針灸學(xué)一體化教學(xué)探討※

陳文君 丘紅燕 梁 文

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，廣州 510260）

針灸學(xué)一體化教學(xué)探討※

陳文君 丘紅燕 梁 文*

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，廣州 510260）

現(xiàn)今社會(huì)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性人才的需求，促進(jìn)了一體化教學(xué)的誕生和改革，在教學(xué)過程中注重學(xué)生主體性，在教學(xué)目標(biāo)上注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。中醫(yī)針灸學(xué)教學(xué)順應(yīng)時(shí)代的要求，國內(nèi)部分學(xué)校已開展中醫(yī)針灸學(xué)的一體化教學(xué)。本文就目前國內(nèi)中醫(yī)針灸學(xué)一體化教學(xué)情況作簡單歸納，并對(duì)我?？尚行缘膭?chuàng)新型中醫(yī)針灸學(xué)一體化教學(xué)模式進(jìn)行探討。

針灸學(xué)；一體化教學(xué)；理論；實(shí)踐

醫(yī)學(xué)教育的宗旨是培養(yǎng)具有基本專業(yè)理論知識(shí)和掌握熟練操作技能的專業(yè)性人才。從教學(xué)改革入手，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)的理念，改進(jìn)教學(xué)的模式，提高教學(xué)質(zhì)量，從而適應(yīng)當(dāng)今日新月異的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及滿足醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)生涯的發(fā)展需求[1]。要從教學(xué)改革入手，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)的理念，改進(jìn)教學(xué)的模式，提高教學(xué)質(zhì)量，一體化教學(xué)這個(gè)教學(xué)方法已經(jīng)被運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，目的是將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體。中醫(yī)針灸學(xué)是一門操作性強(qiáng)的學(xué)科，一體化教學(xué)方法同樣也在國內(nèi)的中醫(yī)針灸學(xué)教學(xué)工作中得到應(yīng)用。

1 一體化教學(xué)意義

針灸學(xué)理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式，就是在針灸學(xué)的教學(xué)中把理論教學(xué)與臨床操作及診療教學(xué)有機(jī)結(jié)合，把知識(shí)講授和臨床技能操作融為一體，并側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力及臨床診療能力。針灸學(xué)理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式克服了傳統(tǒng)教學(xué)中理論知識(shí)和臨床實(shí)踐分離的缺陷。把理論知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)際的講解貫穿整個(gè)教學(xué)過程中，體現(xiàn)了“知行合一”的宗旨。更有助于學(xué)生把掌握的理論知識(shí)和操作技能應(yīng)用到臨床的實(shí)際問題中，同時(shí)也有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生臨床操作水平，對(duì)培養(yǎng)臨床型醫(yī)學(xué)生將大有裨益。

2 國內(nèi)針灸學(xué)一體化教學(xué)現(xiàn)狀

2.1 學(xué)生自學(xué)

2.1.1 課前預(yù)習(xí) 布置教學(xué)任務(wù)，要求學(xué)生在教學(xué)前借鑒教材、現(xiàn)代文獻(xiàn)研究、網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)及方法，自學(xué)包括經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、腧穴等教學(xué)內(nèi)容[2]，使其養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣[3]并掌握查閱文獻(xiàn)的方法。

2.1.2 課堂上學(xué)習(xí) 課堂教學(xué)結(jié)合以光、聲、電立體經(jīng)絡(luò)腧穴模型，體現(xiàn)直觀性教學(xué)，便于學(xué)生學(xué)習(xí)[3]。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)經(jīng)絡(luò)循行路線的記憶與臨床應(yīng)用。

2.1.3 臨床思考 同學(xué)們通過見習(xí)課和課余跟師，主動(dòng)到臨床，在帶教老師指導(dǎo)下把課本的理論知識(shí)回歸臨床實(shí)踐。從臨床病例，學(xué)習(xí)針灸學(xué)重點(diǎn)病種的診治思路及具體治療操作，從理性上感悟針灸學(xué)。

2.2 理論教學(xué)

2.2.1 注重教學(xué)內(nèi)容的重新編排 無論是《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，還是《刺法灸法學(xué)》，亦或是《中醫(yī)學(xué)》中的針灸學(xué)部分，都應(yīng)用了大量醫(yī)古文，教學(xué)內(nèi)容枯燥。本教改課程一改以往傳統(tǒng)教授模式，針對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的含義、組成，十二經(jīng)脈的命名、臟腑屬絡(luò)關(guān)系，經(jīng)絡(luò)的作用等教學(xué)內(nèi)容，采取整體教學(xué)的方法，以“老師提問、學(xué)生作答”的形式，由學(xué)生在課堂上闡明知識(shí)點(diǎn)，并由老師作出糾正與總結(jié)。

