論高職醫(yī)學(xué)院校思想政治教育與職業(yè)素養(yǎng)培育的融合*

周宏菊，何　振（肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校思政部，廣東　肇慶　526020，whj739zh@163.com）

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論高職醫(yī)學(xué)院校思想政治教育與職業(yè)素養(yǎng)培育的融合*

周宏菊，何振
（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校思政部，廣東肇慶526020，whj739zh@163.com）

〔摘要〕分析了當前醫(yī)學(xué)類高職院校職業(yè)素養(yǎng)培育現(xiàn)狀，培育理念：重“診斷護理”，輕“啟德銘善”；培育課程：重“形式宣講”，輕“真功實效”；效果評價：重“理論考核”，輕“實踐考察”。探討了針對這一現(xiàn)狀思想政治理論教育同職業(yè)教育的融合具有時代的必要性與可能性。并指出“思想政治教育”融合“職業(yè)素養(yǎng)教育”的途徑：思政課堂，教材“脫胎換骨”，教學(xué)時段“騰籠換鳥”；課外活動，營造濃郁“職業(yè)氣息”，全天候“渲染熏陶”；社會實踐，突出“職業(yè)體驗”，強化“醫(yī)德認同”。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)患關(guān)系；人文醫(yī)學(xué)；思想政治教育；職業(yè)教育

*本文系廣東省高等職業(yè)教育技術(shù)教育研究會2014年立項課題“醫(yī)類高職生執(zhí)業(yè)素養(yǎng)培育與思想政治課教學(xué)特色改體系融合的研究”（課題批準號：GDGZ14 Y161）的研究成果之一

然“冰凍三尺、非一日之寒”“醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠”的高尚醫(yī)德絕非旦夕間可達成，醫(yī)學(xué)生在校期間職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和塑造對醫(yī)德的形成更是具有關(guān)鍵性的影響。作為高技能型人才的高職院校醫(yī)學(xué)生，是我國未來醫(yī)護人員隊伍的重要來源，相比較于本科醫(yī)學(xué)生而言，就業(yè)更直接面向醫(yī)療第一線，因此其職業(yè)素養(yǎng)的形成對我國醫(yī)護人員職業(yè)道德的形成更具重要意義。而思想政治理論課作為開展思想品德教育的主陣地，面對新形勢下“醫(yī)患關(guān)系”對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的新訴求，也必須“有所作為”“精準發(fā)力”，適時衍伸教學(xué)“觸角”，探索構(gòu)建“思政課堂講‘職’、思政課外熏‘職’、思政實踐煉‘職’”的醫(yī)學(xué)生新型“三維”職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成體系。

1　當前醫(yī)學(xué)類高職院校職業(yè)素養(yǎng)培育現(xiàn)狀分析

醫(yī)本仁術(shù)，德乃醫(yī)本。然而部分醫(yī)學(xué)類高職院校在“能力本位”思想的指引下，尚未真正樹立起適應(yīng)“生物心理社會”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的三維醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，還存在過于注重“醫(yī)術(shù)至上”“一時就業(yè)”，輕視學(xué)生“人本情懷”“終極素養(yǎng)”等問題，醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育現(xiàn)狀不容樂觀［1］。

1.1培育理念：重“診斷護理”，輕“啟德銘善”

醫(yī)者仁心。好的醫(yī)生應(yīng)既是妙手回春的“工程師”，也是悲天憐憫的“藝術(shù)家”，除了客觀的診治和護理之外，還應(yīng)常懷一顆對他人血肉之軀的“仁愛之心”，包括關(guān)切的問候、真摯的祝福、溫馨的交流等。

然而，部分醫(yī)學(xué)類高職院校由于建校時間短、教學(xué)學(xué)制短，在辦學(xué)思路上多遵循生物醫(yī)學(xué)模式，即以“專業(yè)至上主義”為引導(dǎo)，突出“專業(yè)講授”和“器物診斷及操作”，只注重醫(yī)學(xué)知識與專業(yè)技能的培訓(xùn)，強調(diào)對注射、采血、麻醉等嫻熟醫(yī)療技能的掌握，卻忽視對與患者相關(guān)聯(lián)的心情康復(fù)、心理關(guān)懷、情緒管理等綜合診斷因素的關(guān)注；只注重病人具體疾病的診治，而忽視對影響病人的環(huán)境、社會、心理等制約因素的分析。這種冰冷的“專業(yè)至上主義”，容易導(dǎo)致培養(yǎng)的醫(yī)護人員只見疾病不見病人；只見“儀器”，難見病因，“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”，慢待病人，貽誤治療的情況產(chǎn)生。當越來越多的疾病都可通過技術(shù)手段和儀器設(shè)備來解決時，醫(yī)學(xué)生卻離患者的“心靈期許”越來越遠。

