鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果分析

宋云方

?

鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果分析

宋云方

【摘要】目的 探析鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果。方法 對77例老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者予以分組研究，常規(guī)組給予常規(guī)藥物治療，聯(lián)合組給予鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療，比較兩組患者的治療效果。結果 在臨床總有效率、LVEF、LVEDD、LVESD方面，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療中應用鹽酸曲美他嗪和低分子肝素鈉，可提高臨床療效。

【關鍵詞】鹽酸曲美他嗪；低分子肝素鈉；臨床效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種比較嚴重的冠狀動脈疾病，具有發(fā)病危重、病情發(fā)展快的特點，經(jīng)常合并其他基礎性疾病，嚴重威脅了患者的生命安全［1-2］。本文通過對77例老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的研究，探析鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2014年1月～2016年1月收治的77例老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者進行分組研究，常規(guī)組38例，聯(lián)合組39例。常規(guī)組中，女17例，男21例；年齡60～85歲，平均（71.4±2.3）歲。聯(lián)合組中，女18例，男21例；年齡61～83歲，平均（71.1±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在比較意義。本研究得到倫理委員會批準，兩組患者自愿參加且簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)藥物治療，即阿司匹林、氯吡格雷等藥物。在此基礎上，聯(lián)合組患者給予20 mg鹽酸曲美他嗪口服，3次/d，連續(xù)口服3個月，5 000 IU低分子肝素鈉皮下注射，2次/d，根據(jù)患者病情變化用藥5～10 d。

1.3 觀察指標

采用多普勒彩超檢查患者的心功能，計算LVEF、LVEDD、LVESD，并且予以記錄、比較。

1.4 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀基本消失，心電圖檢查恢復正常；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過60%，且發(fā)作時間明顯縮短；無效：患者臨床癥狀及心電圖檢查無變化，甚至惡化?？傆行?有效率+顯效率［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法

將兩組患者觀察數(shù)據(jù)輸入到SPSS 20.0版統(tǒng)計學軟件中進行分析，并對數(shù)據(jù)進行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的臨床療效進行比較

常規(guī)組中，無效10例，有效17例，顯效11例，總有效率73.7%；聯(lián)合組中，無效2例，有效16例，顯效21例，總有效率73.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者的心功能進行比較

聯(lián)合組患者的LVEF為（51.2±8.8）%，LVEDD為（56.1±5.1）mm，LVESD為（41.0±5.0）mm，相較于常規(guī)組的（43.0±7.5）%、（63.1±5.9）mm、（49.7±5.7）mm，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病非常容易誘發(fā)心絞痛與心肌梗死，并且多發(fā)生于中老年群體［4］。老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者因為長期反復缺血致使各臟器生理功能不斷衰退，導致冠狀動脈發(fā)生左主干病變、多支血管病變、鈣化嚴重等癥狀，加之老年患者伴有其他基礎性疾病，造成疾病非常復雜。

鹽酸曲美他嗪是一種改善心肌能量的藥物，可對脂肪酸氧化過程予以抑制，強化葡萄糖氧化，提高ATP生成效率，強化心肌能量代謝，改善心肌缺氧缺血狀況，取得良好治療效果［5］。低分子肝素具有抗凝血酶的功效，可降低抗血酶的依賴性，具有藥物利用效率高、溶解血栓的特點，臨床應用價值較高［6］。本文研究顯示：聯(lián)合組患者的臨床總有效率及心功能優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與國內相關文獻［7-8］的研究結果非常相近。

總而言之，在老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療中應用鹽酸曲美他嗪和低分子肝素鈉，可顯著提高臨床療效，改善患者心功能。

參考文獻

［1］ 王玲，張濤. 老年冠心病合并肺心病的中西醫(yī)結合治療體會［J］. 醫(yī)學信息，2015，28（12）：255.

［2］ 鐘雷. 老年冠心病合并高脂血癥的臨床治療及預后分析［J］. 中華全科醫(yī)學，2014，12（4）：580-581，584.

［3］ 李小平. 血栓通聯(lián)合西藥在老年冠心病心力衰竭中的臨床效果觀察［J］. 中外醫(yī)學研究，2013，11（18）：10-11.

［4］ 趙建. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床效果［J］. 中國藥物經(jīng)濟學，2016，10（2）：45-47.

［5］ 付敏. 氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病49例服藥依從性分析［J］ .中國藥業(yè)，2014，23（3）：89-90.

［6］ 顧周山. 老年冠心病無癥狀性心肌缺血臨床治療體會［J］. 吉林醫(yī)學，2014，35（32）：7156-7157.

［7］ 高秀梅. 鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果評價［J］. 世界臨床醫(yī)學，2015，9（9）：134，138.

［8］ 王海軍，樊秀花. 曲美他嗪治療老年冠心病78例療效觀察［J］. 中外醫(yī)學研究，2014，12（35）：29-31.

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0141-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.093

作者單位：河南省三門峽市盧氏縣人民醫(yī)院心內科，河南 三門峽472200

Analysis of the Clinical Effect of Trimetazidine Hydrochloride Sibutramine Combined With Low Molecular Weight Heparin Sodium in the Treatment of Elderly Patients With Coronary Heart Disease

SONG Yunfang
Department of Internal Medicine-Cardiovascular， Lushi People's Hospital of Sanmenxia， Sanmenxia He’nan 472200， China

［Abstract］Objective Analysis of trimetazidine hydrochloride trimetazidine combined with low molecular weight heparin sodium treatment the clinical effect of elderly patients with coronary heart disease. Methods 77 cases of senile coronary atherosclerotic heart disease patients were chosne， the conventional group given routine drug treatment， combination group given trimetazidine hydrochloride trimetazidine combined with low molecular weight heparin sodium in the treatment were compared between the two groups of treatment effect. Results In the clinical total effective rate， LVEF， LVEDD， LVESD there were significant differences between the two groups （P＜0.05）. Conclusion The application of trimetazidine hydrochloride in the treatment of senile coronary atherosclerotic heart disease trimetazidine and low molecular weight heparin sodium can significantly improve clinical curative effect.

［Key words］Trimetazidine hydrochloride， Low molecular weight heparin sodium， Clinical effect