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    兩種方法治療老年牙周炎的療效觀察

    2016-07-18 03:44:06麗劉戰(zhàn)義北京市東城區(qū)永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科北京00075北京市第六醫(yī)院口腔科北京00007
    中國醫(yī)藥指南 2016年33期
    關(guān)鍵詞:慢性牙周炎治療

    李 麗劉戰(zhàn)義(北京市東城區(qū)永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科,北京 00075; 北京市第六醫(yī)院口腔科,北京 00007)

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    兩種方法治療老年牙周炎的療效觀察

    李 麗1劉戰(zhàn)義2
    (1北京市東城區(qū)永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科,北京 100075;2 北京市第六醫(yī)院口腔科,北京 100007)

    【摘要】目的 探討更為適合的輔助治療牙周炎的局部用藥。方法 對隨機(jī)分成的兩組牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療后,牙周袋內(nèi)分別上派麗奧和復(fù)方碘甘油。結(jié)果 兩組藥物治療牙周炎經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有高度顯著性(P<0.01)。三項(xiàng)牙周指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有高度顯著性(P<0.01)。結(jié)論 派麗奧是目前治療牙周炎較理想的外用藥物。

    【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎;治療;派麗奧

    慢性牙周炎是人類牙周病中最常見的疾病之一。其發(fā)病數(shù)量及程度隨年齡增長而逐年遞增[1-2]。牙周炎的主要表現(xiàn)及癥狀是牙齦出血紅腫,形成真性牙周袋,牙槽骨吸收。進(jìn)入晚期,由于牙周支持組織減少導(dǎo)致牙齒松動、移位,喪失咀嚼功能,給患者飲食帶來極大不便。本文對205例老年慢性牙周炎患者基礎(chǔ)牙周治療后,實(shí)驗(yàn)組牙周袋內(nèi)局部應(yīng)用派麗奧,對照組以復(fù)方碘甘油輔助治療,通過檢測臨床指標(biāo)及追蹤觀察,兩組治療3個月后進(jìn)行療效評估,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:從我中心口腔科門診中選取慢性牙周炎老年患者205例,患者年齡60~75歲,男性122例,女性83例,隨機(jī)分成兩組,實(shí)驗(yàn)組105例,對照組100例,治療前記錄出血指數(shù)(BI)、牙齦指數(shù)(GI)及探診深度(PD),實(shí)驗(yàn)組齦上潔治和齦下刮治后3%雙氧水及生理鹽水反復(fù)沖洗牙周袋,隔濕,吹干后將派麗奧軟膏注入到牙周袋底部,溢滿為宜,囑咐患者1 h內(nèi)不漱口,每周上藥1次,上藥前3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗,1個療程上藥4次。對照組牙周基礎(chǔ)治療后,3%雙氧水及生理鹽水反復(fù)沖洗牙周袋,牙周袋內(nèi)上復(fù)方碘甘油,上藥次數(shù)和療程與派麗奧軟膏一樣。兩組患者,3個月后復(fù)診,重新記錄BI,GI和PD值。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):臨床確診為慢性牙周炎,全口余留牙20顆以上。每位患者口腔內(nèi)最少有2顆磨牙或前磨牙的牙周袋探診深度>5 mm,同時探診后出血為陽性。所選患者身體健康,3個月內(nèi)未做牙周治療及抗生素或非甾體類藥物應(yīng)用。

    1.3 藥物:派麗奧軟膏(主要成分二甲胺四環(huán)素,批準(zhǔn)文號1002011,日本);復(fù)方碘甘油(上海)。

    2 結(jié) 果

    療效評價標(biāo)準(zhǔn)即治療1個完整療程后,治療顯效:牙齦紅腫,牙齒松動度,口臭等臨床癥狀明顯改善且沒有局部紅腫等不良反應(yīng),牙齦出血指數(shù)≥1,牙周袋探診減少2 mm以上;治療有效:牙齦紅腫,牙齒松動度,口臭等臨床癥狀有改善,牙齦出血指數(shù)減小,牙周袋深度減小1~2 mm;治療無效:牙周袋減少不到1 mm,其他癥狀無變化或加重。兩種治療方法經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有高度顯著性(P<0.01),結(jié)果見表1。

    表1 兩組藥物治療牙周炎療效比較

    實(shí)驗(yàn)組與對照組治療前和三個月后臨床檢測指標(biāo)見表2,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)(P<0.01),差異有高度顯著性。