1.2培育課程：重“形式宣講”，輕“真功實效”

醫(yī)德模塊課程和行動體系是培育醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的“兩大渠道”。然而部分高職院校醫(yī)德模塊課程和行動體系，還存在“頭重腳輕”“口號宣講”“范圍狹窄”“結(jié)果至上”等先天不足的問題。

①課程安排“頭重腳輕”。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德需經(jīng)過系統(tǒng)的教育來養(yǎng)成。大一是醫(yī)德萌芽期，大二是醫(yī)德成長期，大三是醫(yī)德社會化期。目前醫(yī)學(xué)類高職院校的課程設(shè)置中，較普遍的現(xiàn)象是過于注重學(xué)生專業(yè)知識及技能的培養(yǎng)，臨床專業(yè)課程占了全部課程的90%左右，僅剩10%左右的醫(yī)德教育課程［2］，而且課程時間主要集中在一年級，二三年級“虎頭蛇尾”，導(dǎo)致關(guān)鍵期醫(yī)德的形成缺乏持續(xù)的沖撞力和塑造力，為學(xué)生今后走上醫(yī)務(wù)崗位埋下了隱患。

②教育方式“口號宣講”。德育貴在言傳身教，言之為末，行之為本。然而部分醫(yī)學(xué)類高職院校的醫(yī)德教育“以言為本”“以行為末”。往往是教師在課堂上單純的講，學(xué)生在下面被動的聽，淡化了免費義診等醫(yī)德教育活動的實踐轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)，學(xué)生沒有真正進入患者及其家屬或醫(yī)者的角色體驗，也缺乏情感體驗，教師所講的醫(yī)德醫(yī)規(guī)很難真正地內(nèi)化為學(xué)生的信念。最終，醫(yī)德教育“成為一種口號式宣傳和政治強制式灌輸”，從而失去其“內(nèi)在的精神誘導(dǎo)性和感染力”。

③德育范疇“狹窄分化”。當前隨著醫(yī)學(xué)科技的專業(yè)化、精細化、交叉化，醫(yī)德教育也逐漸呈現(xiàn)出“教育分化、教學(xué)分離與綜合并存”的立體多維結(jié)構(gòu)。然而現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)院校仍采用單純的職業(yè)道德教育模式，課程設(shè)置欠合理，隨意性很大。醫(yī)德教育就只通過開設(shè)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”（供基礎(chǔ)、臨床等醫(yī)學(xué)專業(yè)用）和“護理倫理與法規(guī)”（護理專業(yè)用）“職業(yè)道德”等進行，像藥劑專業(yè)、影像專業(yè)等就沒有相應(yīng)的具體的道德行為規(guī)范課程［3］，醫(yī)德教育局限于“職業(yè)道德”層面，而對思想道德、人際交往、團隊合作等綜合道德修養(yǎng)關(guān)注不足，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值、敬業(yè)態(tài)度、協(xié)作理念和崗位倫理未能協(xié)同發(fā)展。

1.3效果評價：重“理論考核”，輕“實踐考察”

志行萬里者，不中道而輟足。醫(yī)德教育的成效衡量應(yīng)堅持“結(jié)果性”定性評價和“過程性”定量評價的結(jié)合。然而當下很多醫(yī)學(xué)院校對大學(xué)生職業(yè)道德教育效果的評價，通常僅以理論課的考試分數(shù)來確定，沒有把學(xué)生平時的道德認知、道德行為、道德情感以及在醫(yī)院實習(xí)時醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)等內(nèi)容納入評價體系，也沒有通過現(xiàn)場模擬等形式完善學(xué)生自身的醫(yī)德評價。導(dǎo)致學(xué)生僅注重醫(yī)德理論考試成績，忽視平時的道德行為規(guī)范。醫(yī)德教育評價體系在學(xué)生教育中沒有起到激勵和鞭撻的作用，失去醫(yī)德教育評價本身的意義。

綜上所述，當前醫(yī)學(xué)類高職院校的職業(yè)素養(yǎng)教育，在培育理念、培育課程、效果評價上，均存在諸多問題，亟待整合現(xiàn)有教學(xué)資源，搭建“精修文理、大悲惻隱”的醫(yī)德塑造平臺。

