• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    PKP治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的手術(shù)配合及體會(huì)

    2016-02-13 16:41:02沈妙苗
    浙江醫(yī)學(xué)教育 2016年1期
    關(guān)鍵詞:臂機(jī)壓縮性成形術(shù)

    沈妙苗

    (紹興市中醫(yī)院,浙江 紹興 312000)

    ·基礎(chǔ)與臨床研究·

    PKP治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的手術(shù)配合及體會(huì)

    沈妙苗

    (紹興市中醫(yī)院,浙江 紹興 312000)

    目的:探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的手術(shù)配合。方法選取2014年1月至2015年5月在我院行PKP治療的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者224例,給予充分的術(shù)前準(zhǔn)備、熟練的術(shù)中配合、并發(fā)癥防治。結(jié)果所有患者順利完成手術(shù),術(shù)后3~5天康復(fù)出院。結(jié)論P(yáng)KP手術(shù)結(jié)合嫻熟的手術(shù)配合治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折效果滿意。

    骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù);手術(shù)配合

    Abstract: [Objective] To investigate the surgical coordination of PKP for treating osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures. [Method]A total of 224 cases of patients withosteoporotic thoracolumbar compression fractures were treated by PKP.Sufficient preoperative preparation, skilled intraoperativecooperationand prevention treatment of complications were supported. [Result]All the patients underwent the operation successfully, and left hospital3 to 5 days after surgery. [Conclusion] The effect of PKP operation combined with skillful surgical coordination for treating osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures is satisfactory.

    Keywords: osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures; percutaneous kyphoplasty (PKP); operative cooperation

    骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的患者中有30%~50%為胸腰椎壓縮性骨折[1],且多為60歲以上老年人[2]。其臨床表現(xiàn)為劇烈的腰背痛及胸腰椎功能障礙,由此產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥使患者死亡率明顯增高[3]。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(Percutaneous Kyphoplasty, PKP)是近年來微創(chuàng)脊柱外科的常用技術(shù),用于治療疼痛性椎體病變可收到立竿見影的效果[4]。我院自2014年1月至2015年5月共對(duì)224例胸腰椎壓縮性骨折性PKP治療,取得滿意療效,現(xiàn)將手術(shù)配合報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    本組納入確診的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者224例248椎體行PKP術(shù),其中男40例,女184例;年齡60~90歲。所有患者術(shù)前行X線、CT、MRI 檢查明確診斷,完善相關(guān)檢查證實(shí)無明顯手術(shù)禁忌癥。手術(shù)時(shí)間25~40min。所有患者均順利完成手術(shù),術(shù)后4h內(nèi)疼痛明顯緩解,術(shù)后24h可下床活動(dòng),術(shù)后48h CT復(fù)查無明顯骨水泥外漏等并發(fā)癥,術(shù)后3~5天康復(fù)出院??祻?fù)出院的標(biāo)準(zhǔn)[5]:CT復(fù)查無明顯骨水泥外漏等并發(fā)癥,出院時(shí)腰背部疼痛癥狀明顯減輕或完全解除,無下肢深靜脈栓塞形成、便秘、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。

    1.2 手術(shù)方式

    患者俯臥位,C臂機(jī)定位病椎,局部麻醉,采用經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。器械在C臂機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)椎弓根穿刺進(jìn)入椎體內(nèi),位置滿意后連接壓力注射裝置,置入球囊,加壓注入造影劑使球囊膨脹擴(kuò)張,使病椎恢復(fù)高度。抽出造影劑后退出球囊,在低壓狀態(tài)下注入調(diào)制好的牙膏狀骨水泥,待骨水泥硬化后拔出穿刺針,包扎創(chuàng)口,手術(shù)結(jié)束。

