糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的效果分析

王信強(qiáng)山東省龍口市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東龍口　265701

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糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的效果分析

王信強(qiáng)
山東省龍口市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東龍口265701

[摘要]目的應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷患者，對(duì)其的臨床效果進(jìn)行觀察。方法選取2014年1月—2015年1月于該院收治的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者30例，女性患者20例。另外選取同期健康人群50例設(shè)為參照組，男性22例，女性28例。分別對(duì)兩組觀察對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)，并比較檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組50例糖尿病組患者檢測(cè)尿糖含量（3.15±1.94）mol/L，健康組則為（1.28±0.44）mol/L，糖尿病組尿糖明顯比健康組尿糖上升。在糖尿病組患者中，糖尿病組患者尿微量白蛋白含量（39.3± 7.8）mol/L，而非糖尿病組患者尿微量白蛋白含量（17.5±3.4）mol/L。兩組尿糖和尿微量白蛋白水平的比較，實(shí)驗(yàn)組患者尿糖和尿微量白蛋白的水平明顯高于參照組，而且其組間數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性為84.00 %（42/50），72.00 %（38/50）。參照組尿糖和尿微量白蛋白檢驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性率均為0。

結(jié)論尿糖、尿白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)值得在臨床上推廣用于糖尿病早期腎損傷患者的診斷。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；尿微量白蛋白；尿糖；聯(lián)合檢驗(yàn)

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或者胰島素?zé)o法發(fā)揮其作用引起高血糖為特征的的一種疾病[1]。糖尿病患者一般都會(huì)出現(xiàn)免疫力降低以及代謝功能紊亂的情況，很容易引發(fā)一些并發(fā)癥，而腎損傷則是糖尿病患者最常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥。糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）主要的臨床表現(xiàn)為由糖尿病引起的微血管病變引起的腎小球不斷硬化，隨著病情惡化甚至?xí)?dǎo)致死亡，所以糖尿病腎病成為了導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。隨著科技的進(jìn)步，關(guān)于糖尿病治療的方法也在不斷進(jìn)步，糖尿病致死率很低，其主要致死原因則是由糖尿病引發(fā)的腎臟疾病和心血管疾病。糖尿病早期腎損傷的幾率甚高，但早期的腎臟損傷在臨床上沒(méi)有明顯的癥狀，平時(shí)生活中一般不會(huì)被注意到，而且也不會(huì)被常規(guī)檢查檢測(cè)出來(lái)，因此給臨床上的診斷及治療帶來(lái)很大的困難，患者的病情漏診和誤診的情況很常見(jiàn)。所以改善糖尿病患者腎臟功能以及能夠預(yù)防其腎損傷繼續(xù)惡化的關(guān)鍵點(diǎn)落在了糖尿病患者早期腎損傷診斷上。及時(shí)通過(guò)診斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并得到針對(duì)性的治療對(duì)于糖尿病腎損傷的治療非常重要[2]。該院隨機(jī)選取2014 年1月—2015年1月期間入治該院的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)作為臨床診斷糖尿病早期腎損傷，成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年1月—2015年1月期間該院收治的50例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組對(duì)其應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)進(jìn)行診斷。所有患者均符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求（空腹血糖大于7mmol/L,餐后2 h血糖均大于11mmol/L）。所有患者中均體檢檢查結(jié)果為健康，排除嚴(yán)重的肝腎疾病者、嚴(yán)重心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、哺乳期以及妊娠期婦女等。其中男性患者30例，女性患者20例，年齡35～75歲，平均年齡（48.65± 2.52）歲。另外選取同時(shí)間內(nèi)健康者50例設(shè)為參照組，其中男性22例，女性28例，年齡32～75歲，平均年齡為（47.12±4.53）歲，兩組患者在年齡、性別、體征等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組的尿糖和尿微量白蛋白分別進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.1尿微量白蛋白檢測(cè)首先兩組被檢測(cè)對(duì)象都需要保持空腹有8 h以上，之后用容器收集患者的尿液，再采集被檢查人員血液3 mL，在血液凝固后進(jìn)行離心處理，對(duì)其分離出來(lái)的血清進(jìn)行檢測(cè)。采集血液后再離心處理上留取中段尿的上清液，取出上清液再測(cè)定尿微量白蛋白含量。

