猩紅熱患兒的護(hù)理對(duì)策

韓曉芳

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猩紅熱患兒的護(hù)理對(duì)策

韓曉芳

【摘要】目的探討猩紅熱患兒的臨床護(hù)理方法。方法選取2014年1月至2015年1月沈陽市第六人民醫(yī)院收治的66例猩紅熱患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均給予積極有效的護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)臨床治療與護(hù)理后，66例患兒中，顯效35例，有效28例，無效3例，總有效率為95.5%（63/66）。結(jié)論對(duì)猩紅熱患兒及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，臨床療效明顯，可縮短猩紅熱病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而使患兒的生命質(zhì)量得以提升，減輕痛苦。

【關(guān)鍵詞】猩紅熱；護(hù)理措施；臨床效果

沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧沈陽110006

猩紅熱主要是因感染A組β型溶血性鏈球菌而導(dǎo)致的急性呼吸道傳染性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為疹退后皮膚脫屑、咽峽炎、發(fā)熱以及全身彌漫性猩紅色皮疹等。部分患者因變態(tài)反應(yīng)而在恢復(fù)期發(fā)生關(guān)節(jié)、心與腎損傷等疾病。此疾病一年四季均可發(fā)生，冬春之季發(fā)病率較高[1]。猩紅熱的傳染源是帶菌者與患者，其一般通過呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，還有極少部分是通過產(chǎn)道或皮膚創(chuàng)傷侵入，導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)科型或者外科型猩紅熱[2]；此外，還可以通過細(xì)菌污染生活用具、食物與玩具等經(jīng)口傳播。此疾病常見于2～8歲兒童，感染后則能獲得長久的抗紅疹毒素與抗菌能力[3]。因紅疹毒素具備一定特異性，其型間不存在交叉免疫，所以可以再次患此病。本研究就猩紅熱患兒的臨床護(hù)理方法以進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1我院收治的66例猩紅熱患兒作為研究對(duì)象，其中男27例，女39例，年齡3～8歲，平均（4.5±0.7）歲。所有患者均符合猩紅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在腫脹、咽痛、扁桃體充血與頭痛等癥狀，發(fā)病初期還存在“草莓舌”。

1.2護(hù)理方法

1.2.1用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予患者藥物，皮試前應(yīng)認(rèn)真對(duì)患兒是否存在過敏史進(jìn)行詢問，開始用藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)對(duì)其進(jìn)行觀察，時(shí)間10 min，無不適方可離開；在輸液過程中為了防止患兒不配合，應(yīng)盡可能使用留置針管，控制輸液滴速每分鐘30滴。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)巡視，并對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行處理[4]。

1.2.2發(fā)熱護(hù)理急性期患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患兒進(jìn)行物理降溫，可用溫水擦拭身體或者頭部冷敷，并遵醫(yī)囑給予其解熱退燒藥物，禁止使用乙醇或冷水進(jìn)行擦浴。

1.2.3皮膚護(hù)理將患兒指甲剪短，防止抓破皮膚。如果患兒發(fā)生脫皮情況，忌用手撕扯，護(hù)理人員應(yīng)使用消毒鉸剪進(jìn)行修剪，避免發(fā)生傳染。此外，還可以利用溫水對(duì)皮膚進(jìn)行清洗，以有效緩解患兒的癢感，杜絕使用乙醇或肥皂水對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭。如有必要，還可以為患者涂抹爐甘石洗劑?；純旱囊卵潙?yīng)寬松，杜絕穿絨布或化纖內(nèi)衣褲，避免增加癢感。同時(shí)，被褥應(yīng)保持平整、干燥、清潔與松軟[5]。

1.2.4心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)積極為患兒服務(wù)，耐心為患兒及家屬答惑解疑。同時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)對(duì)患兒家屬的心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行觀察；微笑服務(wù)，以緩解其焦慮與緊張心理狀態(tài)，進(jìn)而積極配合治療，從而使患兒的臨床癥狀得以有效緩解，早日康復(fù)[6]。

1.2.5飲食護(hù)理患兒如果存在咽喉痛癥狀，則應(yīng)提供少油或稀飯類食物，如碎菜、蛋湯、粥、牛奶與面湯等；在恢復(fù)期應(yīng)逐漸過渡至高熱量與高蛋白的半流質(zhì)飲食；若病情逐漸好轉(zhuǎn)，則可以提供軟食；如果其存在高熱情況，則應(yīng)該多提供蔬菜、水果與果汁等，以有效排除細(xì)菌毒素；若其并發(fā)急性腎炎，則應(yīng)提供低蛋白質(zhì)與低鹽的半流質(zhì)食物。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)過臨床治療與護(hù)理后，臨床癥狀（疹退后皮膚脫屑、咽峽炎、發(fā)熱以及全身性彌漫性猩紅色皮疹等）均消失；有效：經(jīng)臨床治療與護(hù)理后，臨床癥狀（疹退后皮膚脫屑、咽峽炎、發(fā)熱以及全身性彌漫性猩紅色皮疹等）明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)臨床治療與護(hù)理后，臨床癥狀（疹退后皮膚脫屑、咽峽炎、發(fā)熱以及全身性彌漫性猩紅色皮疹等）無變化，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

經(jīng)臨床治療后與護(hù)理后，66例患兒中，顯效35例，有效28例，無效3例，總有效率為95.5%（63/66）。

3　討論

因猩紅熱的病變主要是變態(tài)反應(yīng)、感染與中毒三種病變的結(jié)合。若護(hù)理不周或治療不當(dāng)，則易導(dǎo)致腎炎、關(guān)節(jié)炎與心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，臨床在采取有效措施治療猩紅熱的同時(shí)，還應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高臨床療效。此外，因兒童免疫力較為低下，屬易感人群，特別是兒童，其個(gè)體發(fā)病以后如果沒有及時(shí)的就醫(yī)進(jìn)行隔離治療，則易傳染給周圍兒童。所以應(yīng)實(shí)施健康宣教，若存在不適感，及時(shí)就醫(yī)，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離與早治療，進(jìn)而有效控制猩紅熱的發(fā)展[7]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)臨床治療后與護(hù)理后，患兒的總有效率為95.5%。提示對(duì)猩紅熱患兒及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，臨床療效明顯，可縮短猩紅熱病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而使患兒的生命質(zhì)量得以提升，減輕痛苦。

參考文獻(xiàn)

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[3] 趙?？?趙傳霞,張婷.物理降溫在嬰兒高熱中的應(yīng)用及護(hù)理[C].山東省第六屆一次兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編,2012:45-46.

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[7] 王加榮,王玉琴,田廣波,等.對(duì)40例猩紅熱患兒的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,23(2):113-115.

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.084