    2 手術(shù)配合

    2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

    2.1.1 心理護(hù)理 本組均為老年患者,對(duì)手術(shù)的顧慮較多,需要心理護(hù)理的介入。術(shù)前一天巡回護(hù)士進(jìn)入病房探視患者,耐心細(xì)致地做好心理疏導(dǎo),介紹成功病例使其增強(qiáng)手術(shù)信心。告知患者手術(shù)中需配合的注意事項(xiàng),以取得患者的理解和配合。如患者A,女,79歲,骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折,患者有劇烈的腰背痛和胸腰椎功能障礙,害怕手術(shù),且擔(dān)心預(yù)后。同時(shí)由于子女經(jīng)濟(jì)情況較差,患者心理負(fù)擔(dān)重,焦慮和抑郁情緒明顯。護(hù)士從入院時(shí)了解情況后便對(duì)患者及家屬開展心理干預(yù),介紹疾病及手術(shù)的基本知識(shí),術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng),開展音樂療法轉(zhuǎn)移患者注意力,同時(shí)介紹成功案例,使患者建立信心,恢復(fù)平和的心態(tài),減輕其不良情緒。

    2.1.2 體位的訓(xùn)練[6]指導(dǎo)患者術(shù)前3天開始行俯臥位訓(xùn)練,每天3次,一次30~50min,分別在兩餐之間及臨睡前練習(xí),并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽練習(xí)。基于本組均為老年患者,俯臥位訓(xùn)練需要循序漸進(jìn),注意訓(xùn)練的力度不要過大。

    2.1.3 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查 本組均為老年患者,往往伴有多種疾病,在開展常規(guī)檢查前需要了解患者的一般情況,如體內(nèi)是否帶有起搏器、鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等以防起偽影,為手術(shù)的開展做好充分準(zhǔn)備。如患者B,男,77歲,除患有骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折外,還伴有高血壓、糖尿病、冠心病,術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的常規(guī)檢查,明確患者健康狀況,為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。

    2.1.4 手術(shù)間的準(zhǔn)備 安排在防輻射的標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間,四周墻壁用防X射線鉛板,感應(yīng)門用防X射線板材,門玻璃也使用鉛玻璃或其他防X射線材料,盡量把X射線局限在手術(shù)間。手術(shù)間內(nèi)盡可能把物品擺放整潔,不放置過多的物品。減少射線的折射,降低輻射損傷。選用可以穿透X線的手術(shù)床。

    2.2 術(shù)中配合

    2.2.1 巡回護(hù)士配合 與病房護(hù)士認(rèn)真做好交接工作,嚴(yán)格執(zhí)行三方核查制度。親切與患者交談,緩解其緊張恐懼心理。開通靜脈通道,做碘過敏試驗(yàn),給予心電監(jiān)護(hù),與手術(shù)醫(yī)師共同安置患者俯臥于手術(shù)床上。雙肩、雙髖部墊高,脊柱呈后伸位,胸腹部懸空,利于呼吸、循環(huán)。同時(shí)保持脊柱棘突中立位,避免脊柱旋轉(zhuǎn)。頭部墊頭圈,側(cè)向一邊,兩上肢放置頭部?jī)蓚?cè),雙下肢膝部、踝部墊軟枕,注意保暖。將手術(shù)床調(diào)整到最佳高度,暴露穿刺部位。在保證無菌和充分暴露術(shù)野的情況下,對(duì)非投照部位進(jìn)行屏蔽,用防護(hù)用品遮擋患者非投照部位,特別注意保護(hù)甲狀腺、胸腺及性腺。督促操作人員要穿戴好鉛帽、鉛圍領(lǐng)、鉛衣等防護(hù)用物,在鉛衣下佩戴X線檢測(cè)牌,以便對(duì)全年受照劑量進(jìn)行追蹤監(jiān)督。把C臂機(jī)推至手術(shù)床邊備用。在整個(gè)手術(shù)過程中密切觀察生命體征、肢體受壓情況及有無神經(jīng)損傷癥狀,同時(shí)注意傾聽患者主訴,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。手術(shù)期間及時(shí)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品,手術(shù)結(jié)束患者臥床15min后改平臥位,期間觀察穿刺局部出血、疼痛及雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)等情況,警惕神經(jīng)損傷的等并發(fā)癥發(fā)生。

