腦動脈瘤患者應(yīng)用開顱夾閉與血管栓塞治療的安全性對比研究

萬正平

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腦動脈瘤患者應(yīng)用開顱夾閉與血管栓塞治療的安全性對比研究

萬正平

【摘要】目的 本文對腦動脈瘤患者應(yīng)用開顱夾閉與血管栓塞治療的安全性進行對比和探究。方法 選擇收治的腦動脈瘤患者50例，按照入院先后順序平均分組，各25例。接受開顱夾閉治療的患者設(shè)為對照組，接受血管栓塞治療的患者為研究組，對比兩組腦動脈瘤患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)不同方法治療后，研究組患者的臨床治療總有效率高于對照組，住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率同對照組進行對比，研究組較低。結(jié)論 腦動脈瘤患者應(yīng)用血管栓塞治療的臨床療效優(yōu)于開顱夾閉。

【關(guān)鍵詞】腦動脈瘤；開顱夾閉；血管栓塞

Objective To compare and explore the security of craniotomy clipping and vascular embolization applied to the treatment of patients with cerebral aneurysm． Methods 50 patients with cerebral aneurysm were divided into two groups with 25 cases in each group，according to the order of hospitalization． Specifically，the patients treated by craniotomy clipping in the control group and the patients treated by intravascular embolization in the research group． Then compared the clinical effect of these two therapies． Results After treatment by different methods，the total clinical effective rate in the research group was higher than that the control group，the length of stay in the research group was shorter than that in the control group，and the incidence of complications in the research group was lower than that in the control group． Conclusion The treatment of patients with cerebral aneurysm by vascular embolization is better than by craniotomy clipping clinically．

【Key words】 Cerebral aneurysm，Craniotomy clipping，Vascular embolization

腦動脈瘤在腦疾病中常見，且該疾病具有較高的死亡率，同時不受年齡的限制。血管栓塞治療和開顱夾閉治療應(yīng)用較為廣泛，但是仍存在諸多爭議［1-2］。本次研究探討兩種療法的臨床療效，選擇我院近1年收治的腦動脈瘤患者作為研究對象，并將對比結(jié)果進行如下匯報。

1 患者資料與方法

1.1 一般資料

本次研究活動的調(diào)查對象納入時間為2014年3月～2015年2月，共選擇腦動脈瘤患者50例，且所有患者均被臨床確診。其后按照患者來院先后順序?qū)⑵淦骄譃閷φ战M（n=25）和研究組（n=25），研究組患者中，男女比例為18:7，最大年齡為76歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（42.3±6.8）歲。對照組患者中，男女比例為18:7，最大年齡為78歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（44.3±6.1）歲。統(tǒng)計學(xué)檢驗兩組腦動脈瘤患者的基本資料，結(jié)果無差異，可以進一步分析與研究。

1.2 方法

對照組（n=25）患者采用開顱夾閉治療，首先選取患者適宜的體位，并在醫(yī)囑條件下給予鎮(zhèn)痛藥物，而后依據(jù)患者的頭部CT定位篩選適宜的病灶。最后將患者的動脈瘤進行充分顯露，并逐步分離，在顯微鏡的輔助下對其進行解剖，最后夾閉動脈瘤頸。研究組（n=25）患者采用血管栓塞治療，主要使用的藥物包括：魯米那，使用劑量為100 mg，尼莫地平，使用劑量為25 mg，速度控制在0.5μg/（kg?min），靜脈注射［3-4］?；颊咴谑中g(shù)時，要選擇患者較為適宜的體位，即平臥位，而后選擇適宜的導(dǎo)絲置入6 F鞘，并進行穿刺，同時結(jié)合患者的腫瘤位置進行栓塞，待完成后對穿刺點進行包扎。最后將6 000 U肝素注入患者的皮下，連續(xù)用藥7 d。

