應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察

張麗萍

（四川省廣安地區(qū)岳池縣九龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 廣安 638300）

在女性病當(dāng)中，慢性宮頸炎較為常見(jiàn)，發(fā)病幾率較高，對(duì)患者的身心健康具有十分不良的影響。如果不能及時(shí)進(jìn)行治療，慢性宮頸炎不斷進(jìn)展，還可能引起其它器官炎癥，或不孕不育、宮頸癌前病變等更為嚴(yán)重的癥狀[1]。在以往的治療中，常采用微波治療的方法，雖然能夠起到一定的作用，但就總體療效來(lái)看，仍然不夠理想。對(duì)此，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，可采用利普刀的方法進(jìn)行治療，能夠有效改善各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，提高治療效果，臨床價(jià)值較高。因此，本文在2015年5月～2016年5月，選擇146例慢性宮頸炎患者，到醫(yī)院就診，研究在慢性宮頸炎的治療中，使用利普刀的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015.5～2016.5，選擇146例慢性宮頸炎患者，到醫(yī)院就診，進(jìn)行隨機(jī)分組，分級(jí)別為對(duì)照組，觀察組。其中，對(duì)照組納入73例患者，年齡在22～47歲，平均年齡為（37.1±3.7）歲；觀察組納入73例患者，年齡在21～47歲，平均年齡為（36.8±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為Ⅱ-Ⅲ度宮頸糜爛，均具有不同程度的下腹痛、腰痛、腰酸、接觸性出血、白帶增多等癥狀，對(duì)本研究均知情并同意，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：病理活檢確診為宮頸癌的患者，白帶常規(guī)檢查確診為滴蟲(chóng)、淋病的患者，合并心肺肝腎疾病的患者，合并血液疾病的患者。在年齡等一般資料上，觀察組與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

利用微波療法，治療對(duì)照組患者。設(shè)定40～55W的功率，進(jìn)行微波預(yù)熱。使用治療探頭，接觸糜爛面組織，發(fā)生凝固變性，顏色為黃白色。滑動(dòng)探頭，均勻的使糜爛面，進(jìn)行凝固變性。對(duì)宮頸進(jìn)行充分顯露，或是對(duì)方便手術(shù)操作，選擇適當(dāng)位置，在宮頸口，進(jìn)入深度為3mm，滑動(dòng)當(dāng)中，方向是從內(nèi)到外，以病變位置的深度，選擇了治療深度[2]。宮頸外口、皺折位置，為最長(zhǎng)治療時(shí)間，1～2mm以上治療范圍，正常組織界限，治療后的宮頸創(chuàng)面，具有形狀是淺錐形。對(duì)針形探頭進(jìn)行使用，通過(guò)灼燒治療蒂部、息肉根部等位置，脫落息肉之后，送病理檢查。如患者合并囊腫，利用針狀探頭，對(duì)囊腫進(jìn)行刺破，把黏液清理干凈。治療之后，患者要進(jìn)行3個(gè)月的禁止性生活，不能沖洗引導(dǎo)，不能進(jìn)行盆浴。

1.2.2 觀察組

觀察組的患者進(jìn)行治療，使用了利普刀的方法。女性的非絕經(jīng)期，月經(jīng)干凈后，在1個(gè)星期之內(nèi)，治療?；颊唧w位為截石位，手術(shù)前，消毒對(duì)外陰，對(duì)陰道窺器進(jìn)行使用。對(duì)宮頸進(jìn)行充分顯露，使用碘伏棉球，對(duì)宮頸、陰道進(jìn)行擦拭消毒，使用干棉球清理分泌物?；颊呤褂梅姨?、力蒙欣，靜脈注射，麻醉之后，把利普刀調(diào)節(jié)功率，達(dá)到二檔或三檔，用電切凝的選項(xiàng)，根據(jù)糜爛面的深淺度、范圍，對(duì)適當(dāng)?shù)睦盏峨娙Φ哆M(jìn)行選擇[3]。選擇病變組織2～3mm以上的范圍進(jìn)行切除，如果患者宮頸中度肥大，對(duì)錐形切除法或環(huán)切法進(jìn)行多次使用。以術(shù)中出血量，對(duì)切割速度進(jìn)行確保，電弧切割的效應(yīng)，進(jìn)行發(fā)揮。止血，采用了球形電極，宮頸外形，也要進(jìn)行修整。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，以及最終的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；⌒坞姌O，將病變組織切除。在手術(shù)中，治療無(wú)極板，無(wú)需接觸皮膚，手術(shù)時(shí)間、出血量均較少。同時(shí)，利普刀療法可以取得手術(shù)標(biāo)本送檢，對(duì)于疾病的進(jìn)一步診斷及治療較為有利。

綜上所述，采用利普刀，對(duì)慢性宮頸炎進(jìn)行治療，能夠取得十分理想的臨床療效。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（6.8±2.4）min，術(shù)中出血量為（5.3±2.2）ml，均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）（n=73）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）（n=73）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）觀察組 6.8±2.4* 5.3±2.2*對(duì)照組 26.9±5.7 22.2±4.9

治療后，觀察組患者達(dá)到97.26%的治療總有效率，相比于對(duì)照組患者的84.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]（n=73）

3 討 論

慢性宮頸炎，是一種常見(jiàn)婦科病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，對(duì)女性健康具有較大影響。在臨床上，慢性宮頸炎的治療，主要應(yīng)用物理療法，如微波療法、利普刀等。微波療法是利用1 mm～1 m波長(zhǎng)的高頻電磁波，產(chǎn)生高溫對(duì)宮頸病變組織進(jìn)行灼燒，使病變組織壞死脫落[4]。但在治療中難以取得手術(shù)標(biāo)本，無(wú)法進(jìn)行下一步病理檢查，對(duì)于后續(xù)治療較為不利。而在利普刀療法中，使用高頻電刀，通過(guò)電極尖端，對(duì)高頻電波進(jìn)行產(chǎn)生，具有3.8兆赫的頻率。組織對(duì)電波進(jìn)行吸收阻抗，很高的熱量，在一瞬間產(chǎn)生，通過(guò)

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