    2.2.2 器械護(hù)士配合 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,C臂機(jī)兩端均用一次性C臂機(jī)無菌套保護(hù),防止對(duì)手術(shù)野或手術(shù)衣的污染。在C臂機(jī)定位后做好切口標(biāo)記,進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒,鋪無菌巾,配置1%利多卡因在穿刺點(diǎn)予局部浸潤(rùn)麻醉,將各種器械整齊排列于手術(shù)臺(tái)上,按手術(shù)步驟準(zhǔn)確有效地依次傳遞,配合手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束前與巡回護(hù)士清點(diǎn)物品,配合縫合穿刺點(diǎn),包扎創(chuàng)口。

    3 結(jié)果

    所有患者均在出院后第6個(gè)月進(jìn)行了隨訪,結(jié)果隨訪時(shí)疼痛VAS評(píng)分為(2.10±0.53),較術(shù)前(7.12±1.85)顯著減輕(t=18.79,P=0.01);與術(shù)后出院時(shí)VAS評(píng)分(2.25±0.64)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.09,P=0.84)。

    4 體會(huì)

    4.1 手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

    PKP手術(shù)具有切口小,出血少,手術(shù)時(shí)間短,能迅速穩(wěn)定椎體、恢復(fù)椎體力學(xué)強(qiáng)度,防止椎體進(jìn)一步塌陷和緩解疼痛,術(shù)后恢復(fù)快,護(hù)理方便,總費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)[7-9]。

    4.2 C臂機(jī)使用的注意事項(xiàng)

    PKP手術(shù)高效性與C臂機(jī)的使用密不可分,在定病變椎體、選擇穿刺點(diǎn)、灌注骨水泥等操作中起著重要作用,在術(shù)中并發(fā)癥的防治上更為重要。

    護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握C臂機(jī)的簡(jiǎn)單操作方法,便于配合操作人員。操作者應(yīng)具有熟練的業(yè)務(wù)技能,避免因操作不熟練而造成射線的污染。在不影響圖像質(zhì)量的前提下,盡量減少曝光次數(shù)和曝光時(shí)間,以減少放射線劑量,充分利用C臂機(jī)數(shù)字圖像存儲(chǔ)再現(xiàn)的功能,采取間斷透視法,去控制全程曝光時(shí)間。

    護(hù)理人員不僅要做好無菌操作,還要對(duì)其他參加手術(shù)的人員進(jìn)行監(jiān)督,包括醫(yī)生、麻醉師等,所有參與手術(shù)的人員均應(yīng)該注意無菌操作,以防止不必要的感染。

    4.3 并發(fā)癥防治

    PKP手術(shù)并發(fā)癥比較常見,主要是骨水泥滲漏、骨水泥毒性反應(yīng)、肺栓塞、穿刺失誤等。但只要能夠采取有效的預(yù)防措施,是可以預(yù)防和避免的[10]。本組224例,共發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥12例,發(fā)生率5.36%,其中穿刺失誤4例,穿刺部位感染4例,發(fā)熱3例,骨水泥滲漏1例。針對(duì)穿刺失敗,護(hù)士應(yīng)提高穿刺技術(shù),同時(shí),醫(yī)院應(yīng)提供較好的穿刺工具。針對(duì)穿刺部位感染,一方面應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌操作,另一方面,老年患者因機(jī)體抵抗力較為低下,一旦發(fā)生感染,應(yīng)針對(duì)性地使用抗生素,盡早控制感染。本組3例發(fā)熱患者,給予解熱鎮(zhèn)痛藥后均緩解。針對(duì)骨水泥漏的預(yù)防,主要應(yīng)掌控好骨水泥的調(diào)配與注入的最佳時(shí)間及注入量,灌注骨水泥時(shí)需在全程C臂機(jī)引導(dǎo)下操作,一旦發(fā)現(xiàn)滲漏立即停止,本組發(fā)生1例,立即停止了操作,待24小時(shí)后再次開展PKP手術(shù),因做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)順利。

    綜上所述,PKP治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折能夠迅速緩解疼痛,恢復(fù)椎體穩(wěn)定性,是一項(xiàng)操作簡(jiǎn)便、快捷有效的微創(chuàng)技術(shù),安全有效的手術(shù)配合可以預(yù)防和避免術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生,保證手術(shù)順利開展。

    [1]許凌華,胡奇哲. 不同方法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效評(píng)估[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015, 35(1): 121- 123.