1.3 效果評價

兩組患者治療后，頸部疼痛感有改善顯著，且未見神經(jīng)癥狀，判定治療效果良好，經(jīng)治療后，患者頸部疼痛感有明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)癥狀相對較輕，判定治療效果一般，經(jīng)治療后，患者未達到上述兩種標準，判定治療效果為差。

1.4 指標觀察

對兩組腦動脈瘤患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率包括：感染、出血以及發(fā)熱等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

兩種實驗數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進行整理和分析，臨床療效和并發(fā)癥以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗住院時間以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，若檢驗結(jié)果P＜0.05表示研究組與對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組（n=25）患者采用血管栓塞治療后，治療效果良好的患者12例（48%），治療效果一般的患者10例（40%），治療效果差的患者3例（12%），治療有效率為88%；對照組（n=25）患者采用開顱夾閉治療后，治療效果良好的患者8例（32%），治療效果一般的患者9例（36%），治療效果差的患者8例（32%），治療有效率為68%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，研究組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 住院時間

研究組（n=25）患者采用血管栓塞治療后，住院時間為（9.17±2.35）d；對照組（n=25）患者采用開顱夾閉治療后，住院時間為（12.99±3.21）d，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，研究組患者的住院時間短于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 并發(fā)癥

研究組（n=25）患者采用血管栓塞治療后，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例患者為感染，2例患者為出血，發(fā)生率為12%對照組（n=25）患者采用開顱夾閉治療后，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥其中3例患者為感染，3例患者為出血，1例患者為發(fā)熱，發(fā)生率為28%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦動脈瘤屬于腦血管疾病，且在臨床中較為常見，由于該疾病具有較高的死亡率，且多發(fā)于各個年齡，因此，選擇有效的治療方法對臨床和患者有著重要的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，開顱夾閉和血管栓塞治療應(yīng)用較為廣泛，并取得了不同治療效果。開顱手術(shù)具有較高的治愈率，但是具有一定損傷性，且風(fēng)險相對較高，尤其時年齡較大的患者，對其心肺功能的影響較為明顯［5］。血管栓塞術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，且具有較高的成功率，其安全性也相對較高，患者完成手術(shù)后，其并發(fā)癥發(fā)生率也相對較低，在一定程度上利于患者快速恢復(fù)［6］。

結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)可以看出，研究組（n=25）患者采用血管栓塞治療，對照組（n=25）患者采用開顱夾閉治療，結(jié)果顯示：研究組患者的臨床治療有效率高于對照組，住院時間比對照組短。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學(xué)軟件分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，腦動脈瘤患者應(yīng)用血管栓塞治療的臨床療效比開顱夾閉更具優(yōu)勢，安全性較高。

參考文獻

［1］ 王占福，趙菲菲，邢德廣． 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱夾閉術(shù)治療腦動脈瘤效果對比分析［J］． 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（12）：1289-1291．

［2］ 鄭鵬鋒，林章雅，康德智，等．鎖孔夾閉手術(shù)治療破裂腦動脈瘤預(yù)后的影響因素分析［J］．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（12）：1230-1234．

［3］ 李煥生，王剛，周從斌，等． 83例腦動脈瘤臨床治療療效分析［J］．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（5）：48-49．

［4］ 陳學(xué)華，胡偉康． 血管栓塞介入治療腦動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效觀察［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）：74-75．

［5］ 朱文煥，穆士卿，周岱． 破裂腦動脈瘤的早期綜合救治［J］． 中國血液流變學(xué)雜志，2011，21（1）：43-46．

［6］ 李冰，孫梅，黃楹． 額外側(cè)鎖孔入路夾閉處理前交通動脈瘤［J］．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011，33（3）：324-325．

【中圖分類號】R651．12

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0059-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．045

作者單位：河南省鄧州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 鄧州474150

Study on the Security of Craniotomy Clipping and Vascular Embolization in the Treatment of Patients With Cerebral Aneurysm

WAN Zhengping Neurosurgery Department，Dengzhou Central Hospital，Dengzhou He'nan 474150，China

【Abstract】