復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察

楊 林

(遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110016)

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察

楊 林

(遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110016)

目的觀察復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法選取不穩(wěn)定型心絞痛患者86例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組給予常規(guī)抗心絞痛治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用復(fù)方丹參滴丸和曲美他嗪，3次/天，以4周為1個(gè)療程，連續(xù)服用1個(gè)療程。對(duì)比兩組治療后血脂中各項(xiàng)指標(biāo)的變化水平。結(jié)果試驗(yàn)組治療的總有效率高于對(duì)照組，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者在降低血脂和血壓等方面有良好的治療效果，且能有效改善心絞痛患者心率，在臨床方面值得推廣。

不穩(wěn)定型心絞痛；復(fù)方丹參滴丸；曲美他嗪

隨著人民水平的日益提高，作為內(nèi)科常見(jiàn)冠心病之一的不穩(wěn)定型心絞痛（ unstable angina pectoris，UAP），其發(fā)病率成逐年上升趨勢(shì)，且極易發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死的情況[1]。其病發(fā)因素較復(fù)雜，而促發(fā)原因多為冠狀動(dòng)脈性心臟病。我院結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論，在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面，采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用曲美他嗪的治療方法，治療效果明顯。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年6月在我院治療的UAP患者86例?；颊呔鲜澜缧l(wèi)生組織（WHO）臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組評(píng)定的UAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡54～66歲，平均年齡（61.81±4.3）歲；平均病程（6.14±1.8）年。對(duì)照組患者年齡55～69歲，平均年齡（ 63.02± 3.7） 歲；平均病程（ 6.31±1.2）年。比較年齡、性別及病程等各項(xiàng)患者基本信息，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對(duì)照組中患者硝酸甘油（批號(hào)：H23021574，生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥六廠，生產(chǎn)日期：2013-09-27）、消心痛（批號(hào)：H37023441，生產(chǎn)廠家： 青島黃海制藥有限責(zé)任公司，生產(chǎn)日期：2013-04-30）、拜阿司匹林（批號(hào)：J20080078，生產(chǎn)廠家： 拜耳醫(yī)藥保健有限公司，生產(chǎn)日期：2013-09-04）等藥物，達(dá)到抗凝、調(diào)節(jié)血小板和血脂等目的。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加入復(fù)方丹參滴丸（批號(hào)：Z10950111，生產(chǎn)廠家：天津天士力制藥股份有限公司，生產(chǎn)日期：2013-08-15）0.25 g 口服，3次/天；曲美他嗪（批號(hào)：H20055465，生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，生產(chǎn)日期：2013-06-19）20 mg口服，3次/天，4周為1個(gè)療程，連用1個(gè)療程。兩組患者入院治療前后均做心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)。

1.3 診斷及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①心絞痛療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)劃分為三個(gè)等級(jí)，心絞痛癥狀未消失，且發(fā)作頻率及硝酸甘油用量在治療后仍＞50%則視為無(wú)效；心絞痛癥狀未消失，但發(fā)作頻率及硝酸甘油用量在20%～50%則視為有效；治療后心絞痛癥狀基本消失或發(fā)作頻率及硝酸甘油用量＜20%則視為顯效。②心電圖療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也劃分為三個(gè)等級(jí)，心電圖基本無(wú)改善視為無(wú)效；心電圖ST段50%以上均恢復(fù)正常則視為有效；心電圖大致甚至完全恢復(fù)正常則視為顯效。

2 結(jié) 果

①兩組患者治療后心絞痛改善狀況為，實(shí)驗(yàn)組顯效患者32例，有效患者9例，無(wú)效患者2例，總有效人數(shù)41例，有效率為95.3%；對(duì)照組顯效患者8例，有效患者20例，無(wú)效患者15例，總有效人數(shù)28例，有效率為65.1%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②兩組患者治療后心電圖改善狀況為，實(shí)驗(yàn)組顯效患者22例，有效患者13例，無(wú)效患者8例，總有效人數(shù)35例，有效率為81.4%；對(duì)照組顯效患者14例，有效患者13例，無(wú)效患者16例，總有效人數(shù)28例，有效率為62.8%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。③不良反應(yīng)狀況，實(shí)驗(yàn)組患者治療期間輕微腹脹1例，輕微頭脹3例，其余正常；對(duì)照組患者治療期間輕微頭脹6例。這些患者在治療期間均未實(shí)施特殊治療措施，且治療后癥狀均消失。

3 討 論

UAP病發(fā)基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥狀硬化，而血栓成因主要是由于血小板的凝聚。治療此類(lèi)疾病一般依靠降脂、降壓、抗凝類(lèi)西藥[2]。雖然對(duì)癥的西藥能有效減少心絞痛發(fā)作的頻率，但長(zhǎng)期依賴(lài)這些西藥常致使患者出現(xiàn)一定程度耐藥性，導(dǎo)致藥物抗心絞痛能力下降。復(fù)方丹參滴丸中冰片、三七、丹參三味中藥起主要作用，能夠有效地活血化瘀、改善機(jī)體微循環(huán)[3]。曲美他嗪對(duì)UAP也很有效，其可利用改善患者的靜息收縮功能、心肌收縮功能以及脈搏量，來(lái)改善患者癥狀。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，即在治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）方面，中藥復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用曲美他嗪具有很好的療效。

綜上所述，針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛，在給予常規(guī)治療的同時(shí)使用中藥復(fù)方丹參滴丸及曲美他嗪，療效更好，是治療不穩(wěn)定型心絞痛的可靠方法。但本研究病例數(shù)有限，并未長(zhǎng)期隨訪，所以仍需后續(xù)研究予以驗(yàn)證。

[1] 鄒建輝.不穩(wěn)定型心絞痛研究進(jìn)展[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,6(4): 189.

[2] 孟令民,吳壽嶺,王淑娟,等.血尿酸與腦梗死發(fā)病的關(guān)系[J].中華神經(jīng)科雜志,2013,46(12):829-835.

[3] 官波,牛秀明.復(fù)方丹參滴丸作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2008, 48(40):115-116.

R256.2

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1671-8194（2016）33-0175-01