1.2.2尿糖檢測(cè)采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法對(duì)所有患者進(jìn)行尿糖檢測(cè)，收集被檢液體試劑盒來(lái)檢測(cè)兩組患者的平均尿糖。使用儀器對(duì)尿標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，所有檢測(cè)流程均按照相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

分別檢測(cè)兩組對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白的水平，同時(shí)檢測(cè)兩組對(duì)象的陰性和陽(yáng)性指標(biāo)。根據(jù)尿糖的標(biāo)準(zhǔn)其中對(duì)照組尿糖值以1.67～2.77mmol/L為正常，尿微量白蛋白以小于20mg/L為正常,如果不在正常范圍內(nèi)則為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析，率比較用χ2檢驗(yàn)方法，測(cè)定值比較采用t檢驗(yàn)方法，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢查，結(jié)果顯示健康組的尿糖含量為（1.28± 0.44）mol/L，而實(shí)驗(yàn)組的50例糖尿病患者檢測(cè)尿糖結(jié)果為（3.15±1.94）mol/L，可知糖尿病組患者的尿糖水平明顯比健康組尿糖水平高。在糖尿病組患者中，糖尿病組患者尿微量白蛋白含量（39.3±7.8）mol/L，而健康組對(duì)象的尿微量白蛋白的含量為（17.5±3.4）mol/L。通過(guò)健康組與實(shí)驗(yàn)組的尿微量白蛋白和尿糖水平比較，可知實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白和尿糖的水平明顯高于健康組，且組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)檢測(cè)得知，30例男性糖尿病患者組中，檢測(cè)出有23例患者的尿微量白蛋白結(jié)果為陽(yáng)性，其陽(yáng)性率為76.67%（23/30），尿糖檢測(cè)后，檢測(cè)出有27例患者為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為90.00%（27/30），兩種檢測(cè)結(jié)果存在差異。通過(guò)對(duì)20例女性患者進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)后得知，其中有15例患者被檢測(cè)出為陽(yáng)性，可見(jiàn)其陽(yáng)性率為75.00%（15/20），對(duì)20例女性患者糖尿進(jìn)行檢測(cè)后了解到，有15例患者呈現(xiàn)為陽(yáng)性，檢測(cè)出的陽(yáng)性率為75.00%（15/20），兩種檢測(cè)結(jié)果存在差異。參照組健康研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果都呈現(xiàn)陰性。實(shí)驗(yàn)組尿糖和尿微量白蛋白陽(yáng)性為84.00 %（42/50），72.00 %（38/50）。

3　結(jié)論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展生活水平的提高，人們的一些不良的飲食以及生活習(xí)慣致使糖尿病的發(fā)生，糖尿病已經(jīng)成為影響人們生活健康的重要疾病，糖尿病患者在逐年增加，糖尿病慢性致殘致死的各種臨床的并發(fā)癥也在不斷增多，其中糖尿病早期腎損傷就是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，據(jù)有關(guān)報(bào)道，糖尿病腎病的患者高達(dá)糖尿病患者總?cè)藬?shù)的三分之一之多。

糖尿病早期腎損傷會(huì)引起一些腎小球毛細(xì)血管、腎動(dòng)脈以及腎小動(dòng)脈的一些變化，比如腎小球內(nèi)血液灌注增加、腎小球毛細(xì)血管壁跨膜壓增加及高濾過(guò)，蛋白尿等也會(huì)加重腎臟損傷，導(dǎo)致腎小球不斷硬化[3]。微量白蛋白尿是糖尿病患者出現(xiàn)腎臟損傷的早期征象，尿微量白蛋白是反應(yīng)糖尿病患者出現(xiàn)腎損傷的窗口，是腎小球出現(xiàn)病變的早期指征，尿微量蛋白的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)，腎臟血管發(fā)生了功能性變化，使得蛋白質(zhì)滲漏到尿中，然后隨著病情發(fā)展，會(huì)惡化成尿毒癥，尿毒癥在臨床上一般采用腎透析或者腎移植手術(shù)來(lái)治療。無(wú)論是腎透析還是腎臟移植都會(huì)給患者身體來(lái)帶極大的傷害，而且腎透析的費(fèi)用比較高，給患者帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，而腎臟移植需要尋找匹配腎源，這也為治療帶來(lái)了很大的困難，所以進(jìn)入到尿毒癥期的糖尿病患者死亡死極高。因此盡早診斷出腎損傷并找出腎損傷的原因及時(shí)作出治療是減少糖尿病腎病對(duì)人類(lèi)的危害的關(guān)鍵所在，這對(duì)于糖尿病患者的生活及時(shí)治療延長(zhǎng)患者的生命具有很重要的意義，所以尿微量白蛋白這一指標(biāo)對(duì)臨床糖尿病腎病患者進(jìn)行早期診斷和治療有著重要作用[4]。

