

QI Li, Heihe Hailan Street Community Health Service Center, Heihe 164300, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of application of clinical nursing pathway in nursing care on children with diarrhea. Methods We averaged 120 patients into two groups. The control group used conventional treatment, and observation group used clinical nursing pathway, compared the effect of two groups. Results The length of hospital stay, cost of hospitalization and nursing satisfaction were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway in patients can shorten the length of hospital stay.

[Key words]Infantile diarrhea, Clinical nursing pathway, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.184

【文章編號】1674-9308（2016）01-0257-02

【中圖分類號】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：164300 黑龍江省黑河市海蘭街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心