健康教育在普外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果

周凱君

中國(guó)人民解放軍第171醫(yī)院，江西九江332000

健康教育在普外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果

周凱君

中國(guó)人民解放軍第171醫(yī)院，江西九江332000

目的分析健康教育在普外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法選取該院2015年7月—2016年7月普外科收治的手術(shù)患者114例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組57例。對(duì)照組患者按照常規(guī)的普外科護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)之上配合健康教育模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及SDS評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后日常生活評(píng)分（12.47±5.26）分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分（11.97±4.89）分、自理能力評(píng)分（26.73±3.26）分、健康知識(shí)掌握評(píng)分（25.38±2.69）分，各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組患者相比優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度96.49%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.70%；實(shí)驗(yàn)組患者SDS評(píng)分（31.46±9.25）分，對(duì)照組患者SDS評(píng)分（44.62±6.83）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論健康教育可以有效提高普外科手術(shù)患者術(shù)后的生存質(zhì)量，患者對(duì)于疾病的了解更加全面，對(duì)于護(hù)理的滿意程度更高，同時(shí)能夠明顯降低患者的焦慮情緒，值得臨床廣泛使用和推廣。

健康教育；普外科；手術(shù)患者；生存質(zhì)量；自理能力；焦慮

健康教育是臨床護(hù)理的重要手段之一，主要是為了滿足患者的發(fā)病初期、病情發(fā)展期以及病情轉(zhuǎn)歸期對(duì)健康教育的多種需求，根據(jù)健康教育計(jì)劃為患者實(shí)施的健康教育路線圖，主要包括健康教育時(shí)間、健康教育的內(nèi)容、具體實(shí)踐、最終效果等內(nèi)容[1]。護(hù)理人員根據(jù)健康教育路徑可以對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的護(hù)理服務(wù)，以此降低患者的焦慮情緒，提高患者配合治療的信心[2]。為分析健康教育在普外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，該研究選取該院普外科收治的手術(shù)患者，通過健康教育進(jìn)行護(hù)理，取得比較可喜的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年7月—2016年7月普外科收治的手術(shù)患者114例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組57例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男32例，女25例；年齡24～64歲，平均年齡（41.8±3.5）歲；文化程度：?？萍耙陨?0例，高中12例，初中26例，小學(xué)9例。對(duì)照組患者中，男34例，女23例；年齡23～63歲，平均年齡（41.3±3.2）歲；文化程度：?？萍耙陨?例，高中11例，初中25例，小學(xué)12例。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成以及文化水平等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)的普外科護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情變化實(shí)施對(duì)癥護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上配合健康教育進(jìn)行護(hù)理。①健康教育方案的制定。護(hù)理人員要根據(jù)患者的個(gè)人特點(diǎn)，按照不同的性格、文化水平以及身體狀況等制定適合患者的健康教育方案。②健康教育的形式。護(hù)理人員要定期為患者發(fā)放疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)，也可以通過知識(shí)講座或者播放視頻等形式，全面講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，使患者能夠了解疾病的演變過程、治療方法、預(yù)防手段以及配合醫(yī)生治療等方面的知識(shí)，以消除患者的焦慮情緒，使患者積極面對(duì)疾病，保持樂觀的治療心態(tài)。另外，護(hù)理人員還可以采用面對(duì)面的教育方式，通過積極的交流，護(hù)理人員可以提出自己的疑問，讓患者如實(shí)回答，這樣有助于護(hù)理人員更加全面地了解患者的狀況，根據(jù)患者的特點(diǎn)制定有針對(duì)性的健康教育措施。護(hù)理人員要充分了解患者的心理變化，仔細(xì)傾聽患者的心聲，通過有效的途徑緩解患者的情緒，鼓勵(lì)患者克服焦慮情緒的影響，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③家屬健康教育。護(hù)理人員除了要對(duì)患者進(jìn)行健康教育外，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育，爭(zhēng)取家屬更多的理解和支持，提高家屬的配合性。家屬的重視和關(guān)心在很大程度上能夠提高患者治療的信心，減輕患者的焦慮情緒。通過對(duì)家屬的健康教育，可以使家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知更加清楚，有效監(jiān)督患者的行為，提升患者自我管理的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及SDS評(píng)分。生存質(zhì)量由日程生活、社會(huì)生活以及自理能力等，分?jǐn)?shù)越低證明生存質(zhì)量越高。SDS評(píng)分越低證明焦慮狀況越低。采用該院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用軟件SPSS 20.0 for windows對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生存質(zhì)量比對(duì)

