心血管介入治療術(shù)后病人的觀察與護(hù)理

梁小琴

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

心血管介入治療術(shù)雖具有良好的臨床治療功效，但是其也易引發(fā)患者出現(xiàn)較多危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥[1]。為此，就需護(hù)理人員在術(shù)后密切關(guān)注患者的病情、體征變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，然后采取針對(duì)性的護(hù)理措施干預(yù)，才能使患者獲得滿意的預(yù)后效果[2-4]。本文主要探討了心血管介入治療術(shù)后病人的觀察與護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年4月至2018年4月收治的200例行心血管介入術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合手術(shù)指征、在手術(shù)前均簽署知情同意書，且該項(xiàng)研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組100例，對(duì)照組中男性53例，女性47例，患者平均年齡為(59.4±2.5)歲，平均病變部位(3.4±1.2)處，平均病變血管(2.5±1.0)支；研究組中男性55例，女性45例，患者平均年齡為(59.2±2.6)歲，平均病變部位(3.5±1.1)處，平均病變血管(2.4±1.2)支，兩組患者的年齡、病變部位、病變血管數(shù)量對(duì)比均無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是遵循醫(yī)囑為患者提供必要的體征監(jiān)測(cè)和用藥護(hù)理，研究組行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，(1)心電監(jiān)測(cè)觀察和護(hù)理，介入治療術(shù)后24h內(nèi)，患者易并發(fā)心肌缺血或心率失常，為了降低這些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后，護(hù)理人員需為患者提供持續(xù)的心電圖監(jiān)測(cè)護(hù)理，并嚴(yán)密觀察和記錄患者的各項(xiàng)體征變化，在觀察的過程中同時(shí)要詢問患者機(jī)體有無心悸、胸痛或胸悶、氣短等癥狀，若有，需及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，然后采用針對(duì)性的藥物糾正患者不適癥狀[5]。(2)血壓監(jiān)測(cè)觀察和護(hù)理，低血壓也是介入治療術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥，其主要是因患者心包填塞、迷走神經(jīng)興奮、血容量不足以及擴(kuò)血管藥物作用所致，為此，術(shù)后護(hù)理人員還需密切監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，每隔2h測(cè)量一次，若發(fā)現(xiàn)患者存在低血壓，需對(duì)血管活性藥物使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，并采用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物改善患者血壓水平[6]。(3)術(shù)口觀察和護(hù)理，術(shù)后還需對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行觀察，主要觀察刺點(diǎn)滲血、污染、敷料包扎有無松脫等，并對(duì)足背動(dòng)脈進(jìn)行感觸，觀察動(dòng)脈脈搏是否因包扎過緊而消失，以防止患者發(fā)生血管硬結(jié)、鞘管移動(dòng)等并發(fā)癥。(4)出血觀察和護(hù)理，為防止患者術(shù)后形成血栓，介入術(shù)中常需對(duì)患者進(jìn)行肝素抗凝治療，而肝素過多時(shí)則易引發(fā)患者發(fā)生牙齦、穿刺等部位出血，為此，為防止術(shù)后出血事件的發(fā)生，護(hù)理人員還需注意監(jiān)測(cè)患者的凝血時(shí)間和觀測(cè)其機(jī)體有無出血表現(xiàn)，若有，需及時(shí)進(jìn)行處理。(5)制動(dòng)和活動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理，由于術(shù)后穿刺部位需先壓迫，為防止壓迫制動(dòng)造成的下肢水腫并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后12h內(nèi)，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行上半身抬高、屈曲膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24h可自行排大小便和下床活動(dòng)，但術(shù)后3d內(nèi)需避免劇烈活動(dòng)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后24h機(jī)體活動(dòng)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，用(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的一般資料對(duì)比

兩組患者的年齡、病變部位、病變血管數(shù)量對(duì)比均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后24h機(jī)體活動(dòng)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者術(shù)后24h機(jī)體活動(dòng)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(4.0%)明顯低于對(duì)照組(16.0%)，兩組對(duì)比差異明顯(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組患者術(shù)后24h機(jī)體活動(dòng)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間對(duì)比

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

近年來，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率呈不斷升高趨勢(shì)，并且其已成為導(dǎo)致患者死亡的首要原因，為了提高心血管患者的生存率和改善其預(yù)后治療，臨床多會(huì)采用心血管介入術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，心血管介入術(shù)診斷和治療的功效已獲得臨床廣泛的認(rèn)可[9-10]。但是，不少臨床研究均證實(shí)，心血管介入治療術(shù)后，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會(huì)影響患者整體的療效，同時(shí)還易加重患者機(jī)體的痛苦或原發(fā)病情[11]。為此，在術(shù)后臨床護(hù)理人員還需密切關(guān)注患者的體征變化，并為其提供一系列針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，如心電監(jiān)測(cè)觀察和護(hù)理、血壓監(jiān)測(cè)觀察和護(hù)理、術(shù)口觀察和護(hù)理以及制動(dòng)和活動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理等，才能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和提高其整體的預(yù)后效果[12]。

本研究中，對(duì)兩組行心血管介入術(shù)治療的患者分別施行術(shù)后常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其干預(yù)效果，研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后24h機(jī)體活動(dòng)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，研究組患者住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯短于(或低于)對(duì)照組，說明了針對(duì)性的護(hù)理效果更佳。

綜上所述，心血管介入治療術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床可通過術(shù)后密切關(guān)注患者體征和病情變化，再根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題為患者提供針對(duì)性的護(hù)理，將能有效預(yù)防和降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高患者整體預(yù)后效果。