東營(yíng)市工傷認(rèn)定工作的創(chuàng)新實(shí)踐

何登香 付金婷 李永飛 于少飛

（東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局 東營(yíng) 257091）

東營(yíng)市工傷認(rèn)定工作的創(chuàng)新實(shí)踐

何登香 付金婷 李永飛 于少飛

（東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局 東營(yíng) 257091）

東營(yíng)市工傷認(rèn)定部門(mén)在長(zhǎng)期辦案過(guò)程中，吸收和借鑒勞動(dòng)仲裁和行政訴訟的部分機(jī)制，探索建立了工傷重大疑難案件庭審質(zhì)證和行政聽(tīng)證制度，并建立了全面信息公開(kāi)、全程接受監(jiān)督、內(nèi)部聯(lián)動(dòng)、外部聯(lián)席機(jī)制，通過(guò)優(yōu)化工作銜接，彌補(bǔ)程序漏洞，暢通溝通，實(shí)現(xiàn)了工傷認(rèn)定的關(guān)口前移、重心下沉，提高了工傷認(rèn)定的整體工作水平和綜合服務(wù)效能。

工傷認(rèn)定；質(zhì)證;聽(tīng)證；干預(yù)機(jī)制

工傷認(rèn)定是工傷保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)部分，是保障受傷害職工權(quán)益的第一道關(guān)口，也是維護(hù)工傷保險(xiǎn)基金安全的第一道屏障。近年來(lái)，東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)真回應(yīng)社會(huì)關(guān)注、立足民生民意，不斷創(chuàng)新工作機(jī)制，完善服務(wù)措施，使工傷認(rèn)定工作在法治引領(lǐng)下前行，取得了顯著的工作成效。

1 建立政務(wù)公開(kāi)機(jī)制，確保工傷認(rèn)定在陽(yáng)光下運(yùn)行

1.1 加強(qiáng)規(guī)范管理，全面信息公開(kāi)

東營(yíng)市為保證工傷認(rèn)定工作規(guī)范有序，研究制定了《東營(yíng)市工傷認(rèn)定工作規(guī)程》《東營(yíng)市工傷認(rèn)定調(diào)查取證工作規(guī)程》等工作制度，印制了《工傷認(rèn)定辦理指南》等服務(wù)手冊(cè)，編制了《工傷保險(xiǎn)政策匯編》等政策讀本，通過(guò)局網(wǎng)站、政策法規(guī)培訓(xùn)和新聞媒體等平臺(tái)進(jìn)行廣泛宣傳。同時(shí)，建立“東營(yíng)工傷認(rèn)定討論”QQ群等在線服務(wù)窗口，發(fā)展群成員近千人，全市工傷認(rèn)定辦案人員和工傷認(rèn)定協(xié)理員輪流在QQ群值班，對(duì)需要工傷幫助的咨詢(xún)?nèi)罕?，第一時(shí)間進(jìn)行法律政策解答，方便群眾辦事維權(quán)。

1.2 建立三級(jí)公示制度，全程接受監(jiān)督

為進(jìn)一步增強(qiáng)工傷認(rèn)定的透明度和公信力，東營(yíng)市建立了工傷認(rèn)定“三級(jí)公示”制度。第一級(jí)公示是單位公示，要求申請(qǐng)單位在為受傷害職工提起申請(qǐng)前，先對(duì)擬申請(qǐng)工傷職工的姓名、事故經(jīng)過(guò)等基本情況在單位內(nèi)部進(jìn)行公示，便于調(diào)查取證，確保事故真實(shí)；第二級(jí)公示是申請(qǐng)公示，每月月初，將上月接收的工傷認(rèn)定申請(qǐng)進(jìn)行匯總，統(tǒng)一在市局網(wǎng)站上進(jìn)行批量公示，便于舉報(bào)監(jiān)督；第三級(jí)公示是結(jié)案公告，每月底，將當(dāng)月批次結(jié)案結(jié)果在局網(wǎng)站上進(jìn)行結(jié)案公告，方便職工和用人單位及時(shí)了解工傷認(rèn)定全過(guò)程。

1.3 實(shí)行約投專(zhuān)遞，確保結(jié)果直達(dá)

