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    醫(yī)護一體化模式在特需病房代謝綜合征患者院外健康教育中的應用

    2019-03-23 07:45:20吳定芳李秀雄
    關鍵詞:醫(yī)護出院實驗組

    吳定芳,朱 敏,李秀雄

    (佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心,廣東 佛山 528000)

    代謝綜合征( metabolic syndrome,MS)是一種代謝紊亂癥候群,是腦卒中的獨立危險因素,目前治療方案首選改變不良生活方式[1]。讓人們重建新的行為習慣并長期堅持,需要給予持續(xù),系統(tǒng),規(guī)范的健康教育。我科近年對MS患者實施醫(yī)護一體化模式健康教育,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2014年1月至2016年12月我科初次診治的200例MS患者,男127例,女73例,年齡(59.7±5.3)歲,其中商人126例,企業(yè)管理人員48例,其他職業(yè)26例。納入標準:暫無需藥物干預;知情同意參與研究;無認知及精神障礙的初次診治MS患者[2]。排除標準:需藥物干預;合并嚴重的肝膽腎及心腦血管疾?。徽J知及精神障礙;不愿參與研究;既往已診斷為MS者。按按住院時間先后順序分為對照組和實驗組各100例,實驗組男62例,女38例,年齡(59.2 ± 5.6)歲,商人62例,企業(yè)管理人員24例,其他職業(yè)14例;對照組65例,男65例,女35例,年齡(58.9 ± 5.8)歲,商人64例,企業(yè)管理人員24例,其他職業(yè)12例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 予常規(guī)健康教育,包括病因、臨床表現(xiàn)、治療性生活方式等,出院時統(tǒng)一發(fā)放科室制定的健康教育小冊子。每月電話隨訪一次,評估患者對健康教育內(nèi)容的了解及執(zhí)行情況,為患者解答疑難問題。指導出院6個月回院隨訪。

    1.2.2 實驗組 組建醫(yī)護一體化模式小組。小組共6人,由1名副主任醫(yī)師和1名主管護師擔任組長,負責總協(xié)調和質量控制,組員由1名主治醫(yī)生和3名護師組成,負責健康教育方案的具體實施及組建、維護MS教育微信群。小組成員共同對患者進行健康評估,了解患者的健康教育需求,建立健康檔案,制定居家疾病管理計劃及實施細則。患者入院時即進入微信群。群內(nèi)的健康教育采用圖文、音像、視頻等形式,內(nèi)容涉及MS的病因、飲食結構、運動方式及其他自我管理項目等。開辟交流專區(qū),鼓勵患者相互討論什么是健康生活方式,怎樣調整飲食結構、運動方式及運動、休息時間等。每天有1名小組成員與患者在線交流,及時糾正患者的錯誤認知,答復患者提出的健康問題,并及時更新群內(nèi)的相關健康教育資料。每月末微信群內(nèi)公告,出院6個月者在線參加問卷調查。

    1.3 評價方法

    (1)自行設計與MS有關的生活方式調查問卷。(2)疾病知識掌握率:自行設計疾病知識教育調查問卷,共25個項目,每項4分,總分100分,≥85分為掌握,60~84分為基本掌握,≤56分為不掌握。掌握率加基本掌握率為總掌握率。

    1.4 資料收集

    兩組分別在入院時、出院時、出院6個月進行生活方式及疾病知識問卷調查,每次各100份,均100%有效完成。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 生活方式干預前后變化情況

    兩組入院時與出院時比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);出院6個月除吸煙、飲酒項目外余兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者生活方式干預前后變化[n(%)]

    2.2 疾病知識掌握率比較

    兩組入院時、出院時總掌握率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),出院6個月實驗組總掌握率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);見表2。

    表2 兩組疾病知識掌握率比較[n(%)]

    3 討 論

    隨著經(jīng)濟發(fā)展與生活水平的提高,人們?nèi)粘D芰繑z入量增加,不良生活習慣增多,代謝綜合征的患者出現(xiàn)逐年快速增長[3-4],早期主要通過改變生活方式來改善癥狀?;颊叱鲈汉笮枰晕壹s束及調整生活方式。傳統(tǒng)的健康教育工作一般由護士主導,但由于護理人員的知識結構、個人能力參差不齊,健康教育的效果難以保證。有研究發(fā)現(xiàn)患者對醫(yī)生的信任高于護士,80%以上的患者希望同時得到醫(yī)生和護士的健康指導及隨訪[5]。醫(yī)護一體化模式[6]隨之發(fā)展,該模式以患者為中心,醫(yī)生與護士共同參與健康教育、隨訪活動,借助電話、微信等途徑為患者提供服務,充分發(fā)揮醫(yī)護優(yōu)勢互補的作用,促使患者及其家屬更好地配合治療護理,提高健康教育效果。本次的研究對象是特需病房的患者,具有一定的社會地位及較強經(jīng)濟實力,日常工作壓力大,應酬多,作息欠規(guī)律,對醫(yī)療、護理有較高要求。醫(yī)護一體化模式健康教育滿足了他們對健康教育便捷、靈活、高效、多樣化的需求,相比傳統(tǒng)模式更能有效提高患者的疾病知識掌握率,促進其健康生活方式的建立。

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