    [2]張繼東,丁輝海,馬曉峰. PKP治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2014, 29(3): 272- 273.

    [3]Kado DM,Lui LY,Ensrud KE,et al. Hyperkyphosis predicts mortality independent of vertebral osteoporosis in older women[J]. Ann Intern Med,2009,150(10):681- 687.

    [4]Bliuc D, Nguyen 1. ND, Milch VE, NguyenTV, Eisman JA, Center JR. Mortality risk associated with low-trauma ostoporoticfracture and subsequent fracture in men and women. JAMA, 2009; 30(1): 21- 23.

    [5]阮良峰,陳源,馬儉凡,等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的防治探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,4(8):34- 36.

    [6]張春仙. PKP治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013, 26(24): 3331- 3332.

    [7]Camilleri M. The stomach in diabetes: from villain to ally[J]. Clin Gastroenterol Hepatol,2009,7( 3) : 285-287.

    [8]吳安章. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療中老年胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J]. 中國(guó)臨床研究,2014, 27(6): 707- 708.

    [9]周怡,何小勇,謝峰,等. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折107例[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014, 24(8): 721- 723.

    [10]吳泳銳,陳秀芹. 老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2015, 13(2): 310- 311.

    ThesurgicalcoordinationandexperienceofPKPfortreatingosteoporoticthoracolumbarvertebralcompressionfractures

    SHENMiaomiao

    (Shaoxing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhejiang 312000, China)