2　“思想政治教育”融合“職業(yè)素養(yǎng)教育”的必要性與可行性

當前，思想政治理論課作為中宣部規(guī)定的高?！氨剡x科目”，在高職院校均有開設(shè)，并占有一定的課時量。在當前針對醫(yī)學(xué)生開設(shè)的職業(yè)素質(zhì)類課程相對匱乏的情況下，通過“思想政治理論課”最大限度地發(fā)揮其思想政治教育的作用，強化“人文情懷”“啟德銘善”教育，無疑是一條“省時”“省力”“專業(yè)”“高效”的可選之路。

2.1“思想政治教育”融合“職業(yè)素養(yǎng)培育”的必要性

2.1.1有利于煥發(fā)思想政治教育的生機和活力。

當下高職院校的思想政治理論課的教育教學(xué)普遍面臨著因為缺乏針對性，致使學(xué)生不太感興趣、效果欠佳的困境。①教材體系缺乏針對性，有脫離實際之嫌。當前醫(yī)學(xué)類高職院校思想政治理論課程教學(xué)使用的是教育部統(tǒng)編教材，新的版本教材更加注重理論的邏輯性與科學(xué)性，故編撰內(nèi)容顯得過于“高、大、上”“高度宏觀、口號式、說教式”的內(nèi)容難以激發(fā)學(xué)生興趣，因而思政課上看小說、學(xué)外語、玩手機、嘮閑嗑等“休閑式教學(xué)”現(xiàn)象也司空見慣。②教學(xué)內(nèi)容缺乏針對性，有不能兼容其他學(xué)科之嫌。當下一般高職醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課強調(diào)思想教育，偏重的也主要是宏觀層面對國家、民族、社會的高度認同，對與醫(yī)學(xué)的融合、與職業(yè)的銜接則關(guān)注不足，往往出現(xiàn)“思政教育”與“醫(yī)學(xué)教育”兩張皮的相互脫節(jié)現(xiàn)象。

因此，如能在思想政治理論課中引入職業(yè)教育，比如醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等內(nèi)容，則猶如引入“活水”，既能減少不必要的職業(yè)素質(zhì)類課程的開設(shè)，節(jié)約教學(xué)資源，又可改善沉悶的課堂氛圍，使思想政治理論課授課內(nèi)容變得“平實、活潑而有趣”，學(xué)生也變得樂學(xué)、喜思、篤行，從而重新煥發(fā)出思想政治教育課的“生機”和“魅力”。

2.2.2融合有利于鍛造學(xué)生職業(yè)素質(zhì)“真功夫”。

醫(yī)學(xué)類高職院校思想政治理論課教學(xué)，講授內(nèi)容如果只停留于馬克思主義理論的講授，考試也更為側(cè)重理論思維訓(xùn)練，教學(xué)內(nèi)容的“矮化”與教學(xué)方法的“僵化”使學(xué)生的個性得不到發(fā)展，能力得不到培養(yǎng)，不僅不能很好地實現(xiàn)學(xué)生基本知識的真正掌握，更談不上思想道德水平的提高和綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。而職業(yè)素質(zhì)教育和思想政治理論教育有著極大的相關(guān)性和相融性。如果高職能“以就業(yè)為導(dǎo)向”“以能力為本位”深化改革，以職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)為著力點，創(chuàng)新思想政治理論教育體系，就可以實現(xiàn)“職業(yè)素養(yǎng)教育”和“思想政治教育”相互滲透，有利于幫助醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)由學(xué)校人到社會人的順利過渡，同時對其成才預(yù)期、發(fā)展定位也起到至關(guān)重要的支撐作用，從而更容易勝任高素質(zhì)崗位的需求。

2.2“思想政治教育”融合“職業(yè)素養(yǎng)培育”的可行性

2.2.1思想政治理論課課時設(shè)置相對集中，教學(xué)時間長，能“充盈”的滿足融合需要。

當前高職院校的思想政治理論課有兩門，其中《思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)》48學(xué)時，《概論》64學(xué)時，課時設(shè)置相較其他譬如《護理心理學(xué)》《護理道德》等人文選修課，時長較長。此外，除了課堂理論講授外，“三下鄉(xiāng)”“服務(wù)社區(qū)”等實踐活動，也占有較大數(shù)量的學(xué)時。而思想政治理論課要真正做到融合職業(yè)教育，必然要調(diào)整授課內(nèi)容，以醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的視角，重新設(shè)計教學(xué)設(shè)計和教學(xué)內(nèi)容，而這些都需要時間加以保證。而思政課的充足課時，可以為同職業(yè)教育的融合提供充足的時間保障。

