CT 與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價值分析

徐小麗　江蘇省如東縣人民醫(yī)院影像科 CT室?。贤ā?26400）

CT 與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價值分析

徐小麗江蘇省如東縣人民醫(yī)院影像科 CT室（南通226400）

目的：分析CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價值。方法：抽取2014年5月至2015年12月在我院接受治療的股骨頭壞死患者81例，隨機分組，對照組40例，觀察組41例，對照組實施CT檢測，觀察組實施磁共振（MRI）檢測，觀察比較兩組陽性檢出率及分級情況。結(jié)果：觀察組陽性檢出率為80.49%（33/41），對照組為60.00%（24/40），觀察組陽性檢出率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；I期、II期組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組III期、IV期均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：磁共振技術(shù)應(yīng)用于股骨頭壞死診斷中較CT檢測，檢出率更高，且分級更準確，可作為診斷股骨頭壞死的依據(jù)。

CT磁共振股骨頭壞死

股骨頭壞死為臨床常見多發(fā)的一種骨關(guān)節(jié)疾病，是由于骨內(nèi)、外致病因素導致骨內(nèi)血管網(wǎng)受壓、骨組織血流減少、流出靜脈阻滯，引發(fā)供血障礙，導致骨組織缺血引起的，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙、髖關(guān)節(jié)周圍及髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，其早期多位于患者股骨頭負重區(qū)域，隨著病情的加重，股骨頭發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，誘發(fā)炎癥，甚至發(fā)生骨外形變形，給患者的骨關(guān)節(jié)造成永久性損害，對患者的生活質(zhì)量造成極大影響［1～2］。因此及早對股骨頭壞死做出診斷及治療對股骨頭壞死患者具有重要意義，由于該病與其他骨關(guān)節(jié)疾病較難區(qū)別，因此單純的從癥狀上很難對其做出正確的診斷。本研究選取在我院接受治療的股骨頭壞死患者81例，通過對比，以探討CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：抽取2014年5月至2015年12月在我院接受治療的股骨頭壞死患者81例，所有患者均符合股骨頭壞死的臨床診斷標準，隨機分組，對照組40例，男21例，女19例，年齡31～71歲，平均年齡（45.58±3.12）歲，病程9～25年，平均病程（17.61±4.06）年；觀察組41例，男21例，女20例，年齡32～70歲，平均年齡（45.61±3.09）歲，病程10～25年，平均病程（17.65±4.02）年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會審核同意。

1.2方法：對照組實施CT檢測：指導患者行仰臥位，對CT掃描儀（德國西門子，Emotion 16）進行調(diào)適，層距為3mm，層厚為3mm，對患者病灶部位進行加層掃描。觀察組行MRI檢測：采用超導MRI機（德國西門子，1.5T），指導患者行仰臥位，選取體位圈，設(shè)置3～5mm層厚，2mm層距，對患者病灶部位冠狀位及橫斷面進行掃描，T1W1的自旋回波序列；T2W1的快速自旋回波序列；以便行層掃描，T2短時反轉(zhuǎn)脂肪抑制序列。

1.3觀察指標：對比觀察兩組陽性檢出率。觀察對比兩組分級情況。X線、MRI、CT均可發(fā)現(xiàn)異常為I期；X線、MRI、CT均能發(fā)現(xiàn)異常，但未發(fā)現(xiàn)患者股骨頭形態(tài)異樣為II期；經(jīng)MRI、CT檢測出異常，X線檢測發(fā)現(xiàn)股骨頭出現(xiàn)輕微塌陷為III期；僅有X線檢測發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)破壞、髖臼改變、關(guān)節(jié)間隙狹窄為IV期。

1.4統(tǒng)計學分析：通過SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，用n（%）表示計數(shù)資料，組間分布采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組陽性檢出率比較：觀察組陽性檢出33例，陽性檢出率為80.49%（33/41），對照組陽性檢出24例，陽性檢出率為60.00%（24/40），觀察組陽性檢出率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（X12=4.076，P＜0.05）。