為保障受傷害職工及時(shí)準(zhǔn)確拿到工傷認(rèn)定書(shū)，東營(yíng)市人社局和中國(guó)郵政合作，開(kāi)展工傷認(rèn)定約投專(zhuān)遞服務(wù)，在工傷認(rèn)定結(jié)果作出后，第一時(shí)間將決定書(shū)寄送到受傷害職工手中，讓職工吃下一顆“定心丸”，以便及時(shí)維護(hù)自身合法權(quán)益。

通過(guò)三級(jí)四段式的公開(kāi)便民機(jī)制，真正做到制度公開(kāi)、流程公開(kāi)、結(jié)果公開(kāi)，確保工傷認(rèn)定在陽(yáng)光下運(yùn)行。

2 建立個(gè)案聽(tīng)證機(jī)制，保障工傷案件處理公平公正

《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》對(duì)工傷認(rèn)定程序的規(guī)定，基本上都是職工與人社部門(mén)、用人單位與人社部門(mén)的雙向平行交流，在調(diào)查程序上也是人社部門(mén)對(duì)用人單位或職工的單線調(diào)查，缺少職工與用人單位的溝通渠道，尤其沒(méi)有考慮爭(zhēng)議案件的特殊性，缺失爭(zhēng)議雙方調(diào)解和質(zhì)證程序。東營(yíng)工傷認(rèn)定部門(mén)在長(zhǎng)期辦案過(guò)程中，充分吸收借鑒勞動(dòng)仲裁和行政訴訟的部分制度，探索建立了工傷重大疑難案件庭審質(zhì)證和行政聽(tīng)證制度，彌補(bǔ)程序漏洞，暢通溝通表達(dá)渠道。

2.1 建立案卷查閱制度，確保案情公開(kāi)

《東營(yíng)市工傷認(rèn)定工作規(guī)程》規(guī)定，對(duì)除需要保密的內(nèi)容外，允許當(dāng)事人及其代理人根據(jù)自身需要查閱工傷案卷，保障其知情權(quán)。

2.2 引入證據(jù)質(zhì)證制度，確保過(guò)程公平

建立爭(zhēng)議案件溝通機(jī)制，對(duì)觀點(diǎn)對(duì)立、證據(jù)沖突、爭(zhēng)議較大的案件，組織雙方對(duì)證據(jù)進(jìn)行當(dāng)庭質(zhì)證，保障其表達(dá)權(quán)。對(duì)有調(diào)解可能的案件，當(dāng)庭調(diào)解，協(xié)助雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議。從而搭建起人社部門(mén)、職工、用人單位三方交流平臺(tái)，最大限度地保障當(dāng)事人在程序上的權(quán)益，使糾紛能夠在公開(kāi)、透明、平等、互信中得到化解，對(duì)認(rèn)定結(jié)果“勝敗皆服”。

2.3 試行行政聽(tīng)證制度，確保結(jié)果公正

針對(duì)重大復(fù)雜案件和社會(huì)影響大、較難認(rèn)定的案件，建立由市政府法制部門(mén)和人社部門(mén)的政策法規(guī)、工傷認(rèn)定、爭(zhēng)議仲裁、勞動(dòng)監(jiān)察、社保經(jīng)辦等機(jī)構(gòu)人員組成的聽(tīng)證庭，將開(kāi)庭審理和行政聽(tīng)證相結(jié)合，通過(guò)質(zhì)證和辯論，充分聽(tīng)取相關(guān)當(dāng)事人的陳述和申辯，進(jìn)一步采信證據(jù)，查明事實(shí)，在集體評(píng)議的基礎(chǔ)上，做出更加科學(xué)公正、令人信服的工傷認(rèn)定結(jié)論。

事實(shí)證明，工傷重大疑難案件庭審質(zhì)證和行政聽(tīng)證制度的建立，得到了工傷認(rèn)定雙方當(dāng)事人的高度認(rèn)可，是一項(xiàng)行之有效的工作舉措，較好地實(shí)現(xiàn)了個(gè)案處理和社會(huì)效果的統(tǒng)一。