尿糖是指尿液中出現(xiàn)糖類(lèi)，是指尿中葡萄糖的總量，正常人尿糖甚少，一般方法是不能檢測(cè)出來(lái)的，所以正常人的尿糖應(yīng)該為陰性，換種說(shuō)法是正常健康人尿中應(yīng)該是沒(méi)有糖分的。只有患有糖尿病的時(shí)候，患者的腎小球?yàn)V液中的葡萄糖不能全部被腎小管重吸收，血糖超過(guò)腎糖閾，而沒(méi)有被吸收的血糖隨尿液排出，才能形成尿糖。因此，糖尿病患者可以通過(guò)檢測(cè)尿糖來(lái)診斷糖尿病的病情，臨床上亦可以通過(guò)檢測(cè)尿糖指標(biāo)的高低來(lái)了解糖尿病的嚴(yán)重程度。所以，臨床上采用檢測(cè)患者尿糖的方法對(duì)糖尿病早期腎損傷進(jìn)行診斷應(yīng)具有明顯的價(jià)值。

糖尿病患者早期出現(xiàn)腎損傷，之前臨床上通常使用尿糖或者尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)，而患者腎損傷的檢出率并不理想，從而導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)患者治療的最佳時(shí)期。因此，患有糖尿病比較久的患者需要定期采取有效的方法進(jìn)行檢查，如果能及時(shí)查出腎損傷便可以早診斷、早治療，從而及早改善患者的腎功能，阻斷腎損傷的進(jìn)展，促進(jìn)其疾病的好轉(zhuǎn)。聯(lián)合檢查患者的尿微量白蛋白和尿糖，這種檢測(cè)方法能夠綜合兩種方法的優(yōu)點(diǎn)，互補(bǔ)缺點(diǎn)，具有很高的準(zhǔn)確性和有效性[6]。該次研究對(duì)患者的尿糖與尿微量白蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢查方法，結(jié)果可靠準(zhǔn)確，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫愛(ài)丹.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者早期腎損傷的意義[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27（6）:77-78.

[2]楊桂榮,王玉環(huán).尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析[J].糖尿病新世界, 2014,20.

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Efficacy on the Combiled Detection of Urine Suger and Microalbuminuria for Diagnosis of Diabetic Renal Damage

WANG Xin-qiang
Longkou City people's Hospital, Shandong Province, 265701，China

[Abstract]Objective To apply urine early diabetic kidney damage, urinary albumin joint laboratory diagnosis, clinical effect observed. Methods January 2013 - January 2014 50 diabetic patients were divided into experimental group, while 50 cases of healthy people choose the same period as the reference group. The two groups were observed object of urine and urinary microalbumin testing, and compare the test results. Results The experimental group detecting urine sugar levels （3.15±1.94）mol / L, healthy group（1.28±0.44）mol / L, the diabetic group significantly increased urine urine than healthy group. In diabetic patients, the experimental group urinary albumin content（39.3±7.8）mol / L, and the content of urinary albumin in patients in the control group（17.5±3.4）mol / L. Were compared urine and urinary albumin levels, urine and urinary albumin levels in patients in the experimental group was significantly higher than the reference group, and the difference was statistically significant formation data（P＜0.05）. Experimental urine and urine albumin-positive was 84.00% （42/50）, 72.00%（38/50）. Reference group urine and urinary albumin-positive rate is 0. Conclusion The combined detection of urine and urinary albumin for early diagnosis of renal damagehas important clinical value for the diagnosis of early diabetic renal damage.

[Key words]Diabetes; Microalbuminuria; Urine; Joint survey

收稿日期：（2015-11-17）

[作者簡(jiǎn)介]王信強(qiáng)（1970.10-），男，山東煙臺(tái)龍口人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要研究方向：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.141

[中圖分類(lèi)號(hào)]R58

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）01（b）－0141-03