健康教育前，實(shí)驗(yàn)組患者日常生活評(píng)分（25.47± 6.11）分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分（22.32±4.87）分、自理能力評(píng)分（35.84±3.17）分、健康知識(shí)掌握評(píng)分（31.72±2.57）分；對(duì)照組患者日常生活評(píng)分（25.82±5.67）分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分（22.26±5.04）分、自理能力評(píng)分（35.78±3.23）分、健康知識(shí)掌握評(píng)分（31.67±2.64）分，兩組比較結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。健康教育干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后日常生活評(píng)分（12.47±5.26）分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分（11.97± 4.89）分、自理能力評(píng)分（26.73±3.26）分、健康知識(shí)掌握評(píng)分（25.38±2.69）分；對(duì)照組患者健康教育干預(yù)后日常生活評(píng)分（22.17±6.14）分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分（18.98±6.34）分、自理能力評(píng)分（32.48±3.16）分、健康知識(shí)掌握評(píng)分（29.86±3.42）分，兩組比對(duì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比對(duì)

實(shí)驗(yàn)組患者十分滿意35例，比較滿意20例，不滿意2例，護(hù)理滿意度96.49%；對(duì)照組患者十分滿意25例，比較滿意21例，不滿意11例，護(hù)理滿意度80.70%，兩組護(hù)理滿意度比對(duì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的焦慮情況比對(duì)

健康教育前，實(shí)驗(yàn)組患者SDS評(píng)分（48.21±8.43）分，對(duì)照組患者SDS評(píng)分（48.36±9.13）分，兩組比對(duì)結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。健康教育后，實(shí)驗(yàn)組患者SDS評(píng)分（31.46±9.25）分，對(duì)照組患者SDS評(píng)分（44.62± 6.83）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

普外科手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)之一，但是任何手術(shù)都是一種應(yīng)激源，都會(huì)給患者帶來一定的困擾，影響治療的效果。自我護(hù)理能力是提高患者護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容，其通過指導(dǎo)和訓(xùn)練，可以有效提高患者的生存能力和發(fā)展能力，進(jìn)而逐漸形成自我護(hù)理的能力[3]。健康教育的目的正是在于提升患者的自我護(hù)理能力，護(hù)理人員要根據(jù)患者的特點(diǎn)，分析患者的理解能力，加以針對(duì)性的指導(dǎo)和服務(wù)，鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)，并指導(dǎo)家屬積極鼓勵(lì)患者。健康教育要在手術(shù)開始前便開始實(shí)施，規(guī)范探訪模式，使患者有明確的心理準(zhǔn)備，術(shù)前可以鼓勵(lì)有成功經(jīng)驗(yàn)的患者探視，以提高患者及其家屬的信心。護(hù)理人員要重點(diǎn)講解健康教育知識(shí)以及自我護(hù)理技能的提升方法，逐漸鍛煉患者的自我護(hù)理能力。健康教育在普外科手術(shù)患者術(shù)后中的具體應(yīng)用如下。

3.1 健康教育指導(dǎo)的實(shí)施

3.1.1 體位指導(dǎo)體位選擇：局部麻醉的患者適宜采用臥位。全身麻醉的患者適宜采用去枕平臥位，盡量將頭往一側(cè)偏，這樣有助于口腔分泌物的排出，降低患者誤吸的危險(xiǎn)。待患者完全清醒之后，根據(jù)患者的特點(diǎn)選擇合適的體位。硬膜外麻醉以及腰麻的患者最好平臥保持6 h，以免出現(xiàn)頭痛的癥狀。腰部手術(shù)的患者術(shù)后6 h后要盡量保持半臥位，以此來降低腹壁張力，降低患者的疼痛感，有助于殘留液的吸收，降低膈肌，提高呼吸的順暢性。

3.1.2 禁食以及活動(dòng)健康教育術(shù)后飲食時(shí)間要根據(jù)手術(shù)的類型、麻醉的方式以及患者自身的恢復(fù)合理選擇。局部麻醉的患者只要沒有明顯的不適，基本不用禁食。硬膜外麻醉的患者以及全麻的患者，肛門開始排氣之后，先適當(dāng)飲水，沒有明顯的不適時(shí)，可以適當(dāng)食用半流食。此時(shí)一定不能食用糖類和奶類，防止患者出現(xiàn)腹脹的狀況。之后開始增加流食量，再進(jìn)一步時(shí)選擇正常飲食即可。飲食健康教育對(duì)于術(shù)后患者的康復(fù)至關(guān)重要，能夠有效降低患者腹部不適，提高患者的免疫力，有助于手術(shù)傷口的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生[4]。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，這樣不但有助于傷口的愈合和胃腸功能的恢復(fù)，還能夠降低腸粘連的發(fā)生，改善患者的血液循環(huán)。

