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    預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理措施及改進(jìn)對(duì)策

    2019-02-10 14:27:17張淑雯
    關(guān)鍵詞:助產(chǎn)產(chǎn)程胎盤

    張淑雯

    (山東省聊城地區(qū)陽谷縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,山東 聊城 252300)

    產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)陰道出血量>400ml,是產(chǎn)婦常見的一項(xiàng)并發(fā)癥,同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素。若產(chǎn)婦長時(shí)間處于大量出血狀態(tài),可引起貧血、食欲不振、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克,因此在產(chǎn)婦結(jié)束分娩后,需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生,早期通過子宮按摩,促進(jìn)宮縮,減少出血量,但此項(xiàng)操作不具有針對(duì)性,無法達(dá)到預(yù)防效果[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理措施在產(chǎn)婦中的臨床意義,具體見下文。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    將120例在2016年2月11日至2017年2月11日期間收治的自然陰道分娩產(chǎn)婦作為本次實(shí)驗(yàn)人員,隨機(jī)化分組,分為兩組,各有60例。

    觀察組60例均為初產(chǎn)婦,平均年齡為(24.11±2.56)歲,平均孕周(39.85±1.45)周。

    對(duì)照組60例均為初產(chǎn)婦,平均年齡為(24.22±2.19)歲,平均孕周(39.14±1.97)周。

    兩組自然陰道分娩產(chǎn)婦一般資料存在對(duì)比性,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括心理疏導(dǎo),告知產(chǎn)婦順產(chǎn)優(yōu)勢(shì)、方法,緩解產(chǎn)婦心中不安情緒。

    觀察組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù),主要措施如下:

    (1)健康宣教:需加強(qiáng)孕期、孕前保健工作,從而降低子宮內(nèi)膜炎癥發(fā)生率,減輕子宮內(nèi)膜損傷。為了方便產(chǎn)婦隨時(shí)了解保健知識(shí),可將相關(guān)內(nèi)容定制成小卡片,從而增加產(chǎn)婦自我保健意識(shí),預(yù)防合并癥的發(fā)生,同時(shí)做好產(chǎn)前檢查和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)工作,對(duì)于新入院產(chǎn)婦,需根據(jù)產(chǎn)婦宮縮程度、生命體征、胎兒大小、生產(chǎn)史、文化程度,制定相應(yīng)的宣教計(jì)劃,為產(chǎn)婦講解心理狀態(tài)的好壞與產(chǎn)程進(jìn)展順利與否的關(guān)系,詳細(xì)介紹分娩過程中以及配合的重要性[2]。

    (2)規(guī)范產(chǎn)程管理:宮口未開全時(shí),禁止使用人工腹壓助產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎吸等措施,對(duì)于胎盤早破、羊水過多的產(chǎn)婦,在胎兒娩出后,需立即口服兩片米索前列醇或靜脈滴注縮宮素,并將沙袋放置的腹部,從而預(yù)防產(chǎn)后出血。同時(shí)當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí),需加強(qiáng)胎心、宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展的監(jiān)護(hù),了解胎先露下降的位置,及時(shí)發(fā)現(xiàn)停滯、產(chǎn)程延長情況;當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí),需加強(qiáng)會(huì)陰保護(hù),實(shí)施正確的腹壓,且在胎兒肩部娩出后,靜脈滴注宮縮素;當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程時(shí),需實(shí)施正確方式,協(xié)助胎盤娩出,且做好防范管理[3]。

    (3)產(chǎn)后密切觀察:大部分產(chǎn)婦出血高峰期為產(chǎn)后兩小時(shí),對(duì)此需加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮宮底高度、生命體征、膀胱充盈情況的觀察,且協(xié)助、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮、早接觸,從而促進(jìn)子宮收縮,同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦的夜間巡視,以免不良事件發(fā)生,教會(huì)產(chǎn)婦和其家屬子宮按摩方法,促使凝血塊和積血的排出,必要時(shí),可實(shí)施藥物治療[4]。

    (4)提高助產(chǎn)員的專業(yè)性:可定期對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平,并每月進(jìn)行一次考核,從而了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)分娩知識(shí)的了解度,利于胎盤滯留、胎盤粘連、助產(chǎn)技術(shù)的合理熟悉掌握,在根本上減少產(chǎn)后出血率[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、滿意度、依從性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理,當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),用P<0.05表示。

    2 結(jié) 果

    觀察組實(shí)施護(hù)理后,僅1例(1.67%)出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象,剩余產(chǎn)婦均表現(xiàn)為恢復(fù)迅速,精神狀況良好,產(chǎn)婦滿意度為100.00%(60/60),依從性為98.33%(59/60)。

    對(duì)照組實(shí)施護(hù)理中,9例(15.00%)出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象,剩余產(chǎn)婦均表現(xiàn)為恢復(fù)迅速,精神狀況良好,產(chǎn)婦滿意度為71.67%(43/60),依從性為70.00%(42/60)。

    觀察組產(chǎn)婦滿意度、依從性高于對(duì)照組,產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討 論

    產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為繼發(fā)性貧血、陰道流血,干預(yù)不及時(shí),可引起出血性休克等疾病的發(fā)生,屬于妊娠期間嚴(yán)重的并發(fā)癥,導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的因素較多,包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等,其中以子宮收縮乏力最為常見,而導(dǎo)致子宮收縮乏力的因素包括部分胎盤殘留、胎盤剝離不全、胎盤滯留等。

    通過分析產(chǎn)婦誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素后,我院實(shí)施了預(yù)防性干預(yù),其能夠提前預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)因素,且加強(qiáng)管理、護(hù)理,能夠在根本上降低產(chǎn)后出血量。本次實(shí)驗(yàn)通過重點(diǎn)進(jìn)行提高助產(chǎn)員的專業(yè)性、產(chǎn)后密切觀察、規(guī)范產(chǎn)程管理、健康宣教等方面干預(yù),能夠促使護(hù)理人員掌握各類急救儀器、常規(guī)方法,保證分娩工作的順利進(jìn)行,減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān),避免應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,且能夠讓產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的細(xì)心和關(guān)心,提高產(chǎn)婦依從性和滿意度,同時(shí)還可避免不良事件發(fā)生,給予恰當(dāng)好處的預(yù)防處理,改善分娩結(jié)局。

    總而言之,針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有合理性、科學(xué)性、全面性等特點(diǎn),用于產(chǎn)婦中,能夠降低產(chǎn)后出血率。

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