腦動(dòng)脈瘤患者應(yīng)用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開(kāi)顱夾閉術(shù)治療的效果研究

胡珊

摘要：目的 探討腦動(dòng)脈瘤患者使用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開(kāi)顱夾閉術(shù)的臨床療效。方法 選取我院收治的40例腦動(dòng)脈瘤患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組采用開(kāi)顱夾閉術(shù)治療，觀察組使用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療。比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)狀況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的效果明顯優(yōu)于開(kāi)顱夾閉術(shù)，無(wú)論是臨床治療效果。還是后期患者的恢復(fù)效果，都相對(duì)較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：開(kāi)顱夾閉術(shù)；血管內(nèi)介入栓塞術(shù)；腦動(dòng)脈瘤

腦動(dòng)脈瘤實(shí)際上是由腦動(dòng)脈壁受到較大壓力后，膨脹所產(chǎn)生，容易合并產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，使得患者頭頸部疼痛感明顯，同時(shí)還會(huì)使得神經(jīng)癥狀產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者昏迷，臨床上有不少腦動(dòng)脈瘤患者成為植物人或者腦死亡[1]。通常腦動(dòng)脈瘤患者會(huì)出現(xiàn)相對(duì)嚴(yán)重的頭疼，惡心嘔吐等癥狀，但是在日常生活中，很少有患者會(huì)重視這種疼痛，如果沒(méi)有達(dá)到對(duì)應(yīng)的狀態(tài)，患者很少會(huì)就醫(yī)等。這就使得很多腦動(dòng)脈瘤患者的治療時(shí)間被耽誤[2]。治療耽誤，使得其后期破裂出血、腦血管痙攣的可能性增加。目前來(lái)說(shuō)，腦動(dòng)脈瘤患者的致殘率、死亡率都相對(duì)較高，且治療難度較大[3]。開(kāi)顱夾閉術(shù)是一種傳統(tǒng)的治療方案，而血管內(nèi)介入栓塞是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所產(chǎn)生的一種高質(zhì)量治療方案。我院在臨床治療中，進(jìn)行了一定的改革，對(duì)血管內(nèi)價(jià)入栓塞術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，并取得了一定的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2016年1月收治的40例腦動(dòng)脈瘤患者的臨床資料，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組男11例，女9例，年齡37～67歲，平均年齡（47±5）歲；觀察組男12例，女8例，年齡39～71歲，平均年齡（48±5）歲。其中，兩組患者單發(fā)動(dòng)脈瘤共18例，多發(fā)動(dòng)脈瘤共22例，瘤體直徑6～15mm，平均（10.21±0.71）mm。兩組患者一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 使用傳統(tǒng)的開(kāi)顱夾閉術(shù)治療。

1.2.2觀察組 使用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療，其具體步驟為：①手術(shù)前對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，尤其是血壓狀況。②給予患者魯米那鎮(zhèn)靜以及尼莫地平靜脈注入，以降低其血管痙攣發(fā)生的幾率。③給予患者全身麻醉，并且由右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，放置6F鞘，插入0.035導(dǎo)絲，后插入微導(dǎo)管。④按照CT以及DSA檢查結(jié)果來(lái)確定導(dǎo)管接頭放置的具體位置，并且由DSA指引送入。后續(xù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的栓塞操作，直到顯示動(dòng)脈瘤消除，然后拔除導(dǎo)管進(jìn)行對(duì)應(yīng)的包扎。⑤手術(shù)后12 h，需要給予患者5000 U低分子肝素皮下注射。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的治療狀況，對(duì)其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率加以統(tǒng)計(jì)，同時(shí)，對(duì)治療狀況進(jìn)行判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行日常的生活，或者具有輕微的缺陷，視為恢復(fù)良好；治療后患者的部分功能存在障礙，但可以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立自理，視為基本恢復(fù)；治療后，患者的精神狀況清晰，但是日常生活難以自理，或者治療后生命跡象存在而長(zhǎng)期昏迷，視為恢復(fù)較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后恢復(fù)良好率為85.00%，對(duì)照組患者治療后恢復(fù)良好率為55.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為45.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤是一種臨床常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，其通常是由腦動(dòng)脈血管擴(kuò)張異常而引發(fā)，以中老年人群的發(fā)生率相對(duì)較高[4]。根據(jù)臨床醫(yī)療研究，腦動(dòng)脈瘤在還沒(méi)有發(fā)生破裂的狀態(tài)下，其臨床癥狀典型性相對(duì)較低，只是會(huì)造成顱內(nèi)血腫或者蛛網(wǎng)膜下腔出血，而這些癥狀不經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的檢查難以看到。所以很多患者在未出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤破裂前，難以發(fā)現(xiàn)自身的疾病[5]。然而一旦腦動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂的跡象，就會(huì)使得患者的機(jī)體受到嚴(yán)重的影響。尤其是其患病人群為中老年。而這類型人群通常來(lái)說(shuō)，都具有高血壓、腦動(dòng)脈硬化以及血管炎等疾病，加上身體免疫力較底，這就使得其發(fā)病后，治療過(guò)程中，出現(xiàn)問(wèn)題的可能性提高[6]。而從腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生與患者顱腔內(nèi)壓力增高以及顱內(nèi)動(dòng)脈管壁局部存在先天性缺陷具有一定的聯(lián)系。

傳統(tǒng)的開(kāi)顱夾閉術(shù)是針對(duì)患者腦動(dòng)脈瘤的位置加以確定后，進(jìn)行夾閉，阻斷腦動(dòng)脈瘤血液的供應(yīng)，從而有效地緩解腦動(dòng)脈瘤對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的壓迫以及其他相關(guān)的癥狀，使得患者的臨床癥狀可能消失，或者得到改善。然而該種治療方案存在一個(gè)極大的瑕疵，在手術(shù)過(guò)程中，很容易造成動(dòng)脈瘤的破裂以及血管痙攣、腦積水等問(wèn)題，從而使得患者的生命安全受到極大的威脅[7]。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，所研發(fā)的一種新型治療方案，其主要是在行動(dòng)脈穿刺后置入微導(dǎo)管，然而將具有柔軟性質(zhì)的彈簧圈送入動(dòng)脈瘤，從而來(lái)阻止其供血，以有效地減少動(dòng)脈瘤破裂的可能性，同時(shí)，其供血受到限制，也會(huì)使得其對(duì)顱內(nèi)的影響程度降低。該種術(shù)式對(duì)于主治醫(yī)生的操作水平以及操作技巧具有較高的要求，再者，也具有一定的適用條件。

通過(guò)本次研究可以看出，使用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)來(lái)對(duì)腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行治療，其安全可靠性相對(duì)較高。不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，而且其手術(shù)創(chuàng)口小，患者被感染的可能性以及疼痛感會(huì)適當(dāng)減弱，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率也會(huì)相對(duì)縮減?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)恢復(fù)相對(duì)較快，同時(shí)保證患者的生活質(zhì)量不受影響。因此筆者認(rèn)為，可在臨床加以推廣。但其具有一定的使用條件需要注意，在選擇該種方案時(shí)，必須要進(jìn)行必要的檢查。

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