    R473.6

    B

    1672-0024(2016)01-0058-03

    沈妙苗(1983-),女,浙江紹興人,本科,主管護(hù)師。研究方向:手術(shù)室管理

    猜你喜歡
    臂機(jī)壓縮性成形術(shù)
    核素骨顯像對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷價(jià)值
    經(jīng)皮椎體成形術(shù)中快速取出殘留骨水泥柱2例報(bào)道
    提防痛性癱瘓——椎體壓縮性骨折
    中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:27:36
    PKP在老年人胸腰椎壓縮性骨折中的臨床應(yīng)用
    經(jīng)皮空心螺釘固定治療第5跖骨基底部骨折
    由移動(dòng)式C臂機(jī)三例典型圖像故障探討設(shè)備的維修流程與方法
    C臂機(jī)下閉合復(fù)位聯(lián)合微型外固定架治療Bennett骨折
    改良導(dǎo)尿管在尿道成形術(shù)患兒中的應(yīng)用
    C臂機(jī)在輸尿管軟鏡行腎盂結(jié)石碎石中的應(yīng)用
    二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣脫垂的療效分析
    九九在线视频观看精品| 黄色配什么色好看| 久久久精品免费免费高清| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 最近的中文字幕免费完整| 亚洲欧美一区二区三区国产| 乱系列少妇在线播放| 男人爽女人下面视频在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 舔av片在线| 国产精品女同一区二区软件| 91久久精品国产一区二区成人| 一本一本综合久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲图色成人| 一级av片app| 婷婷色av中文字幕| 国产乱人偷精品视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 九草在线视频观看| 国产精品.久久久| 日韩电影二区| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 国产欧美亚洲国产| 国产一区有黄有色的免费视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品少妇久久久久久888优播| 少妇人妻久久综合中文| 91久久精品电影网| 亚洲,欧美,日韩| 中文资源天堂在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美bdsm另类| 成人毛片60女人毛片免费| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 成人国产av品久久久| 在线观看三级黄色| freevideosex欧美| 看十八女毛片水多多多| 精品久久久噜噜| 欧美丝袜亚洲另类| 我要看黄色一级片免费的| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美区成人在线视频| av专区在线播放| 嫩草影院入口| 爱豆传媒免费全集在线观看| 内射极品少妇av片p| videos熟女内射| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产成人a∨麻豆精品| 色哟哟·www| 99热国产这里只有精品6| 1000部很黄的大片| 在线精品无人区一区二区三 | 日本午夜av视频| 我的老师免费观看完整版| 日本黄色日本黄色录像| 免费少妇av软件| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美一区二区亚洲| 日韩三级伦理在线观看| 日本色播在线视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 黄色配什么色好看| 黄色配什么色好看| 日韩成人伦理影院| 一个人看视频在线观看www免费| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人freesex在线| av天堂中文字幕网| 国产精品一区二区在线观看99| 秋霞伦理黄片| 日韩国内少妇激情av| .国产精品久久| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品国产三级专区第一集| 蜜臀久久99精品久久宅男| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久午夜欧美精品| 深夜a级毛片| 亚洲国产av新网站| 日韩三级伦理在线观看| 九色成人免费人妻av| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品久久久久久久久av| 久久ye,这里只有精品| 国产极品天堂在线| 十分钟在线观看高清视频www | 精品人妻一区二区三区麻豆| 一级爰片在线观看| 国产精品国产av在线观看| 在线播放无遮挡| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品一区二区性色av| av网站免费在线观看视频| 亚洲精品,欧美精品| 一区二区三区精品91| 最黄视频免费看| 各种免费的搞黄视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚州av有码| 黄片wwwwww| 国产成人91sexporn| 久久久成人免费电影| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲天堂av无毛| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久成人免费电影| 99热网站在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 99久久精品一区二区三区| 国产中年淑女户外野战色| 国产成人精品婷婷| 22中文网久久字幕| 久久婷婷青草| 人妻系列 视频| 日本av手机在线免费观看| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品人妻久久久久久| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩成人av中文字幕在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 日韩成人av中文字幕在线观看| 日韩强制内射视频| 成人特级av手机在线观看| 少妇的逼好多水| 成人特级av手机在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品精品国产色婷婷| 国产亚洲最大av| 麻豆国产97在线/欧美| 一级片'在线观看视频| 少妇的逼好多水| 一边亲一边摸免费视频| 久久ye,这里只有精品| 伦理电影免费视频| 国产精品女同一区二区软件| 免费观看无遮挡的男女| 天天躁日日操中文字幕| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成年免费大片在线观看| 国产精品一区www在线观看| 韩国av在线不卡| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久a久久爽久久v久久| 黄色欧美视频在线观看| 成人综合一区亚洲| 国产男女超爽视频在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 人体艺术视频欧美日本| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲成人av在线免费| 大话2 男鬼变身卡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产免费一级a男人的天堂| 久久热精品热| 欧美精品一区二区免费开放| 日本午夜av视频| 七月丁香在线播放| 久久久久视频综合| 丰满乱子伦码专区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 成人国产av品久久久| 干丝袜人妻中文字幕| 国产av国产精品国产| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲欧美清纯卡通| 国产视频内射| 欧美极品一区二区三区四区| 18禁动态无遮挡网站| 高清在线视频一区二区三区| kizo精华| 国产在线视频一区二区| 黄色一级大片看看| 黄色配什么色好看| 一个人看的www免费观看视频| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲精品色激情综合| 中国国产av一级| 最近中文字幕高清免费大全6| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产一级毛片在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| h视频一区二区三区| 国产在线免费精品| 两个人的视频大全免费| 久久国产乱子免费精品| 免费看光身美女| 国产毛片在线视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | .