依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療大面積腦梗死療效觀察

邵春麗

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依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療大面積腦梗死療效觀察

邵春麗

【摘要】目的 探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療大面積腦梗死的效果。方法 隨機(jī)將60例大面積腦梗死患者平均分為兩組，對(duì)照組行依達(dá)拉奉治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療大面積腦梗死效果理想。

【關(guān)鍵詞】大面積腦梗死；依達(dá)拉奉；尤瑞克林

Objective To explore the effect of edaravone combined urinary kallidinogenase on patients with massive cerebral infarction． Methods We divided 70 patients into two groups，control group used edaravone treatment，and observation group used urinary kallidinogenase on the basis of control group，comparing efficacy of two groups． Results The NIHSS score and total effective rate of observation group were significantly better than control group（P ＜0．05）． Conclusion The effect of edaravone combined urinary kallidinogenase is ideal．

【Key words】 Massive cerebral infarction，Edaravone，Urinary kallidinogenase

近幾年，腦梗死發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，它指腦部因供血功能受損而造成缺血性壞死，大部分患者往往伴有感覺(jué)障礙甚至出現(xiàn)昏迷等情況，這不僅嚴(yán)重影響患者身心健康，還極大降低了患者的生活質(zhì)量［1］。特別在發(fā)生大面積腦梗死時(shí)，患者極易出現(xiàn)腦組織重度缺氧而引起患死亡率的升高［2］。本研究選擇60例大面積腦梗塞患者，探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇將我院2015年1月～2016年1月收治的60例腦梗死患者分為兩組，每組30例。兩組患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，同時(shí)通過(guò)頭部CT、MRI檢查確診。其中觀察組男18例，女12例；年齡：58～80歲，平均年齡（68.57±2.31）歲；病程：4 ～19 h，平均病程（8.66±1.64）h；病灶位置：19例基底節(jié)區(qū)、4例額葉、5例頂葉、2例顳葉；病灶范圍：19～41 cm2，平均范圍（29.61±2.35）cm2。對(duì)照組男19例，女11例；年齡58～82歲，平均年齡（68.86±2.53）歲；病程4～19 h，平均病程（8.70±1.65）h；病灶位置：20例基底節(jié)區(qū)、4例額葉、4例頂葉、2例顳葉；病灶范圍19～42 cm2，平均范圍（29.68±2.36）cm2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性腦梗死新發(fā)患者；（2）未使用影響本研究結(jié)果的藥物者；（3）患者已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴心、腎等器官嚴(yán)重并發(fā)癥者；（2）發(fā)病前有手術(shù)史、心肌梗死等病史者；（3）伴自身免疫性疾病者；（4）不配合本次研究者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容包括抗血栓、維持血壓血糖水平、抗炎及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療措施，同時(shí)于發(fā)病24 h內(nèi)靜注甘露醇，每次125 ml。（1）對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜注30 mg依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，每天2次。觀察組行0.15PNA尤瑞克林進(jìn)行治療（應(yīng)注意半小時(shí)內(nèi)完成靜脈滴注），每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、治療有效率及不良反應(yīng)情況等指標(biāo)。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）基本痊愈：NIHSS評(píng)分至少降低91%，病殘分級(jí)為0級(jí)；（2）顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分至降低46%，病殘分級(jí)為1～3級(jí)；（3）進(jìn)步：NIHSS評(píng)分至少降低18%；（4）無(wú)變化：NIHSS評(píng)分降低幅度小于17%；（5）惡化：NIHSS評(píng)分至少升高18%；（6）死亡。治療有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療有效率分析研究

觀察組15例（50.0%）基本痊愈、9例（30.0%）顯著進(jìn)步、3例（10.0%）進(jìn)步、3例（10.0%）無(wú)變化、未發(fā)現(xiàn)惡化及死亡病例，治療有效率為90.0%（27/30）；對(duì)照組11例（36.67%）基本痊愈、7例（23.33%）顯著進(jìn)步、3例（10.0%）進(jìn)步、6例（20.0%）無(wú)變化、3例（10.0%）惡化、未發(fā)現(xiàn)死亡病例，治療有效率為70.0%（21/30）。觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組NIHSS評(píng)分分析研究

治療前，觀察組NIHSS評(píng)分（22.56±4.85分）與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分（11.03±2.47分）低于對(duì)照組（16.28±2.85分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組不良反應(yīng)情況分析

治療過(guò)程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是臨床較為常見(jiàn)的疾病，它是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有發(fā)病率、病死率、復(fù)發(fā)率、致殘率高的特點(diǎn)，是全球中老年人長(zhǎng)期殘疾的首要原因，國(guó)內(nèi)第二大死亡原因［4］。腦梗死患者預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者預(yù)后生存質(zhì)量，給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊卟∏槌潭扰c其梗塞面積具有正相關(guān)性［5］，目前臨床中對(duì)于大面積腦梗死的定義為：病灶＞1個(gè)腦葉，且病灶直徑大于4 cm。大面積腦梗死往往會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損，嚴(yán)重者甚至引起患者癱瘓等情況，極大降低了患者的生活質(zhì)量［6］。因此，積極尋找一種安全有效的治療措施改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量越來(lái)越受到人們的重視。

近幾年，依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林用于治療大面積腦梗死越來(lái)越受到臨床的關(guān)注［7］。依達(dá)拉奉具有保護(hù)腦組織、清除自由基等功效，在臨床中主要用于治療因腦梗死所致的神經(jīng)功能受損，其作用機(jī)制為通過(guò)控制局部腦血流量，緩解脂質(zhì)過(guò)氧化過(guò)程以減小腦、血管等組織出現(xiàn)重度氧化性傷害［8］。尤瑞克林屬于蛋白水解酶，它能夠促進(jìn)激肽酶的快速水解，并經(jīng)抑制腦部血小板聚集及提高紅細(xì)胞氧解能力而促進(jìn)腦部血紅蛋白數(shù)目的增加，從而降低腦梗死面積，改善臨床癥狀。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有聯(lián)合的協(xié)同作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療大面積腦梗塞效果理想，可有效改善患者臨床癥狀，且無(wú)不良反應(yīng)。

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Effect of Edaravone Combined Urinary Kallidinogenase on Massive Cerebral Infarction

SHAO Chunli Qixianling Community Health Service Center of High Tech Zone，Dalian 116085，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0113-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．085

作者單位：116085 遼寧省大連高新區(qū)七賢嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心