淺談手術(shù)室訪視的意義

王 　琳

（吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

淺談手術(shù)室訪視的意義

王 琳

（吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行訪視，了解手術(shù)患者經(jīng)過護(hù)士訪視后生理、心理的改變，探討訪視在手術(shù)過程中的作用和意義。方法 選取我院2014年6月至2015年6月1589例擇期手術(shù)患者訪視，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后訪視護(hù)理，并在手術(shù)后3 d進(jìn)行隨訪。結(jié)果 患者經(jīng)過術(shù)前訪視后對(duì)手術(shù)前及術(shù)中注意事項(xiàng)了解配合度提高，患者緊張恐懼心理減少，術(shù)中人性化護(hù)理使患者滿意度提高，手術(shù)后訪視問卷回收100%。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理工作需要更加人性化，要與病房優(yōu)服接軌，巡回護(hù)士術(shù)前訪視向患者講解術(shù)前術(shù)中術(shù)后的注意事項(xiàng)以及相關(guān)知識(shí)，使患者減少緊張恐懼及對(duì)手術(shù)室陌生心理，以最佳的生理心理去配合完成手術(shù)，提高了手術(shù)成功率，手術(shù)室訪視是使患者獲得連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了患者的滿意度。

手術(shù)室；護(hù)理；訪視

手術(shù)室開展實(shí)施訪視是將手術(shù)護(hù)理延伸到病房護(hù)理，使手術(shù)和病房護(hù)理間不在有脫節(jié)，術(shù)前訪視是手術(shù)的重要組成部分，護(hù)士運(yùn)用?？频恼Z言溝通技巧使患者了解手術(shù)的基本情況，減少了緊張恐懼心理，提高了患者的滿意度，護(hù)理質(zhì)量包括術(shù)前如禁食禁水等知曉率、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備完成率以及患者滿意度都不同程度改變，訪視使護(hù)理更加規(guī)范化和人性化，現(xiàn)將我院手術(shù)室實(shí)施術(shù)前術(shù)后訪視體會(huì)報(bào)道如下。

1　 一般資料

2014年6月至2015年6月1589例擇期手術(shù)患者訪視，其中男683例，女906例，年齡3個(gè)月～89歲，平均47.5歲，病種包括甲狀腺、乳腺等腫物切除438例，骨科手術(shù)357例，肝、膽、脾、胃腸、胸和腦科318例、闌尾疝氣及鞘膜積液、靜脈曲張手術(shù)194例、前列腺電切及膀胱腎鏡99例，耳鼻喉、眼科98例、婦科69例，其他16例。擇期手術(shù)由次日手術(shù)的手術(shù)室巡回護(hù)士前1 d術(shù)前訪視，巡回護(hù)士要求在手術(shù)室工作3年以上，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，能熟練了解掌握手術(shù)過程并能有處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力，有良好的語言溝通技巧和專業(yè)知識(shí)。

2　 方 法

2.1 術(shù)前訪視：制定手術(shù)訪視內(nèi)容和規(guī)范制度，建立健全規(guī)范化手術(shù)訪視人員、時(shí)間、指導(dǎo)語、專科手術(shù)訪視卡、手術(shù)室環(huán)境設(shè)備圖譜、手術(shù)室大家庭圖片等，通過建立健全訪視制度，使手術(shù)巡回護(hù)士前1 d了解患者，患者了解手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士，增加相互熟悉感使患者減少緊張恐懼心理，術(shù)前訪視探視前手術(shù)室護(hù)士查閱病例了解病情，全面了解患者既往史、過敏史，現(xiàn)病史、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)方法等，看患者檢驗(yàn)化驗(yàn)、心電、彩超、透視等輔助檢查項(xiàng)目對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行患者評(píng)估，制定術(shù)前訪視及指導(dǎo)要點(diǎn)，做到指導(dǎo)內(nèi)容專業(yè)和解答問題到位。巡回護(hù)士我們?cè)谙挛?點(diǎn)訪視，去病房前與主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士做好溝通，確定患者身份等情況，首先自我介紹，采取主動(dòng)詢問式方法讓患者說出自己的姓名，向患者說明我們開展手術(shù)訪視的目的、意義，向患者及家屬進(jìn)行手術(shù)前注意事項(xiàng)介紹，包括禁食禁水時(shí)間，從晚8點(diǎn)至手術(shù)前禁食，禁水晚12點(diǎn)到手術(shù)早，我們一定要認(rèn)真強(qiáng)調(diào)禁食12 h，禁水6 h的必要性和危害，請(qǐng)患者在手術(shù)前要去下活動(dòng)性義齒和飾物，向患者說明取出目的，使患者積極配合不隱瞞，檢查患者的靜脈條件，選擇合適的血管進(jìn)行靜脈留置的必要性。

檢查皮膚準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)間皮膚有無感染、受損，核對(duì)患者手術(shù)標(biāo)識(shí)特別左右側(cè)確定身份，聽取患者的意見，了解患者的身心感受和需求，運(yùn)用語言和非語言溝通技巧對(duì)患者心理護(hù)理，并積極解答患者家屬的提出的問題，對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，手術(shù)部位毛發(fā)較多病區(qū)護(hù)士腹部手術(shù)應(yīng)用酒精清潔肚臍眼部，備皮應(yīng)用電動(dòng)剃須刀在手術(shù)單日早剃除毛發(fā)，避免皮膚劃傷。叮囑患者戒煙戒酒，注意隨溫度增減衣物，防止感冒發(fā)熱影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。并請(qǐng)患者或家屬簽字等。護(hù)士手術(shù)宣教可掌握更多的相關(guān)知識(shí)，包括護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等使手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高［1］。