国产精品久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| av在线观看视频网站免费| 观看av在线不卡| 国产黄色免费在线视频| www.色视频.com| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久6这里有精品| 黄色视频在线播放观看不卡| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产伦精品一区二区三区视频9| 在线观看三级黄色| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日本欧美国产在线视频| 干丝袜人妻中文字幕| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲人成网站在线观看播放| 熟女电影av网| 日本-黄色视频高清免费观看| 身体一侧抽搐| 九草在线视频观看| 日韩欧美 国产精品| 亚洲真实伦在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久ye,这里只有精品| 亚洲成人手机| 下体分泌物呈黄色| 国产精品伦人一区二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产成人一区二区在线| 亚洲av日韩在线播放| 99热国产这里只有精品6| 一边亲一边摸免费视频| 日本av手机在线免费观看| 日本欧美国产在线视频| videos熟女内射| 一个人看视频在线观看www免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 成人黄色视频免费在线看| 大码成人一级视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 水蜜桃什么品种好| 老熟女久久久| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲真实伦在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 视频中文字幕在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 极品教师在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 蜜桃在线观看..| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲伊人久久精品综合| 美女福利国产在线 | 看免费成人av毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲自偷自拍三级| 久久精品久久精品一区二区三区| 天堂俺去俺来也www色官网| 一级爰片在线观看| 国产高潮美女av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 在现免费观看毛片| av黄色大香蕉| 岛国毛片在线播放| 国产精品成人在线| 国产视频首页在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 新久久久久国产一级毛片| 一个人看的www免费观看视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久成人免费电影| 卡戴珊不雅视频在线播放| 免费在线观看成人毛片| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲成人av在线免费| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久 成人 亚洲| 性色avwww在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产成人免费观看mmmm| 美女福利国产在线 | 蜜桃在线观看..| 国产精品久久久久久久电影| 久久久成人免费电影| 伦理电影免费视频| 国产美女午夜福利| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久久精品94久久精品| 国产精品99久久99久久久不卡 | 美女中出高潮动态图| 久久久久久久亚洲中文字幕| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 一区二区av电影网| 成人无遮挡网站| 99久久人妻综合| 国产在线免费精品| 日本wwww免费看| 97热精品久久久久久| 伊人久久国产一区二区| 一个人看的www免费观看视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲,一卡二卡三卡| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| xxx大片免费视频| 免费在线观看成人毛片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 在线观看av片永久免费下载| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产一区二区三区综合在线观看 | 99热国产这里只有精品6| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| videossex国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲av国产av综合av卡| 少妇人妻 视频| 青青草视频在线视频观看| 久久国内精品自在自线图片| 在线免费观看不下载黄p国产| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久影院123| 欧美3d第一页| 国产欧美亚洲国产| 国产 一区精品| 成人漫画全彩无遮挡| 干丝袜人妻中文字幕| 伊人久久精品亚洲午夜| 最新中文字幕久久久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲图色成人| 亚洲国产高清在线一区二区三| av免费在线看不卡| 在线 av 中文字幕| av视频免费观看在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品欧美亚洲77777| 天堂俺去俺来也www色官网| 不卡视频在线观看欧美| 又大又黄又爽视频免费| 久久 成人 亚洲| 中文在线观看免费www的网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 十分钟在线观看高清视频www | 久久久久精品久久久久真实原创| 天堂8中文在线网| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲在久久综合| 久久精品国产自在天天线| 亚洲,一卡二卡三卡| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲成色77777| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美精品一区二区免费开放| 日本爱情动作片www.