2.2.2 因材施教 針對(duì)大專、中西醫(yī)專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)及針灸專業(yè)等不同，選擇適當(dāng)?shù)慕滩模⒏鶕?jù)實(shí)際情況，安排理論及實(shí)踐課。

2.2.3 結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及臨床案例 利用多媒體教學(xué)手段，穿插臨床案例，甚至以情景劇的形式演示出來，引入典型病例，把疾病的臨床癥狀和診療方法直觀而生動(dòng)地傳授給學(xué)生，并設(shè)置提問及討論環(huán)節(jié)，啟發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[4]。

2.3 實(shí)踐教學(xué)

2.3.1 分組教學(xué) 針對(duì)十二經(jīng)脈的循行，重點(diǎn)腧穴的解剖學(xué)定位、主治以及刺灸方法，拔火罐以及艾灸操作等教學(xué)內(nèi)容，采取分組的教學(xué)方法[5]。按計(jì)劃把實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生分為4小組，每小組安排一位負(fù)責(zé)老師，每個(gè)小組的每位學(xué)生負(fù)責(zé)一條經(jīng)脈的循行、重點(diǎn)穴位點(diǎn)穴操作、主治及刺灸方法講解，并在老師指導(dǎo)下學(xué)生逐一進(jìn)行火罐及艾灸操作。

2.3.3 實(shí)踐總結(jié) 每組的負(fù)責(zé)老師對(duì)該組同學(xué)的操作及

講解進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及總結(jié)。

2.4 考核方法

2.4.1 理論考試 據(jù)教學(xué)大綱要求以及教學(xué)內(nèi)容所占的比例、本章節(jié)的教學(xué)重點(diǎn)，分別以1道單項(xiàng)選擇題及1道多項(xiàng)選擇題作為對(duì)針灸學(xué)內(nèi)容的理論考核，每題1分，總分2分。

2.4.2 操作考試 根據(jù)教學(xué)大綱要求，在授課后對(duì)學(xué)生的針灸臨床操作技能進(jìn)行操作考核?？己朔譃?個(gè)部分，分別為點(diǎn)穴考試、刺法考試、艾灸考試以及火罐考試。每個(gè)部分滿分25分，總分共100分。

2.4.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 采用問卷調(diào)查的方式了解學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，設(shè)有教學(xué)方法合理、教學(xué)內(nèi)容、教授方式、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高臨床操作水平等10個(gè)條目。各條目均采用4級(jí)計(jì)分，不滿意為1分，一般為2分，較滿意為3分，很滿意為4分，總分范圍10~40分，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生滿意度越高。

在中醫(yī)針灸學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)中，為提升課程教學(xué)水平及提高學(xué)生動(dòng)手能力，分析問題、解決問題能力，改變傳統(tǒng)以講學(xué)教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)的重要性，采用“學(xué)與用”的一體化教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要，具有一定針灸操作技能的實(shí)用性復(fù)合型中醫(yī)人才[6]。

3 我校創(chuàng)新性針灸學(xué)一體化教學(xué)探討

針灸學(xué)不僅是國粹，更是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，由于課時(shí)數(shù)及要求的不一樣，其教學(xué)在中西醫(yī)院校各有特點(diǎn)。因此，為了培養(yǎng)緊貼科學(xué)技術(shù)進(jìn)步發(fā)展步伐，符合眼前社會(huì)需要，滿足當(dāng)今患者訴求的新型醫(yī)療人才，西醫(yī)院校的針灸學(xué)教學(xué)必須結(jié)合自身特點(diǎn)，實(shí)施教學(xué)改革創(chuàng)新。本研究的特色與創(chuàng)新之處可歸納為以下幾點(diǎn)：

3.1 針對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，結(jié)合局部解剖、現(xiàn)代科研教授腧穴 腧穴的學(xué)習(xí)伴隨著大量的記憶內(nèi)容，讓西醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)起來困難且枯燥。考慮我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，首先，在腧穴選擇方面只選擇臨床常用穴位重點(diǎn)講述，減少學(xué)生記憶內(nèi)容；其次，由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有較扎實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，可運(yùn)用解剖學(xué)，幫助學(xué)生理解、記憶腧穴的定位；最后，講授過程中可穿插如經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究進(jìn)展，針刺穴位引起的分子生物學(xué)及電生理等方面變化的現(xiàn)代研究成果，既增加針灸學(xué)的科學(xué)性，又能培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)。