3 建立法制溝通機(jī)制，優(yōu)化工傷認(rèn)定內(nèi)外辦案環(huán)境

3.1 建立內(nèi)部聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成工作合力

東營(yíng)市制定了《東營(yíng)市工傷認(rèn)定執(zhí)法聯(lián)動(dòng)工作規(guī)程》《關(guān)于工傷認(rèn)定中涉及勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議問(wèn)題有關(guān)事項(xiàng)的通知》等文件，實(shí)行工傷認(rèn)定、爭(zhēng)議仲裁、監(jiān)察執(zhí)法、社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳的工作聯(lián)動(dòng)，規(guī)范工作流程、暢通維權(quán)渠道，嚴(yán)厲打擊用人單位違法行為，及時(shí)有效保障勞動(dòng)者合法權(quán)益，節(jié)約行政成本，形成工作合力。

3.2 建立外部聯(lián)席機(jī)制，優(yōu)化工作銜接

針對(duì)工傷疑難案件多發(fā)難認(rèn)的實(shí)際，東營(yíng)市人社局與市法院、市法制辦、市公安局聯(lián)合下發(fā)文件，共同建立工傷認(rèn)定聯(lián)席會(huì)議制度，明確各成員單位職責(zé)分工、工作規(guī)則及相關(guān)要求。共同學(xué)習(xí)、交流工傷認(rèn)定有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，分析研究復(fù)雜和疑難工傷認(rèn)定案件，探討有共性的工傷案例，及時(shí)處理工傷認(rèn)定及其行政復(fù)議、行政訴訟工作中需協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題。該制度自2012年建立以來(lái)，運(yùn)行良好。每年定期或不定期召開(kāi)2-3次聯(lián)席會(huì)議，集中討論研究有代表性的疑難復(fù)雜案例，在認(rèn)真討論的基礎(chǔ)上慎重結(jié)案。同時(shí)，還對(duì)一些普遍性、廣泛性的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)研究，形成指導(dǎo)性意見(jiàn)。通過(guò)聯(lián)席會(huì)議制度，建立起工傷認(rèn)定工作相關(guān)部門(mén)間相互溝通、配合、支持的工作格局，有效提高了行政案件的勝訴率。

4 建立社會(huì)協(xié)作機(jī)制，營(yíng)造上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的工作格局

為幫助各類(lèi)用人單位了解和掌握工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)和相關(guān)政策，提高辦理人員的辦事效率和業(yè)務(wù)技能，東營(yíng)市在工傷認(rèn)定實(shí)踐中不斷加強(qiáng)社會(huì)管理創(chuàng)新，推動(dòng)社會(huì)力量在工傷案件中的參與度，探索建立東營(yíng)市工傷認(rèn)定協(xié)理員制度，培養(yǎng)了工傷認(rèn)定社會(huì)化、網(wǎng)絡(luò)化的工作隊(duì)伍。分期分批從用人單位的勞資、法務(wù)人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員和社會(huì)法律工作者中遴選優(yōu)秀人才，進(jìn)行系統(tǒng)工傷政策和實(shí)際業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)，考試合格后，頒發(fā)東營(yíng)市工傷認(rèn)定協(xié)理員資格證書(shū)，明確其工作職責(zé)、社會(huì)責(zé)任等具體權(quán)利義務(wù)。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的協(xié)理員，由于法律和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)強(qiáng)，在辦理相關(guān)工傷認(rèn)定事宜，溝通用人單位和受傷職工，化解工傷糾紛，宣傳法律政策方面發(fā)揮了良好的社會(huì)作用，成為政府部門(mén)的好幫手，法律政策的宣傳員，用人單位的消防員，廣大職工的貼心人。借助協(xié)理員制度的建立，實(shí)現(xiàn)了工傷認(rèn)定的關(guān)口前移、重心下沉，提高了工傷認(rèn)定的整體工作水平和綜合服務(wù)效能。

5 建立綜合干預(yù)機(jī)制，力促工傷預(yù)防和安全生產(chǎn)

預(yù)防大于救濟(jì)，安全重于泰山。東營(yíng)市人社局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，每年都對(duì)工傷認(rèn)定辦案情況進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，做好分析研判，針對(duì)存在的問(wèn)題，采取一系列行之有效的干預(yù)措施。