2.2兩組分級情況比較：對照組I期8例，所占比例為33.33%，II期5例，所占比例為20.83%，III期6例，所占比例為25.00%，IV期5例，所占比例為20.83%；觀察組I期17例，所占比例為51.52%，II期15例，所占比例為45.45%，III期1例，所占比例為33.33%，IV期0例，所占比例為0.00%，I期、II期組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（X22=1.866，X32=3.698，P＞0.05），觀察組III期、IV期均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（X42=4.353，X5

2=5.158，P＜0.05）。

3.討論

股骨頭壞死是一種多發(fā)于30～45歲人群的骨科疾病［3］，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢，股骨頭壞死是一種無菌性股骨頭缺血性壞死，包含非創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性兩大類，大部分患者是由于血液病、燒傷、風濕病、潛水病、激素的大量使用、酒精中毒等疾患引起的，其中激素與創(chuàng)傷為導致股骨頭壞死的主要原因［4］，當患者股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位時，股骨頭的血供中斷，導致股骨頭缺血，進而引發(fā)股骨頭壞死，患者發(fā)生股骨頭壞死后一般會出現(xiàn)下肢活動受限、髖關(guān)節(jié)及周圍組織疼痛等癥狀，其病情發(fā)展快，患者如未得到及時治療，將導致病情加重甚至導致患者跛足，給患者造成永久性傷害，對股骨頭壞死患者給予及早診斷并根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的治療可在一定程度上減少骨頭塌陷的發(fā)生，利于預后［5］。

CT、MRI、X線為臨床診斷股骨頭壞死的常用方法，其中X線為臨床診斷股骨頭壞死的主要手段，但對可疑患者的診斷效果并不理想，隨著診斷技術(shù)的快速發(fā)展，近年來CT、MRI被臨床廣泛應(yīng)用于股骨頭壞死診斷中，但兩者之間有一定的差異性。為探討CT、MRI的優(yōu)缺，我院對41例患者行MRI檢測，另以40例行CT檢測作為對照，研究結(jié)果顯示，觀察組陽性檢出率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明MRI應(yīng)用于股骨頭壞死診斷中，陽性檢出率更高，可作為診斷股骨頭壞死的依據(jù)，MRI技術(shù)信噪比及分辨率較高，對患者病變部位可行多個序列加強掃描，且具有一定的靈活性，可根據(jù)患者的情況有針對性的選擇適宜的軸位及層面；且MRI技術(shù)對關(guān)節(jié)積液極為敏感無論關(guān)節(jié)積液量多少都可對其作出檢出，這是CT檢測所不能與之相比的；MRI技術(shù)不僅可較清晰的顯示出骨髓水腫、股骨頭形式結(jié)構(gòu)、壞死骨質(zhì)的變化情況，還可清晰的顯示出軟組織信號，顯示出的層次明顯清晰，利于醫(yī)生對患者進行準確分期，利于治療。研究結(jié)果顯示，I期、II期組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組III期、IV期均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明MRI技術(shù)較CT檢測，更能準確的對患者的股骨頭壞死做出分期，利于治療。

綜上所述，磁共振技術(shù)應(yīng)用于股骨頭壞死的診斷中，較CT檢測，陽性檢出率更高，且分級更為準確，可作為臨床診斷股骨頭壞死的依據(jù)。

［1］ 李占吉.CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價值比較分析［J］.臨床醫(yī)學，2016，36（4）：123-125.

［2］ 林毅.CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診治中的比較研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（9）：149-150.

［3］ 方朝輝.MRI、CT兩種方法在股骨頭缺血壞死中的診斷價值對照［J］.中國醫(yī)藥科學，2014，4（13）：109-111.

［4］ 王建兵.CT與MRI在診斷早期股骨頭缺血壞死患者中的對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：165-166.

［5］ 鄭力文，陳榮華，陳永華.CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的應(yīng)用價值［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（11）：90-91，94.

1006-6586（2016）03-0025-02

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