3.2 教學(xué)順序及內(nèi)容詳略的合理調(diào)整 首先，在傳統(tǒng)模式的理論課授課中，要求學(xué)生掌握的記憶內(nèi)容繁多，而且較抽象、乏味，故可僅要求學(xué)生對(duì)部分重要穴位課前預(yù)習(xí)，并減少理論課的授課時(shí)間，將更多的精力放在實(shí)踐操作課上；其次，腧穴學(xué)的教學(xué)本應(yīng)以應(yīng)用為主，理論教學(xué)顯得不夠直觀，不足以引起學(xué)習(xí)者的深刻印象，因此，我們計(jì)劃調(diào)整教學(xué)順序，在講授緒論后，首先通過毫針刺法的講解與實(shí)踐，讓同學(xué)對(duì)針灸這門應(yīng)用學(xué)科產(chǎn)生興趣，再深入講授理論內(nèi)容。讓同學(xué)們?cè)趯?shí)踐中學(xué)習(xí)，將實(shí)踐與教學(xué)有機(jī)整合，使同學(xué)在建立學(xué)習(xí)的濃厚興趣后，再掌握并提高臨床操作技能。

3.3 教學(xué)形式的創(chuàng)新 理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式體系，目的在于培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)操能力與理論相結(jié)合，融匯并整理各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，制定適應(yīng)的教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃，并通過特地設(shè)計(jì)的教學(xué)環(huán)節(jié)以落實(shí)。本教學(xué)模式是根據(jù)同學(xué)的實(shí)際情況，通常由一名或一組老師制定符合大綱的教學(xué)內(nèi)容及靈活的教學(xué)方法，并在實(shí)施教學(xué)過程中，注重實(shí)踐與理論相結(jié)合。針對(duì)本課題，針灸學(xué)的理論與實(shí)踐一體化教學(xué)的目的是在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)，更好地培養(yǎng)符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的醫(yī)療人才。

具體來說，本研究打破了傳統(tǒng)教學(xué)的框架，把課堂從教室搬到醫(yī)院，把知識(shí)從書本回歸到臨床，通過同學(xué)的預(yù)習(xí)及老師的簡單講解，讓同學(xué)分組在人體上點(diǎn)穴，從而完成教學(xué)目標(biāo)，并通過部分常用穴位的針刺、拔罐、艾灸等操作，以提高臨床操作能力。同時(shí)，建立模擬診室教學(xué)，設(shè)計(jì)教學(xué)病例，提供簡單的病史及檢查結(jié)果，通過同學(xué)采集病歷資料，要求同學(xué)作出臨床診斷、辨證，并制定治療方案，同時(shí)實(shí)施針灸治療操作，最后由老師進(jìn)行分析與點(diǎn)評(píng)。希望通過嶄新的教學(xué)模式，讓同學(xué)更好地掌握知識(shí)與技能。

[1]王敏，婁小民，呂月桂，等.理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25(5):639-641.

[2]王衛(wèi)，魏連海，孟向文.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》互動(dòng)式教學(xué)法的實(shí)踐體會(huì)[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，27(4):274.

[3]沈潔，沈梅紅.淺談點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)課的教與學(xué)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(7):52.

[4]王朝輝，李鐵.“三度”教學(xué)法在《刺法灸法學(xué)》教學(xué)中的研究與應(yīng)用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26(3):477.

[5]紀(jì)峰.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式構(gòu)想[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25 (2):311.

[6]方偉，康鳳河，王立穎.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程“教-學(xué)-做-考”一體化教學(xué)模式構(gòu)建[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13(1):117-118.

Discussion on the All-in-one Teaching of Acupuncture and Moxibustion

CHEN Wenjun,QIU Hongyan,LIANG Wen
(Department of Traditional Chinese Medicine,the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510260,China)

Practice talents demand promotes the integrated teaching reform,focusing on students'subjectivity on curriculum implementation,and paying attention to the cultivation of students'work-study abilities on curriculum objectives.To comply with the requirements of the Times,the teaching method of acupuncture and moxibustion has changed into theoretical practice all-in-one teaching reform.Now we make a conclusion of theoretical practice all-in-one teaching reform of acupuncture and moxibustion,for more we discussed how to promote theoretical practice all-in-one teaching reform of acupuncture and moxibustion in our college.

Acupuncture and Moxibustion;all-in-one teaching;theory;practice

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.011

1672-2779（2016）-23-0023-02

李海燕 本文校對(duì)：張競之

2016-06-21）

廣東省教育研究院課題（No：GDJY-2015-C-b035）

*通訊作者：liangwenzy@163.com