加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理，以談心方式交流，了解患者對(duì)手術(shù)是否存在顧慮，根據(jù)患者的擔(dān)心關(guān)心和鼓勵(lì)安慰他們，介紹手術(shù)的成功病例，減輕焦慮和恐懼心理，耐心聽取患者的需求，盡可能滿足患者要求，心理護(hù)理后使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和技術(shù)水平產(chǎn)生信任感，減輕患者身心不適，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以良好的心理狀態(tài)身心俱佳的配合手術(shù)。

2.2 訪視對(duì)手術(shù)中意義：巡回護(hù)士手術(shù)前日訪視患者可充分了解患者的一般病情和既往病史，以便及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。首先手術(shù)室護(hù)士要查閱病例，如傳染病患者實(shí)施手術(shù)我們手術(shù)前準(zhǔn)備一次性手術(shù)腹包、手術(shù)衣包，手術(shù)器械護(hù)士帶雙層手套，避免銳器傷，做好自身保護(hù)，有報(bào)道稱護(hù)士頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，如稍微不注意防護(hù)和處理，既可引起自身的感染［2］。如碘伏皮膚過敏的患者我們用潔爾膚消毒液，既往上肢患病的肢體避免患肢捆綁血壓計(jì)，血栓、動(dòng)靜脈瘺等避免加壓以免對(duì)患者造成損傷。心臟安裝起搏器、體內(nèi)金屬植物、紋身等避免使用單極電刀和粘貼負(fù)極板。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前一日對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行隨訪了解，可避免一些差錯(cuò)事故發(fā)生。術(shù)前健康宣教是幫助患者和及家屬了解有關(guān)系的手術(shù)相關(guān)知識(shí)，樹立治療信心，患者在熟悉手術(shù)的護(hù)士也不在非常緊張，向護(hù)士告知配合手術(shù)，心理緊張緩解，如椎管等清醒麻醉出現(xiàn)惡心嘔吐頭偏一側(cè)，深呼吸減少不適，椎管麻醉時(shí)的體位側(cè)臥屈膝弓腰配合，手術(shù)室語言及細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室患者后，患者術(shù)中血壓波動(dòng)、心率波動(dòng)明顯改善［3］，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。

2.3 手術(shù)后訪視：手術(shù)后2～3 d進(jìn)行術(shù)后訪視，因在手術(shù)前、中的良好接觸，護(hù)患之間的溝通較容易，護(hù)士主要了解患者手術(shù)后的切口情況、引流情況、有無感染、發(fā)熱、有無疼痛以及在手術(shù)過程中有無負(fù)極板電損傷。安慰鼓勵(lì)患者，做好患者心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，增加戰(zhàn)勝病魔的信心，手術(shù)室語言和細(xì)節(jié)護(hù)理可有效減輕患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后疼痛，進(jìn)一步提高患者的滿意度及舒適度［4］。了解患者對(duì)手術(shù)室工作的意見和建議，進(jìn)行患者及家屬滿意度調(diào)查。

3　 結(jié) 果

本組統(tǒng)計(jì)患者發(fā)放術(shù)后訪視單1589例，回收1589份，手術(shù)后訪視問卷回收100%。滿意1583例，不滿意6例，滿意率99.6%?；颊叩男睦砭o張恐懼減少，焦慮心理降低，巡回護(hù)士術(shù)前注意事項(xiàng)告知達(dá)到100%，訪視患者及家屬98%掌握，經(jīng)過術(shù)前訪視后對(duì)手術(shù)前及術(shù)中注意事項(xiàng)了解配合度提高，人性化護(hù)理使患者滿意度提高。

4　 結(jié) 論

通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，使手術(shù)室護(hù)理更加人性化，術(shù)前術(shù)后訪視是巡回護(hù)士將手術(shù)配合延伸到病房，并與病房優(yōu)服緊密接軌，使手術(shù)患者能夠獲得連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少緊張恐懼及對(duì)手術(shù)室陌生心理，提高了患者的滿意度。

手術(shù)室術(shù)前訪視向患者講解術(shù)前術(shù)中的注意事項(xiàng)，使患者積極配合，禁食禁水的術(shù)前知曉率提高，避免了一些差錯(cuò)事故發(fā)生，手術(shù)中特別是清醒麻醉患者配合良好，護(hù)士運(yùn)用親切和藹?？普Z言向患者講解交流，使患者焦慮和恐懼心理減少，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的生理心理去配合完成手術(shù)，提高了手術(shù)成功率。有針對(duì)性地實(shí)施心理疏導(dǎo)，利于患者對(duì)手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要［5］。

科室制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語，巡回護(hù)士在訪視中也不斷總結(jié)學(xué)習(xí)，自身素質(zhì)也得到加強(qiáng)，術(shù)前術(shù)后訪視提升了護(hù)士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值，手術(shù)室訪視是使患者獲得連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是與患者溝通的橋梁和紐帶，能及時(shí)掌握患者的情況，護(hù)理服務(wù)相互協(xié)調(diào)、查缺補(bǔ)漏，細(xì)節(jié)護(hù)理能使手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量得到明顯提升［6］，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

［1］ 馮小平.整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施體會(huì)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2001，17（2）:131-132.

［2］ 王賓，高穎.淺談職業(yè)危害與防護(hù)措施［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008，5（34）:88.

［3］ 陳幼嫦.手術(shù)室語言及細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，15（6）:242-243.

［4］ 劉春妮.手術(shù)室語言及細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，11（22）:99.

［5］ 謝倩，楊敏，陳俐，等.我國醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及展望［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（10）:809-811.

［6］ 趙連云.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用探討［J］.大家健康（中旬版），2015，9（10）:212-213.

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