5.1 實(shí)行經(jīng)濟(jì)干預(yù)，將工傷案件與浮動(dòng)費(fèi)率掛鉤

根據(jù)上一年度參保單位的工傷事故發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等情況，在基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上對(duì)用人單位實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，對(duì)工傷事故多發(fā)或工傷保險(xiǎn)基金支付較多的用人單位適當(dāng)提高其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率;對(duì)安全生產(chǎn)做得較好，未發(fā)生工傷事故的單位，適當(dāng)降低其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率。2015年對(duì)全市303家用人單位繳費(fèi)費(fèi)率在基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上進(jìn)行浮動(dòng)，上浮270家，下浮33 家。利用經(jīng)濟(jì)杠桿， 強(qiáng)化了用人單位工傷預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)安全生產(chǎn)措施，減少和避免工傷事故的發(fā)生。

5.2 實(shí)行行政干預(yù)，將事故多發(fā)企業(yè)納入督查重點(diǎn)

對(duì)工傷認(rèn)定辦案過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的安全措施不到位、工傷事故發(fā)生率較高的企業(yè)，由人社部門(mén)聯(lián)合安全生產(chǎn)監(jiān)督局、公安局等成立工傷事故聯(lián)合督查調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行重點(diǎn)督查，通過(guò)聽(tīng)取單位匯報(bào)、查閱安全生產(chǎn)制度、向職工發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、約談企業(yè)責(zé)任人等措施，督促用人單位進(jìn)一步增強(qiáng)安全意識(shí)，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行摸排整改，有效做好各項(xiàng)工傷預(yù)防工作。通過(guò)綜合利用經(jīng)濟(jì)杠桿和行政手段，積極促進(jìn)工傷預(yù)防和安全生產(chǎn)，保障了廣大勞動(dòng)者的生命安全和職業(yè)健康，收到良好社會(huì)效果。

[1]邱明月.漫話工傷保險(xiǎn)制度的系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性建設(shè)[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn), 2011,33(6)∶54-55.

[2]東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局.工傷認(rèn)定執(zhí)法聯(lián)動(dòng)工作規(guī)程(東人社發(fā)[2012]11號(hào)) [Z].2012.

[3]東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局. 關(guān)于工傷認(rèn)定中涉及勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議問(wèn)題有關(guān)事項(xiàng)的通知(東人社字[2014]281號(hào))[Z].2014.

2014年全國(guó)工傷保險(xiǎn)基金收入695億元，支出560億元，分別相當(dāng)于2010年285億元、192億元的2.43倍、2.91倍，基金累計(jì)結(jié)余（含儲(chǔ)備金）1129億元。工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基本建立，已有10個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，工傷保險(xiǎn)基金共濟(jì)能力、支撐能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

過(guò)去的5年，全國(guó)累計(jì)進(jìn)行了585萬(wàn)例工傷認(rèn)定，297萬(wàn)例勞動(dòng)能力鑒定，評(píng)定傷殘等級(jí)251萬(wàn)人，確保了各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額支付。《工傷保險(xiǎn)條例》修訂頒布后，大幅提高了一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)提高了一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，將一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等納入統(tǒng)籌基金支付。各地普遍建立了工傷保險(xiǎn)待遇的增長(zhǎng)機(jī)制，工傷保險(xiǎn)待遇水平持續(xù)提高。截至2014年底，傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)三項(xiàng)長(zhǎng)期待遇的人均水平分別較2010年提高了54%、49%、58%。

——摘自 劉梅《回顧民“十二五”時(shí)期工傷保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展》（《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志2015年第12期）

The Innovative Practice of Identifying Industrial Injury in Dongying

He Dengxiang, Fu Jinting, Li Yongfei, Yu Shaofei (Human Resource and Social Security Bureau of Dongying , Dongying, 257091)

With the experience in long period of processing the declared cases in the Industrial Injury Identification Departments, by absorbing and learning from certain mechanism of labor arbitration and administrative appeal, we have explored a court querying and administrative hearing rules, and built a mechanism of information publicization, whole course supervision, inner co-action, and outer co-chairing. By improving job connection, making-up program vulnerability, and keeping communication lines open, we have achieved the goals of“critical part identi fi ed beforehand while key parts going downward” in the process of identifying industrial injury, and have increased the overall level of case identi fi cation and service ef fi cacy.

industrial injury identi fi cation, querying, hearing, intervention mechanism

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2016）2-60-3

2016-1-12

何登香，東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定科科長(zhǎng)，主要研究方向：工傷保險(xiǎn)。

doi∶10.369/j.issn.1674-3830.2016.2.15