2.2.2思想政治理論課教學(xué)內(nèi)容在本質(zhì)上同“職業(yè)教育”是一致的，內(nèi)容的粘合相對容易。

高職院校思想政治理論課主要講授世界觀、人生觀、價值觀、職業(yè)道德等內(nèi)容，同“職業(yè)教育”的內(nèi)容契合度較高，差別之處僅在于宏觀理論敘事和微觀崗位準則的差異。因此，如能從醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的視角，調(diào)整思想政治理論課現(xiàn)有講授內(nèi)容，使之更符合醫(yī)護人員崗位需求，是完全可行的?？梢哉f，內(nèi)容的本質(zhì)契合性為兩者融合提供了寶貴的“靈魂”保證。

3　“思想政治教育”融合“職業(yè)素養(yǎng)教育”的思路與途徑

3.1“思想政治教育”融合“職業(yè)素養(yǎng)培育”的思路

將“社會、心理和生物”作為一個三維坐標系，從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變，以培養(yǎng)“醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、大悲惻隱、無私奉獻”的高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)護人才為目標，以“思想政治教育”中融入“職業(yè)教育”為指導(dǎo)思想，以“人文情懷”“啟德銘善”“普救含靈之苦的倫理謹守”的培育為側(cè)重點，以思想政治理論課為主陣地，大力改革思想政治教育內(nèi)容，積極利用課堂講授、課外教育、實踐活動等多種形式，宣講、滲透、塑造醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神，探索出一條醫(yī)學(xué)類高職院校職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成的新途徑。

3.2“思想政治教育”融合“職業(yè)素養(yǎng)教育”的途徑

通過改造課堂講授、課外活動、社會實踐等思想政治教育“主陣地”，可以實現(xiàn)思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)教育的優(yōu)勢互補、雙向貫通、嫁接融合。

3.2.1思政課堂：教材“脫胎換骨”，教學(xué)時段“騰籠換鳥”。

第一，重新整合《思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)》等教材。以《思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)》為例，將緒論“珍惜大學(xué)生活開拓新的境界”改造為“醫(yī)學(xué)生大學(xué)生新適應(yīng)”；第一章“追求遠大理想堅定崇高信念”改造為“醫(yī)學(xué)生職業(yè)理想的樹立與堅定”；第三章“領(lǐng)悟人生真諦創(chuàng)造人生價值”改造成“醫(yī)學(xué)生人生價值的實現(xiàn)”；第七章“遵守行為規(guī)范錘煉高尚品格”改造為“醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德及法律遵守”，系統(tǒng)的介紹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國護士管理辦法》《中華人民共和國藥品管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療護理法律法規(guī)。通過這樣的內(nèi)容改造，可以在不增加人文選修課的情況下，增加人文類知識的傳授，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，并能有效實現(xiàn)思想政治理論課“接地氣，煥活力”。

第二，壓縮部分思想政治理論課內(nèi)容，將留置出的課時段增加《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《護理倫理學(xué)》等醫(yī)學(xué)人文系列課程，幫助學(xué)生自覺培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，增強面向?qū)嶋H、勝任崗位、服務(wù)患者、造福社會的基本素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、實踐能力，樹立正確的價值觀，養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度，成為恪守職業(yè)道德、具有無私奉獻精神和對患者、對社會全面盡責(zé)的人，增強醫(yī)學(xué)生對人和生命的尊重與關(guān)愛。

3.2.2課外活動：營造濃郁“職業(yè)氣息”，全天候“渲染熏陶”。

第一，開展多樣性的校園科技文化活動，打造職業(yè)道德教育有效載體。每年舉辦護理操作技能競賽、口腔工藝技能操作比賽、心肺復(fù)蘇技能操作比賽、檢驗技術(shù)操作比賽、市場營銷大賽、護士禮儀競賽、中草藥標本展等專業(yè)競賽，結(jié)合大學(xué)生年齡特點和心理特點、醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點和職業(yè)特點，營造富有職業(yè)特色、氛圍高雅的醫(yī)學(xué)院校文化氣息。廣大學(xué)生積極參與此類“體驗式”的職業(yè)競賽，過程中學(xué)生自主認知、自己體驗、自己踐行，對職業(yè)道德素養(yǎng)的自覺養(yǎng)成具有顯著的促進作用。

