動態(tài)與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的對比分析

李淑巖　遼寧省人民醫(yī)院心功能科?。ㄉ蜿?10016）

動態(tài)與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的對比分析

李淑巖遼寧省人民醫(yī)院心功能科（沈陽110016）

目的：對比動態(tài)與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果。方法：選擇本院于2015年1月至2015年12月間收治的80例冠心病患者為研究對象，隨機分為兩組，采用常規(guī)心電圖檢查的對照組（40例）和采用動態(tài)心電圖檢查的觀察組（40例），對比兩種診斷方法的效果。結(jié)果：觀察組室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律的檢出率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常，檢出率高，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

動態(tài)心電圖常規(guī)心電圖冠心病心律失常效果對比

冠心病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，血液脂質(zhì)沉積、動脈內(nèi)膜脂類物質(zhì)堆積是引發(fā)該病的主要原因。冠心病多發(fā)于老年人群，容易引發(fā)心律失常、心力衰竭等疾病，對患者的生命健康有著較大的危害。正確的診斷是治療該病的關(guān)鍵，本文以本院近期收治的冠心病心律失常患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的治療方法，取得了較明顯的對比效果，具體過程如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：本院于2015年1月至2015年12月間收治了80例冠心病心律失?；颊?，隨機分為了兩組。觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡52～79歲，平均年齡（60.5±4.2）歲，病程時間0.6～10.5年，平均病程時間（5.2±1.1）年，其中合并高血壓的患者有20例，合并高血脂12例，合并糖尿病8例；對照組患者40例，男性22例，女性18例，年齡511～80歲，平均年齡（61.2±3.9）歲，病程時間0.7～11.1年，平均病程時間（5.0±1.3）年，其中合并高血壓的患者有19例，合并高血脂11例，合并糖尿病10例。兩組患者在性別、年齡、病程時間及病情狀況等一般資料上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行分析和對比。

1.2方法：給予對照組患者常規(guī)心電圖檢查，患者需保持平臥位，放松身體，保持安靜的狀態(tài)。使用日本光電十二道自動分析心電圖機ECG-1350P對患者進行檢查，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)掃描機增益為10mm/mV，心電圖機紙速為25mm/ s。檢查過程中，患者不可移動身體，保持平穩(wěn)的呼吸，方便得出清晰的圖像。給予觀察組患者動態(tài)心電圖檢查?；颊邞?yīng)保持平臥位，放松身體。使用北京美高儀公司十二道動態(tài)心電監(jiān)測儀ECGLAB對患者進行24h動態(tài)心電圖檢測。在此過程中，系統(tǒng)能夠自動記錄患者24h內(nèi)的室性早搏、房性早搏、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律等心律失常情況發(fā)生的頻次，并對統(tǒng)計結(jié)果進行分析，得出診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計患者的心律失常陽性檢出率及室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律等指標(biāo)的檢出率，以此作為診斷結(jié)果判定的依據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本文使用SPSS19統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，得到的計數(shù)資料使用χ2進行相關(guān)檢驗，當(dāng)P＜0.05時，所得結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1診斷陽性率：觀察組患者中，26例患者的診斷結(jié)果為陽性，14例患者的診斷結(jié)果為陰性，診斷陽性率為65%（26/40）；對照組患者中，24例患者的診斷結(jié)果為陽性，16例患者的診斷結(jié)果為陰性，診斷陽性率為60%（24/40），兩組差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2檢查結(jié)果比較：心電圖檢出結(jié)果顯示，觀察組中存在室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯癥狀的患者例數(shù)分別為13例、12例、11例、12例、9例、6例，而對照組中存在室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯癥狀的患者例數(shù)分別為8例、6例、6例、5例、8例、5例。從上述數(shù)據(jù)可以看出，觀察組室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯癥的檢出率較高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3.討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指因脂質(zhì)代謝失常、血液脂質(zhì)沉著、動脈內(nèi)膜脂類物質(zhì)堆積而產(chǎn)生的白色斑塊，若沒有及時的診斷和治療，這些斑塊會逐漸擴大、增多，導(dǎo)致患者心臟動脈腔變窄、血流受阻，引發(fā)心絞痛及心律失常等疾?。?］。據(jù)統(tǒng)計，心律失常是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因之一，因此，加強對該病的診斷是非常有必要的。冠心病的臨床表現(xiàn)通常為：①在過度勞累或者熬夜后有胸悶、胸痛癥狀，持續(xù)時間比較短，一般5～10min后會自行緩解。②在進行體力勞動時，患者會感到明顯的氣短、胸悶和心悸癥狀，心臟非常不舒服，休息后可緩解。另外，還會伴隨著頭痛、牙痛等身體局部疼痛的癥狀，疼痛程度劇烈，但周期不長。③飽餐后，患者會有明顯的胸痛、胸悶癥狀，天氣寒冷時更加明顯。④夜晚睡眠時會突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難癥狀，用力排便時也會出現(xiàn)以上癥狀。冠心病嚴(yán)重影響了患者的正常生活和身體健康，除了正確、有效的治療，積極的預(yù)防也是必不可少的。預(yù)防冠心病應(yīng)該從日常生活入手，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，避免熬夜，保持心情平靜和愉悅?；颊邞?yīng)戒煙戒酒，減少客觀性的刺激因素。在飲食上，要少吃油膩、多鹽、多糖的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，盡量少喝飲料和咖啡，控制飲食。另外，多運動、多鍛煉，但是要注意勞逸結(jié)合，根據(jù)自身情況確定鍛煉的強度，量力而行，達到較好的預(yù)防效果。

常規(guī)心電圖時目前臨床上用來診斷冠心病心率失常的常用方法之一，它具有操作簡單、價格低的特點。但是，大部分冠心病病人，其病情發(fā)作時心電圖并沒有明顯的變化，因此普通心電圖正常并不代表患者沒有冠心病。從實踐結(jié)果來看，一些心律失常程度較輕的患者，心臟血流動力學(xué)未受影響，因此在平靜狀態(tài)下其冠狀動脈血流量基本正常，容易漏診和誤診［2］。動態(tài)心電圖是近年來出現(xiàn)的一種新型診斷技術(shù)，它克服了常規(guī)心電圖檢查方式的缺陷，能夠?qū)颊哌M行24h的監(jiān)測，對一過性心律失常、短暫性心肌缺血及癥狀較輕的心絞痛都有著較高的檢出率，大大的擴展了心電圖的應(yīng)用范圍，有利于醫(yī)生做出正確診斷。此外，動態(tài)心電圖診斷還能夠分析出患者病情的發(fā)作規(guī)律、時間、周期及程度，當(dāng)出現(xiàn)心肌缺血癥狀是，患者的局部心電不穩(wěn)定，容易引發(fā)心律失常，誘發(fā)心肌梗死［3］，這是常規(guī)心電圖檢查無法診斷出來的。得出準(zhǔn)確的檢測結(jié)果后，醫(yī)生能夠根據(jù)患者的實際情況選擇合適的治療方案，有利于提高治療的有效率，改善預(yù)后，促進患者的身體康復(fù)。

本次研究中對比了常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失常上的效果，結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖的診斷陽性率為60%，動態(tài)心電圖的診斷陽性率為65%，兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而在檢測室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯癥等冠心病心律失常癥狀方面，動態(tài)心電圖檢查有著較高的檢出率，明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，使用動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常，檢出率高，效果顯著，有利于作出更加科學(xué)的治療方案，值得推廣和應(yīng)用。

［1］游梅.用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，12（9）：152-153.

［2］靳勇.用動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，7（12）：176-177.

［3］李博.研究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，28（3）：141-142.

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