碘131治療甲亢所致甲減危險(xiǎn)因素分析

張秀坤 于 淼 齊 偉 齊 波 王 波 徐明艷 鄒香妮

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碘131治療甲亢所致甲減危險(xiǎn)因素分析

張秀坤 于 淼 齊 偉 齊 波 王 波 徐明艷 鄒香妮

【摘要】目的 研究分析甲亢患者接受碘131治療的臨床危險(xiǎn)因素。方法 根據(jù)2012年6月～2014年5月我院的84例甲亢患者進(jìn)行研究分析，根據(jù)治療后是否發(fā)生甲減，我們將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組為治療后未發(fā)生甲減，觀察組為治療后發(fā)生甲減，對(duì)他們的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 患者接受碘131治療后，觀察組的血清TPOAb、TGAb、甲狀腺質(zhì)量陽性率要比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲亢患者接受碘131治療時(shí)，容易出現(xiàn)甲減癥狀，所以在治療過程中，應(yīng)該要合理的調(diào)整劑量，避免甲減出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】碘131；甲亢后甲減；危險(xiǎn)因素

甲亢是患者甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱，在臨床中發(fā)病率高，是患者甲狀腺分泌異常疾病，因此出現(xiàn)了交感神經(jīng)興奮，主要癥狀有尿多﹑汗多﹑飲水增加﹑體重減輕［1］。臨床中治療該疾病以碘131治療為主，一些患者接受該種治療方式后可能會(huì)有甲減出現(xiàn)，發(fā)生率為2.2%～59.8%［2-3］，是因?yàn)榛颊叩淖陨硪蛩厮穑舜挝以簩?duì)甲亢患者接受碘131治療的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6 月～2014年5月我院共接收84例甲亢患者，使用碘131治療，將這些患者根據(jù)治療后是否發(fā)生甲減，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有男性患者26例，女性患者18例，年齡最小16歲，最大66歲，觀察組有男性患者25例，女性患者15例，年齡最小患者18歲，最大患者65歲，兩組患者的一般性資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較分析。

1.2 方法

在使用碘131對(duì)甲亢患者治療前后，分別進(jìn)行常規(guī)的血清檢查，血清樣本采集條件為：患者清晨空腹時(shí)，取3 ml肘靜脈血液，并進(jìn)行離心處理得到相應(yīng)血清；其檢查項(xiàng)目主要是TPOAb，TGAb。甲狀腺質(zhì)量和碘元素24 h內(nèi)的最高吸收量。其中TPOAb和TGAb分別采用雅培儀器和羅式cobas儀器及其各自的配套試劑進(jìn)行處理，然后采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行含量測(cè)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲亢：患者的臨床表現(xiàn)結(jié)合彩超，甲狀腺彌漫性腫大，內(nèi)部低回聲有液性暗區(qū)。甲減：所有患者治療后空腹抽血，游離T3﹑游離T4降低，TSH升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者接受碘131治療前，觀察組的血清TPOAb﹑TGAb﹑甲狀腺質(zhì)量陽性率與對(duì)照組比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組的24 h內(nèi)碘吸收率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呓邮艿?31治療后，觀察組的TPOAb及TGAb上升幅度比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床治療甲亢以碘131治療為主，患者的甲狀腺組織接受射線影響，其組織被破壞，甲狀腺功能受到影響，導(dǎo)致甲減產(chǎn)生，影響了患者的其他系統(tǒng)功能，患者的生活質(zhì)量急劇下降［4］。

此次研究結(jié)果顯示，患者接受碘131治療前，觀察組的血清TPOAb﹑TGAb﹑甲狀腺質(zhì)量陽性率與對(duì)照組比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組的24 h內(nèi)碘吸收率結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；患者接受碘131治療后，觀察組的TPOAb及TGAb上升幅度比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了TGAb濃度與甲減發(fā)生率為正相關(guān)性。

根據(jù)本文探討分析，甲亢患者接受碘131治療可能會(huì)出現(xiàn)甲減并發(fā)癥，該并發(fā)癥與患者的TPOAb﹑TGAb濃度和甲狀腺質(zhì)量有關(guān)。臨床中治療時(shí)應(yīng)該隨時(shí)調(diào)整其使用劑量，避免患者出現(xiàn)甲減癥狀。

參考文獻(xiàn)

［1］章婷，黃德斌，林麗萍，等.131Ⅰ治療甲亢后致甲減的危險(xiǎn)因素分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（15）：81-82.

［2］王英才.131Ⅰ治療甲亢后致甲減的危險(xiǎn)因素研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：76.

［3］龍少康，王小玲，華彩群，等.（131）碘治療甲亢引起甲減危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（6）：1006-1009.

［4］王玉霞，吳志香.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥27例誤診分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（2）：101-102.

Analysis of Risk Factors of Hypothyroidism Caused by Hyperthyroidism for Iodine 131 Treatment

ZHANG Xiukun YU Miao QI Wei QI Bo WANG Bo XU Mingyan ZOU Xiangni Heilongjiang Hospital of Nangang Branch of Harbin City，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To study the clinical risk factors of 131 iodine therapy in patients with hyperthyroidism.Methods According to the analysis of 84 cases of hyperthyroidism in our hospital from June 2012 to May 2014，depending on whether hypothyroidism after treatment，we divided them into two groups，control group and observation group.The clinical data of them were analyzed retrospectively.Results After patients received 131 I treatment，the observation group of serum TPOAb，TGAb，thyroid mass positive rate were higher than the control group.The results showed significant difference（P＜0.05）.Conclusion Patients with hyperthyroidism undergoing 131 I therapy，it is easy to appear the symptoms of hypothyroidism，so the treatment should adjust reasonable dosage to avoid the hypothyroidism.

【Key words】131 iodine，Hypothyroidism caused by hyperthyroidism，Risk factors

通訊作者：鄒香妮，E-mail：1422466742@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.073

【中圖分類號(hào)】R581.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0098-02

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗分院