    3 討 論

    牙周炎是兩大最常見的口腔疾病之一,是廣泛流行的口腔慢性疾病,是目前我國成年人中80%以上患有不同程度的牙周炎,老年人比例更高。細(xì)菌是牙周炎的始動因子,控制牙周炎的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)的特異性細(xì)菌是牙周炎治療的關(guān)鍵。基礎(chǔ)治療是治療牙周炎最基本最有效的方法,但牙周袋深,根分叉等結(jié)構(gòu)常常影響基礎(chǔ)治療的效果[3]。因此,牙周基礎(chǔ)治療后,牙周袋內(nèi)局部使用高效、長效的抗生素可以明顯提高牙周基礎(chǔ)治療的效果。

    牙周炎的治療目標(biāo)是控制菌斑,消除炎癥,恢復(fù)牙周組織的形態(tài)與功能,維持長期的療效。牙周基礎(chǔ)治療是牙周系統(tǒng)治療的重要組成部分?;A(chǔ)治療包括:菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治、根面平整及藥物治療等等。藥物治療又包括全身給藥和局部上藥,是牙周基礎(chǔ)治療的輔助措施[4],以便更好的鞏固療效。臨床上藥物治療多采用局部牙周給藥,從本文中可看出在牙周基礎(chǔ)治療和藥物輔助治療后,實(shí)驗(yàn)組的GI、BI、PD明顯低于對照組。

    牙周炎是多種厭氧菌感染引起的炎癥性疾病,如何控制厭氧菌,成為其治療關(guān)鍵,派麗奧是一種新型高效抗厭氧菌的藥物,它可明顯消除和改善牙周病原菌引起的炎性反應(yīng)。派麗奧為糊劑,盛放于特制注射器中,使用時經(jīng)纖維針頭直接導(dǎo)入牙周袋的底部,軟膏遇水變硬,形成膜狀,可在牙周袋內(nèi)緩慢釋放其有效成分,有效濃度可維持較長時間,一次性注射包裝可防止交叉感染,牙周袋內(nèi)給藥減少了給藥量,可避免全身用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。派麗奧有廣譜抗菌作用,特別是對牙齦的卟啉單胞菌、中間普氏菌、伴放線桿菌抑制作用更強(qiáng)[5]。經(jīng)臨床觀察,派麗奧能明顯改善慢性牙周炎的各項(xiàng)指標(biāo),應(yīng)做為治療中、重度牙周炎時的首選藥物。

    目前,正處老齡化社會,牙周病是老年人一種多發(fā)病、常見病,已成牙齒喪失的主要原因,對老年牙周炎的預(yù)防控制具有重要意義。隨著年齡的增長常出現(xiàn)一些全身系統(tǒng)疾病,最常見的與牙周炎相關(guān)的疾病是糖尿病,已被臨床醫(yī)師肯定,牙周炎被認(rèn)為是糖尿病的第六大并發(fā)癥[6]。因此對于老年人的牙周炎治療除口腔治療外還需全身系統(tǒng)性治療,控制好血糖,以便能有更佳的治療效果。本研究中,為排除全身因素對療效的影響,選取的患者均無全身系統(tǒng)性疾病。所選患者牙周情況均較差,都有不同程度的牙齦紅腫,牙周袋溢膿,牙齒松動等臨床癥狀,臨床牙周指數(shù)都比較高,經(jīng)過一個療程的牙周治療,各種牙周指數(shù)指標(biāo)都有顯著改善,且兩種藥物都能不同程度的改善牙周癥狀,但派麗奧軟膏效果更明顯。派麗奧軟膏也能夠提高牙周炎基礎(chǔ)治療的效果,是目前輔助治療牙周炎的理想藥物。

    表2 兩組治療前后出血指數(shù)及探診深度

    參考文獻(xiàn)

    [1] 余彤,劉洪臣,李穎超.高齡老齡人余留牙牙周情況調(diào)查分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,1(2):72-73.

    [2] 孫穎,吳亞菲,肖曉蓉,等.派麗奧與牙康治療牙周炎的療效比較[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,22(4):290-292.

    [3] 凌厲,王星南.局部應(yīng)用派力奧軟膏輔助治療牙周炎的臨床效果評價[J].口腔醫(yī)學(xué),2005,25(5):293-294.

    [4] 孟煥新.牙周病學(xué)[M].3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

    [5] 邊專,樊明文,臺保軍,等.PBL教學(xué)在空腔醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2006,22(4):448-450.

    [6] 郝媛媛,劉文靜,李剛,等.慢性牙周炎是影響全身健康的危險因素[J].口腔生物醫(yī)學(xué),2013,4(2):103-106.

    中圖分類號:R781.4+2

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)11-0169-02

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