早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后發(fā)生切口感染中的應(yīng)用價值

張 帥

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早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后發(fā)生切口感染中的應(yīng)用價值

張 帥

【摘要】目的 研究分析早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后發(fā)生切口感染中的應(yīng)用價值。方法 選取我院接受骨折治療的患者80例，隨機(jī)分成兩組，各40例。對照組患者依照骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者針對骨科術(shù)后切口實施早期護(hù)理干預(yù)，將兩組患者術(shù)后切口感染、切口愈合情況、住院時間以及滿意度進(jìn)行比較，并評價兩組治療效果。 結(jié)果 觀察組患者術(shù)后切口感染率及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后切口愈合情況及滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對骨科術(shù)后患者實施早期護(hù)理能有效降低骨科術(shù)后切口感染率，改善切口愈合，縮短患者住院時間，提高患者滿意度，有助于緩解醫(yī)患矛盾。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；切口感染；骨科

手術(shù)切口感染容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對手術(shù)效果造成不良影響，延長患者治療時間，嚴(yán)重時對患者的生命造成威脅［1］。隨著患者年齡增長，組織器官功能和機(jī)體防御能力逐漸減弱，切口感染發(fā)生率增高；開放性骨折手術(shù)時間和切口暴露時間越長，微生物感染的機(jī)會增加，切口感染率增加［2］。本研究對我院接受骨折治療的患者實施常規(guī)骨科護(hù)理，將其療效與實施骨科術(shù)后切口早期護(hù)理相比較。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月在我院接受骨折治療的患者80例，隨機(jī)分成兩組，每組各40例。對照組男28例，女12例；年齡22～55歲，平均年齡為（38.32±16.42）歲；疾病類型：開放性骨折24例，非開放性骨折16例。觀察組男24例，女16例；年齡20～50歲，平均年齡為（35.72±14.84）歲；疾病類型：開放性骨折22例，非開放性骨折18例。兩組患者手術(shù)與受傷時間間隔在為0.5～2.0 h。將兩組年齡﹑平均年齡及疾病類型等資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有研究性。

1.2 方法

病室需保持環(huán)境清潔，對照組給予常規(guī)護(hù)理，需嚴(yán)密觀察患者切口有無滲血﹑滲液及感染情況；患者還需保持切口干燥和清潔；對切口給予常規(guī)清潔消毒，患者如切口暴露，需給予5%聚維酮溶液外涂，每8 h涂抹1次，涂抹3～5次，密切觀察患部術(shù)后功能﹑血供等情況。觀察組實施切口早期護(hù)理，每日觀察患者切口情況，注意是否滲出，并觀察滲出液的顏色﹑性質(zhì)﹑量及切口敷料滲出情況，如滲出較多應(yīng)及時換切口敷料；加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理。將兩組療效進(jìn)行比較。

1.3 療效評價［3］

甲級愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)愈合；乙級愈合：愈合有炎性反應(yīng)，但無化膿現(xiàn)象；丙級愈合：切口化膿后經(jīng)換藥愈合。比較兩組患者出院的滿意度，包括手術(shù)室及病房環(huán)境﹑醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度等，滿分100，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，患者住院時間用（±s）表示，t檢驗，切口愈合率和滿意度用n（%）表示，X2檢驗。P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者住院時間和切口感染例數(shù)

對照組患者住院時間（11.23±3.53）d，高于觀察組住院時間（8.76±2.32）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組切口感染4例，觀察組無切口感染，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者切口愈合和滿意度

對照組甲級愈合20例﹑乙級愈合15例﹑丙級愈合5例，低于觀察組甲級愈合30例﹑乙級愈合8例﹑丙級愈合2例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組滿意度87.5%（35/40），低于觀察組97.5%（39/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨科術(shù)后發(fā)生切口感染的原因多種，其中年齡﹑骨折類型﹑手術(shù)時間是影響切口感染的主要因素［4］。朱萍兒［5］等研究顯示，普通外科手術(shù)患者切口感染發(fā)生率為 1.77%，而梁遠(yuǎn)峰［6］研究顯示，骨科手術(shù)切口感染發(fā)生率為 6.0%，高于普通外科手術(shù)切口感染發(fā)生率。本研究中手術(shù)室環(huán)境﹑病房環(huán)境和局部因素是影響術(shù)后切口感染的主要因素［7］。

本研究中，觀察組患者術(shù)后切口感染率及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明實施早期護(hù)理可降低患者術(shù)后切口感染，對患者恢復(fù)起積極作用，從而降低患者住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；觀察組患者術(shù)后切口愈合情況及滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明早期護(hù)理有利于患者術(shù)后切口愈合，得到患者認(rèn)可。

綜上所述，對骨科術(shù)后患者實施早期護(hù)理能有效降低骨科術(shù)后切口感染率，縮短患者住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度，有助于緩解醫(yī)患矛盾。

參考文獻(xiàn)

［1］辛友紅，李倩，安玉霞.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對骨科無菌手術(shù)患者切口感染的影響分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：10-11.

［2］王惠.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素研究及手術(shù)室護(hù)理對策［J］.中國校醫(yī)，2013，27（9）：688-690.

［3］施康康.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對預(yù)防腹部手術(shù)切口感染效果分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（3）：328-330.

［4］游新茂，潘昊，葉秀益，等.創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后切口感染因素及預(yù)防對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1474-1478.

［5］朱萍兒，余慧，盛惠娥，等.外科手術(shù)患者切口感染目標(biāo)性監(jiān)測分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（2）：421-423.

［6］梁遠(yuǎn)峰.163 例開放性骨折患者手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）：11-13.

［7］方歡，張楠楠，劉文英.骨科清潔手術(shù)切口感染的相關(guān)因素研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）：828-830.

Application Value of Early Nursing Intervention in Prevention of Incision Infection After Operation in Department of Orthopedics

ZHANG Shuai Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City，Operation Room，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To study the application value of early nursing intervention in the prevention of incision infection after orthopedics operation.Methods Selected our hospital in treatment of fractures of 80 patients，they were randomly divided into two groups，each of 40 cases.Control group of patients used routine care of orthopedic，observation group of patients in implementation of early nursing intervention.Two groups of patients with postoperative wound infection，wound healing，hospitalization time and satisfaction were compared，and to evaluate the therapeutic effect of two groups.Results In the observation group of patients with postoperative incision infection rate and duration of hospitalization were significantly lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Observation group of patients with postoperative wound healing and satisfaction were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion After orthopedic surgery in patients with the implementation of early nursing can effectively reduce orthopaedic postoperative wound infection rate，improve wound healing，shorten hospitalization time，improve the satisfaction of patients，and help to ease the contradiction between doctors and patients.

【Key words】Early nursing intervention，Incision infection，Department of orthopedics

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.160

【中圖分類號】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0216-02

作者單位：450000 鄭州市骨科醫(yī)院手術(shù)室