在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 九草在线视频观看| 精品一区二区免费观看| 国模一区二区三区四区视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久久久久久久久免费av| 少妇丰满av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本免费在线观看一区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产美女午夜福利| 亚洲久久久国产精品| 在线观看一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 免费看不卡的av| 久久久久久久久大av| 国产中年淑女户外野战色| 熟女av电影| 26uuu在线亚洲综合色| 一级毛片我不卡| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品自拍成人| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 丝袜喷水一区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产一区有黄有色的免费视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费观看在线日韩| 黑人猛操日本美女一级片| 久久久久久人妻| 精品熟女少妇av免费看| 色视频在线一区二区三区| 乱码一卡2卡4卡精品| 日韩人妻高清精品专区| 久久久国产一区二区| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 免费大片18禁| 亚洲国产精品国产精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日韩欧美 国产精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 伦理电影大哥的女人| 中国三级夫妇交换| 久久精品夜色国产| 国产欧美亚洲国产| 精华霜和精华液先用哪个| 校园人妻丝袜中文字幕| 99热这里只有精品一区| 日韩欧美 国产精品| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲国产毛片av蜜桃av| av播播在线观看一区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 婷婷色综合www| 日韩在线高清观看一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 熟女av电影| www.色视频.com| 下体分泌物呈黄色| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品一及| 久久99热6这里只有精品| 99视频精品全部免费 在线| 午夜激情久久久久久久| 美女高潮的动态| 亚洲电影在线观看av| 一级毛片久久久久久久久女| av在线app专区| 日日啪夜夜撸| 一级毛片我不卡| 欧美日本视频| 国产精品一及| 性色av一级| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 久久久欧美国产精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 黄色视频在线播放观看不卡| 看十八女毛片水多多多| 欧美性感艳星| 欧美97在线视频| 亚洲av.av天堂| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久欧美国产精品| .国产精品久久| 成人影院久久| 如何舔出高潮| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲成人一二三区av| 精品熟女少妇av免费看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 一区二区三区免费毛片| 欧美+日韩+精品| 色视频在线一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产亚洲欧美精品永久| 黄色欧美视频在线观看| 最新中文字幕久久久久| 久热久热在线精品观看| 亚洲真实伦在线观看| 51国产日韩欧美| 欧美激情国产日韩精品一区| 日韩中文字幕视频在线看片 | 22中文网久久字幕| 一二三四中文在线观看免费高清| 免费少妇av软件| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲高清免费不卡视频| 久久久欧美国产精品| 99热网站在线观看| 日本黄色片子视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产高清有码在线观看视频| 精品视频人人做人人爽| 99久久精品热视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品福利在线免费观看| 久久久久精品性色| 欧美日韩综合久久久久久| 青青草视频在线视频观看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲怡红院男人天堂| a级毛色黄片| 国产成人精品久久久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 色5月婷婷丁香| 99九九线精品视频在线观看视频| 少妇精品久久久久久久| 看非洲黑人一级黄片| 天堂俺去俺来也www色官网| 男女边摸边吃奶| 女性被躁到高潮视频| 国产免费福利视频在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 伦精品一区二区三区| 丰满乱子伦码专区| av专区在线播放| 欧美国产精品一级二级三级 | h视频一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲怡红院男人天堂| 国产91av在线免费观看| 亚洲精品自拍成人| 久久国内精品自在自线图片| 国产成人a区在线观看| 少妇人妻 视频| 成人二区视频| 亚洲精品视频女| 下体分泌物呈黄色| 国产成人精品久久久久久| 一级毛片我不卡| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品久久久久久av不卡| 伦理电影大哥的女人| 免费观看性生交大片5| 中国美白少妇内射xxxbb| 夫妻午夜视频| 久久婷婷青草| 国产亚洲91精品色在线| 日日啪夜夜爽| 久久久成人免费电影| 纯流量卡能插随身wifi吗| 婷婷色麻豆天堂久久| a 毛片基地| 国产高潮美女av| 男人和女人高潮做爰伦理| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲高清免费不卡视频| 伦理电影大哥的女人| 天堂8中文在线网| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美精品国产亚洲| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲av男天堂| 午夜精品国产一区二区电影| 免费观看a级毛片全部| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 成人无遮挡网站| 黄色配什么色好看| 青青草视频在线视频观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 夜夜爽夜夜爽视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 成人美女网站在线观看视频| 十分钟在线观看高清视频www | 深爱激情五月婷婷| 中文资源天堂在线| 日韩强制内射视频| 国产av一区二区精品久久 | 嫩草影院入口| 1000部很黄的大片| 99热这里只有是精品在线观看| 街头女战士在线观看网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 成人综合一区亚洲| 亚洲国产欧美在线一区| 人妻 亚洲 视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 91狼人影院| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 波野结衣二区三区在线| 99久久精品国产国产毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产精品久久久久久av不卡| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 下体分泌物呈黄色| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精品国产三级国产专区5o| 日本色播在线视频| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久精品夜色国产| 欧美日韩视频精品一区| 欧美日韩亚洲高清精品| 我的女老师完整版在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产在线一区二区三区精| 大片电影免费在线观看免费| 国产日韩欧美在线精品| 在线观看国产h片| 亚洲,欧美,日韩| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲国产日韩一区二区| 嫩草影院新地址| 国产男女超爽视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久色成人| 午夜日本视频在线| 欧美 日韩 精品 国产|