腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫臨床療效評價

孫明玉

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腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫臨床療效評價

孫明玉

【摘要】目的 評價腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫的臨床療效。方法 選取2012年2月～2016年2月我院收治的150例闌尾周圍膿腫患者進(jìn)行分組研究，按照不同手術(shù)方法分為對照組和觀察組，對照組75例患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組75例患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組手術(shù)時間、切口長度縮短（P＜0.05），且其術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及住院時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，且具有手術(shù)時間短、出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】闌尾周圍膿腫；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)

作者單位：155811雙鴨山，黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院普外科

急性闌尾炎一旦發(fā)生穿孔或化膿壞疽，若過程進(jìn)展比較慢，大網(wǎng)膜及其相鄰部位的腸管就會包裹穿孔闌尾，使其發(fā)生闌尾周圍膿腫或炎性腫塊。臨床主要采用開腹手術(shù)的方式治療闌尾周圍膿腫，但隨著近年來腹腔鏡診療技術(shù)的不斷提高，其已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方案，并廣泛應(yīng)用于闌尾周圍膿腫的臨床治療之中［1］。本文選取我院收治的150例闌尾周圍膿腫患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2016年2月我院收治的150例闌尾周圍膿腫患者進(jìn)行分組研究，其中男性80例，女性70例，患者年齡8～65歲，平均年齡（45.2±7.1）歲；病程6～12 d，平均病程（7.9±0.8）d，其中闌尾穿孔58例，闌尾壞疽未穿孔47例，闌尾與腸壁間、腸系膜側(cè)腹膜膿腫45例。按照不同手術(shù)方法分為對照組和觀察組，每組75例患者。兩組患者的自然資料比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組75例患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，全麻之后選擇頭低足高體位，以每位患者不同病情需要選擇壞疽腐爛闌尾清除術(shù)或漿肌層下切除術(shù)、常規(guī)切除術(shù)等進(jìn)行治療。觀察組75例患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，全麻之后選擇頭低足高體位，創(chuàng)建二氧化碳（CO2）人工氣腹，觀察孔以臍點為主，輔助操作孔以麥?zhǔn)宵c外2～3 cm處為主，對腹腔鏡常規(guī)探查，并對粘連進(jìn)行松懈，充分顯露闌尾后使用絲線對闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎，在距離0.5 cm遠(yuǎn)側(cè)將其剪斷，對殘端進(jìn)行電凝，無需包埋。針對無法結(jié)扎闌尾根部壞疽者，放置引流或采用大網(wǎng)膜覆蓋包埋。將膿液吸凈，加入定量滅滴靈之后進(jìn)行反復(fù)沖洗，直到可見沖洗液完全清亮之后方可停止。兩組術(shù)后均給予5 d常規(guī)抗生素對癥治療。由專業(yè)護(hù)理人員對其手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)應(yīng)用（x-±s）表示，并行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組手術(shù)時間為（78.7±15.6）min，切口長度為（8.1± 2.1）cm，術(shù)中出血量為（136.9±15.5）ml，肛門排氣時間為（25.9±4.7）h，住院時間為（12.6±4.4）d，觀察組手術(shù)時間為（59.7±11.1）min，切口長度為（1.4±0.6）cm，術(shù)中出血量為（107.6±12.4）ml，肛門排氣時間為（11.3±3.8）h，住院時間為（7.9±3.1）d，經(jīng)比較，觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

闌尾周圍膿腫是闌尾炎患者常見的一種并發(fā)癥，目前主要采用開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等外科手術(shù)方法進(jìn)行治療［2］。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有如下優(yōu)勢：（1）微創(chuàng)、出血量少：一般腹腔鏡手術(shù)的切口長度≤1 cm，基本不會遺留下任何疤痕，術(shù)中出血量非常少，也不會對患者心血管系統(tǒng)造成不良影響［3-4］；（2）術(shù)后恢復(fù)迅速：腹腔鏡手術(shù)之后，患者可在短時間內(nèi)實現(xiàn)肛門排氣，胃腸道功能隨之得到不斷恢復(fù)，且術(shù)后下床活動時間短，不會對患者正常生活造成較大影響［5-6］；（3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低：腹腔鏡操作空間小，不易發(fā)生感染或其他并發(fā)癥，且手術(shù)花費較小，患者耐受度好［7-9］。

由本組實驗結(jié)果可知，在手術(shù)時間、切口長度、出血量、恢復(fù)恢復(fù)時間、住院時間等相關(guān)指標(biāo)，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。

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Evaluation on Clinical Effect of Laparoscopic in Treatment of Peripheral Abscess of Appendix

SUN Mingyu Heilongjiang Agricultural Reclamation Hongxinglong General Administration Center Hospital，Shuangyashan 155811，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical curative effect of laparoscopic in treatment of periappendicural abscess.Methods From February 2012 to February 2016，150 patients with periappendicural absecess were admitted to our hospital ，according to the different operation methods were divided into control group and observation group.75 cases of patients with traditional open surgery in control group.Observing group of 75 cases of patients with laparoscopic surgery，compared two groups of clinical therapeutic effect.Results Compared with control group，the observation group of the operation time， incision length shorten（P＜0.05）.The intraoperative blood loss， exhaust time and hospital stay compared with control group had significant difference（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic in treatment of periappendicural abscess，clinical effect is superior to the traditional laparotomy，with shorter operation time，less blood loss，less trauma，quick recovery and other advantages.

【Key words】Periappendicural abscess，Laparoscopic surgery，Open operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.033

【中圖分類號】R656.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0050-02