循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

王 丹

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

?

循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

王 丹

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

【摘要】目的 對(duì)股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用循證護(hù)理的方法及臨床效果展開觀察與分析。方法 選取我院收治的92例股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則接受循證護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果展開統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用詢證護(hù)理，可促進(jìn)護(hù)理模式朝著規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展，減少患者受到的創(chuàng)傷，促進(jìn)骨折與傷口的快速愈合具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；循證護(hù)理；臨床應(yīng)用

股骨粗隆間骨折為人體股骨頸基底部至小粗隆水平之間的一種髖部骨折，發(fā)病人群多為老年人，隨著我國人口不斷朝著老齡化的方向發(fā)展，此種骨折的發(fā)生率也在逐步升高［1］。其中，股骨粗隆間骨折具有不穩(wěn)定與粉碎型特點(diǎn)，在一定程度上增加治療與護(hù)理的難度。因此，在治療此類患者時(shí)，還需要采用行之有效的護(hù)理方法，以達(dá)到鞏固手術(shù)療效的目的。本文以我院收治的92例股骨粗隆間骨折患者為例，通過對(duì)其展開循證護(hù)理，獲得了較為理想的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年4月收治的92例股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組46例。其中，男60例，女32例，年齡段為56～77歲，平均年齡為（68.7± 6.3）歲。致傷原因：交通事故傷45例，摔倒傷26例，高處墜落傷21例；治療方法：23例接受保守治療，28例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，41例行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。兩組患者的臨床資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者病情變化、解答患者疑問、告知其注意事項(xiàng)等；觀察組則接受循證護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 設(shè)計(jì)循證問題：通過問卷調(diào)查及溝通的方式，對(duì)患者的身心健康、文化程度、等資料進(jìn)行評(píng)估，并查閱患者的門診病理及實(shí)際用藥情況，并與臨床護(hù)理技能與經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定出科學(xué)合理的糖尿病護(hù)理方案。

1.2.2 給予循證支持：根據(jù)問題的提出，規(guī)范關(guān)鍵檢索詞，在中國科技期刊以及各大醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等數(shù)據(jù)庫中查找并收集相關(guān)文獻(xiàn)，，并結(jié)合患者的實(shí)際臨床情況制定出有針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.2.3 采取具體護(hù)理措施：①心理護(hù)理：股骨粗隆間骨折患者通常由于意外引起的，加上疼痛等癥狀，因而患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理情況。這時(shí)護(hù)理人員需要及時(shí)觀察患者的心理變化狀況，向患者詳細(xì)講解保守治療及手術(shù)治療的方法、流程以及預(yù)后情況，告知患者該類骨折治療的成功病例，以便消除患者的不良心理。同時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者溝通，積極鼓勵(lì)、支持并安慰患者，幫助患者樹立治療的自信心。②體位護(hù)理：在完成手術(shù)治療后，需要告知患者平臥6 h，之后將患肢抬高15°～30°，讓患者保持外展中立位，并及時(shí)觀察患者的血壓、血氧跑和度、心電圖等。另外，需要及時(shí)給予患者吸氧處理，觀察其切口出血情況，并對(duì)其患肢腫脹、溫度、顏色等進(jìn)行觀察。③并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防，及時(shí)觀察患者的皮膚。并且需要及時(shí)清洗患者的床單、被罩等，指導(dǎo)并幫助患者自主翻身，避免壓瘡的發(fā)生。同時(shí)，將患者的患肢抬高，對(duì)其踝關(guān)節(jié)、股四頭肌等進(jìn)行按摩處理，以便促進(jìn)下肢血流循環(huán)，降低靜脈血栓的形成。指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以拍背的方式輔助患者咳嗽，減少肺感染的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理，觀察組中，滿意39例，比較滿意5例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.7%（44/46）；對(duì)照組中，滿意28例，比較滿意11例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為84.8%（39/46），分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討 論

在治療股骨粗隆間骨折患者時(shí)，主要采用保守治療、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等治療。但是，老年患者體質(zhì)較差，而股骨粗隆間骨折病情比較嚴(yán)重，多以手術(shù)治療為主，使得患者術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥［2］。因此，在對(duì)此類骨折患者展開治療時(shí)，為對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行全面控制，消除其不良心理，確?；颊叻e極配合治療，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施就具有重要的意義。

當(dāng)前，循證護(hù)理作為一項(xiàng)重要的護(hù)理模式，有機(jī)結(jié)合了護(hù)理研究理論及實(shí)踐，通過詢證借鑒了成功的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者采取的最佳的護(hù)理模式，進(jìn)而有效避免了因誤操作所產(chǎn)生的不良后果以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等。在本研究中，接受循證護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理滿意度顯著高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P＜0.05）。這一結(jié)果與黃宜秀［3］的研究報(bào)道相吻合。

綜上所述，通過對(duì)股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用詢證護(hù)理，可促進(jìn)護(hù)理模式朝著規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展，減少患者受到的創(chuàng)傷，促進(jìn)骨折與傷口的快速愈合與患者生存質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 呼菊蓮.循證護(hù)理應(yīng)用于股骨粗隆間骨折49例效果評(píng)價(jià)［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（4）:658-659.

［2］ 聶春燕.循證護(hù)理在32例股骨粗隆間骨折術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，9（35）:679.

［3］ 黃宜秀.循證護(hù)理在預(yù)防老年股骨粗隆間骨折術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，30（6）:75.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0277-01