第二，建設(shè)職業(yè)道德教育基地，探索職業(yè)道德養(yǎng)成新途徑。以附屬醫(yī)院、各教學(xué)、實習(xí)點醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、校史館等德育教育基地為依托，以醫(yī)藥護理職業(yè)教育集團為行業(yè)紐帶，針對各專業(yè)群特色，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成提供實踐環(huán)境和情景情境。開展以醫(yī)藥護理職業(yè)教育集團為龍頭的省、市護理職業(yè)技能大賽；舉辦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生先進事跡展；發(fā)揮臨床帶教醫(yī)師對學(xué)生道德品質(zhì)的強化帶動作用；開展“企業(yè)文化進校園”活動，體現(xiàn)企業(yè)具有行業(yè)特色的社會擔(dān)當?shù)?，使醫(yī)學(xué)生自覺樹立良好的醫(yī)德規(guī)范。

3.2.3社會實踐：突出“職業(yè)體驗”，強化“醫(yī)德認同”。

第一，以社團活動為紐帶，以社會實踐為依托，在實踐中錘煉醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)。通過“三下鄉(xiāng)”社會實踐、校內(nèi)志愿者活動與職業(yè)道德教育相融合，提高學(xué)生社團在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育、專業(yè)技能培養(yǎng)中的重要功能，建設(shè)一支定期開展醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳、社區(qū)便民義診等衛(wèi)生公益活動的醫(yī)學(xué)生志愿者團隊，在接觸社會、深入社會、了解社會和服務(wù)社會中喚起醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)強烈的社會責(zé)任感和使命感。

第二，以服務(wù)社區(qū)為載體，通過服務(wù)社會等實踐類思想政治教育活動，接受“醫(yī)德”教育。通過組織醫(yī)療衛(wèi)生保健三進社區(qū)活動，組織“關(guān)愛婦女兒童健康”“愛眼日”“職業(yè)病防治”等相關(guān)主題的義診，組織“關(guān)愛生命，共享健康”預(yù)防艾滋病、“非典”知識普及等青年志愿志健康宣傳活動，有力推進社區(qū)醫(yī)療保健常識宣傳活動的開展；深入開展“公民道德宣傳日”“學(xué)雷鋒活動日”，參加公民無償獻血活動；為鰥寡老人送醫(yī)送藥“社區(qū)幫扶”，參加防控“艾滋病”宣傳教育社會實踐等活動，不斷增強“人文情懷”“啟德銘善”。

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〔修回日期2015-12-03〕

〔編輯李丹霞〕

Research on the Integratlon of Ideologlcal and Polltlcal Educatlon w lth Vocatlonal Quallty Cultlvatlon ln H lgher Vocatlonal Colleges

ZHOU Hongju，HE Zhen
（Idedogical and Political DePartment，Zhaoqing Medical College，Zhaoqing 526020，China，E-mail：whj739zh@163.com）

Abstract：This PaPer analyzed the current station of occuPational quality training in higher vocational colle_ ges.The cultivation concePt focused on the“diagnosis and care“while ignored the“carry forward virtues and de_ veloP goodness“.The cultivation course emPhasized on the“Preach form“，but ignored the“real effectiveness“. The evaluation emPhasized on the“theoretical examination“，but ignored the“Practical investigation“.Based on the discussion above，the integration of ideological and Political education with vocational quality cultivation has ne_ cessity and Possibility.Simultaneously，this PaPer Pointed out the Paths of educational integration：one Path is in ide_ ological and Political classroom for“reborn“textbook and“vacating cage to change bird“in teaching time；another Path is in extracurricular activities for creating a strong“Professional atmosPhere“with all-day“render and edify“；the third Path is in social Practice for highlighting“Professional exPerience“and enhancing“ethics identity“.

Keywords：Doctor-Patient RelationshiP；Humanistic Medicine；Ideological and Political Education；Occu_ Pational Educationbook=66,ebook=68醫(yī)德關(guān)乎公眾健康與生命，正如唐代著名醫(yī)家孫思邈所言“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。然而近年來類似于醫(yī)護人員因缺乏職業(yè)素養(yǎng)釀成事故的新聞，卻頻現(xiàn)報端，招致全民對醫(yī)護人員職業(yè)道德的審視、批判及對“普救含靈之苦”“倫理謹守”的焦急期許。

〔收稿日期2015-11-03〕

〔中圖分類號〕R195

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1001-8565（2016）01-0065-04