3.1.3 術(shù)后不適健康教育對(duì)于寒顫的患者：一般不用進(jìn)行特殊處理，麻醉消失之后就會(huì)隨之消失。護(hù)理人員要蓋上患者的被褥，保證患者的溫度，如果患者長(zhǎng)時(shí)間未好轉(zhuǎn)，需要給予藥物對(duì)癥治療。對(duì)于術(shù)后疼痛的患者：手術(shù)時(shí)一種應(yīng)激源，手術(shù)之后麻醉藥效過后，患者會(huì)有明顯的疼痛感，一般會(huì)持續(xù)48 h，24 h之內(nèi)疼痛比較強(qiáng)烈[5]。護(hù)理人員要根據(jù)患者的疼痛程度給予對(duì)應(yīng)的緩解措施?；颊弑容^適宜保持舒服的臥位，通過深呼吸、聽音樂等方式分散患者的注意力，若疼痛較為嚴(yán)重，待患者正常小便之后可以使用止痛劑，兩次間隔最好在6 h左右[6]。對(duì)于發(fā)熱的患者：手術(shù)之后發(fā)熱的發(fā)生率較高，正?；颊呤中g(shù)之后的72 h之內(nèi)體溫低于38℃就屬于正常的范圍，此時(shí)也就是臨床上所說的吸收熱。如果超過38℃，護(hù)理人員要及時(shí)給予降溫處理。對(duì)于惡心的患者：很多患者的惡心情況是由麻醉引起的，麻醉藥效過后一般均會(huì)消失。也有部分患者是由于胃管刺激而引起的，待拔管后就會(huì)慢慢消失?；颊邍I吐時(shí)護(hù)理人員要指導(dǎo)患者所將頭向一側(cè)偏，以免患者出現(xiàn)誤吸。對(duì)于排尿困難的患者：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多聽流水的聲音，并定時(shí)按摩患者的下腹部，必要時(shí)可以采取熱敷的方式，盡量讓患者坐起排尿，實(shí)在不行就要放置導(dǎo)尿管。對(duì)于腹脹的患者：手術(shù)后由于腸腔內(nèi)的空氣積存較多，而腸蠕動(dòng)還沒有恢復(fù)所致。多數(shù)患者腸道功能正常后會(huì)消失。必要時(shí)可以實(shí)施胃腸減壓術(shù)或者是肛管排氣術(shù)進(jìn)行減壓，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者盡量下床運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取盡早排氣。

3.2 出院指導(dǎo)

護(hù)理人員要告誡患者按時(shí)來院復(fù)查，出院后要調(diào)整生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保證身體的溫度，盡量不要感冒。一定要注意飲食的合理搭配，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，盡量食用易吸收的食物，養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律。飯后不能激烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量一定要適中，身體有異常時(shí)要趕緊就醫(yī)。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后日常生活評(píng)分（12.47±5.26）分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分（11.97±4.89）分、自理能力評(píng)分（26.73±3.26）分、健康知識(shí)掌握評(píng)分（25.38±2.69）分，各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組患者相比優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度96.49%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.70%；實(shí)驗(yàn)組患者SDS評(píng)分（31.46±9.25），對(duì)照組患者SDS評(píng)分（44.62±6.83）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，健康教育可以有效提高普外科手術(shù)患者術(shù)后的生存質(zhì)量，患者對(duì)于疾病的了解更加全面，對(duì)于護(hù)理的滿意程度更高，同時(shí)能夠明顯降低患者的焦慮情緒，值得臨床廣泛使用和推廣。

[1]董小君.以人為本的健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(26):64-65.

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[3]郭繼芳,王金環(huán),葛曉勵(lì),等.支氣管哮喘患者的健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6):68.

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Application Effect of Health Education in the Postoperative Recovery in the Patients in the Department of General Surgery

ZHOU Kai-jun
PLA 171 Hospital,Jiujiang,Jiangxi Province,332000 China

Objective To analyze the application effect of health education in the postoperative recovery in the patients in the department of general surgery.Methods 114 cases of operative patients admitted and treated in the department of general surgery in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each,the control group adopted the routine nursing model in the department of general surgery,while the experimental group adopted the health education model for nursing on the basis of the control group,and the quality of life,nursing satisfactory degree and SDS score of the two groups was compared and analyzed.Results The daily living score,social activity score,self-care ability score and health knowledge mastery score after nursing in the experimental group were respectively (12.47±5.26)scores,(11.97±4.89)scores,(26.73±3.26)scores and(25.38±2.69)scores,and various scores were obviously better than those in the control group,and the differences had statistical significance（P<0.05）,and the nursing satisfactory degree was 96.49%in the experimental group and 80.70%in the control group,and the SDS score was(31.46±9.25)scores in the experimental group and(44.62±6.83)scores in the control group,and the difference had statistical significance（P< 0.05）.Conclusion The health education can effectively improve the quality of life of operative patients in the department of general surgery,make patients comprehensively know the diseases,obviously reduce the anxiety of patients,which is worth wide application and promotion.

Health education;General surgery;Surgery patients；Quality of life;Self-care ability;Anxiety

R4

A

1672-5654（2016）11（c）-0028-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.028

2016-08-29）

周凱君（1974.12-），女，江西九江人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理。