慢性心力衰竭患者的心理護(hù)理干預(yù)效果觀察

陸　 露

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長(zhǎng)春 130600）

慢性心力衰竭患者的心理護(hù)理干預(yù)效果觀察

陸 露

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長(zhǎng)春 130600）

目的 探討對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院收治的慢性心力衰竭患者104例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分及6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果差異不明顯P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評(píng)分及6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 慢性心力衰竭患者給予心理護(hù)理干預(yù)效果好，可緩解患者不良情緒，改善心功能，值得臨床關(guān)注。

慢性心力衰竭；心理護(hù)理

慢性心力衰竭是心臟功能發(fā)生異常的綜合性疾病，嚴(yán)重威脅人類的健康，多發(fā)于中老年人。隨著我國(guó)老齡化人口的增多，心力衰竭的人數(shù)每年都在呈遞增狀態(tài)，且該病的病死率較高，可達(dá)30%［1］，治愈率差，復(fù)發(fā)率高，使患者對(duì)治療失去信心，易產(chǎn)生消極的情緒。在臨床上護(hù)士應(yīng)密切觀察患者，出現(xiàn)異常情緒，做好心理疏導(dǎo)工作。為了進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的效果，筆者選取104例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年3月至2015年5月收治的慢性心力衰竭患者104例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組52例。其中，觀察組患者男30例，女22例，年齡60～78歲，平均年齡（65.7±3.2）歲。按照心功能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分［2］，Ⅱ級(jí)心功能患者18例，Ⅲ級(jí)心功能患者30例，Ⅳ級(jí)心功能有4例。高血壓性心臟病12例，冠心病15例，肺心病13例，風(fēng)濕性心臟病8例，其他情況4例。對(duì)照組患者男32例，女20例，年齡61～79歲，平均年齡（65.9± 3.3）歲。Ⅱ級(jí)心功能患者20例，Ⅲ級(jí)心功能患者27例，Ⅳ級(jí)心功能有5例。高血壓性心臟病14例，冠心病16例，肺心病10例，風(fēng)濕性心臟病9例，其他情況3例。兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異P＞0.05，有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)檢查確診為慢性心力衰竭，符合“心血管治療指南和建議”［3］的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臟器受損的情況。

1.3 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)等，觀察組在對(duì)照護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，具體方法如下：①患者入院后護(hù)士熱情接待，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。介紹病房環(huán)境和病友情況，增強(qiáng)患者的人際關(guān)系。②開(kāi)展健康教育，先對(duì)患者進(jìn)行口頭宣講疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身的病情有一定的認(rèn)識(shí)。發(fā)放相關(guān)疾病的健康教育宣傳手冊(cè)，配合圖片或視頻，加深患者的理解?？剖页闪⒓膊⌒麄鳈冢奖慊颊唛喿x，增強(qiáng)患者生活中的保健意識(shí)，積極預(yù)防。③積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的生活狀況、性格特點(diǎn)及興趣愛(ài)好。根據(jù)患者的具體焦慮心理進(jìn)行疏導(dǎo)，如患者出現(xiàn)抑郁導(dǎo)致人際關(guān)系問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，家屬參與多交流患者感興趣的話題，進(jìn)行安慰并鼓勵(lì)患者。若患者擔(dān)心治療效果，護(hù)士可講述成功病例，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④耐心解答患者的疑問(wèn)，充分尊重患者。播放輕松舒緩的音樂(lè)，使患者身心放松，也可進(jìn)行催眠療法或心理暗示，積極引導(dǎo)患者保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組的焦慮和抑郁情況及心功能改善情況。焦慮和抑郁分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分。SAS和SDS評(píng)分均有二十個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目［4］，把各項(xiàng)目的所得分?jǐn)?shù)相加獲得總分。其中SAS評(píng)分以50分作為分界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分以53分作為分界值，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：＞72分。分?jǐn)?shù)越高則焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。心功能采用6分鐘運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)法檢測(cè)［5］，在6 min內(nèi)，患者步行150 m以下為重度心力衰竭，步行150～425 m則為中度心力衰竭，425～550 m輕度心理衰竭，超過(guò)550 m心功能正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 SAS和SDS評(píng)分情況：護(hù)理干預(yù)前對(duì)患者進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分，分別為觀察組（65.3±5.6）分和（68.4±3.1）分，對(duì)照組（65.6±5.3）分和（67.9±3.6）分。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分，分別為觀察組（43.5±4.2）分和（53.7±2.3）分，對(duì)照組患者評(píng)分（57.8±4.7）分和（60.9±3.2）分。經(jīng)過(guò)比較，在護(hù)理干預(yù)前兩組患者SAS和SDS評(píng)分無(wú)明顯差異P＞0.05。護(hù)理干預(yù)觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 心功能情況：在護(hù)理干預(yù)前，觀察組6 min步行試驗(yàn)平均行走（230.2±20.5）m，對(duì)照組平均行走（233.1±20.3）m，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組平均行走（420.3.2±25.8）m，對(duì)照組平均行走（356.7 ±24.9）m。護(hù)理前兩組患者6 min步行試驗(yàn)結(jié)果差異不明顯P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)后，觀察組6 min步行試驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3　 討 論

心力衰竭是心肌梗死、心臟病及血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重和相關(guān)炎癥等原因引起的心肌梗死，慢性心力衰竭則是心力衰竭的持續(xù)狀態(tài)［6］。該病病因比較復(fù)雜，臨床治療主要以藥物和手術(shù)治療為主，但效果仍不容樂(lè)觀，病情反復(fù)發(fā)作，不僅對(duì)患者的家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者的心理還易出現(xiàn)焦慮和抑郁的狀態(tài)，對(duì)治療失去信心。因此在臨床上展開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的不良心理狀態(tài)。

心理護(hù)理干預(yù)是以心理學(xué)為依據(jù)，通過(guò)臨床護(hù)理的手段，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，促使患者保持健康向上的樂(lè)觀心理，有利于疾病的恢復(fù)。積極地情緒可使肌肉和神經(jīng)得到放松，減少壓抑感，相反不良的情緒會(huì)增加神經(jīng)負(fù)擔(dān)，有實(shí)驗(yàn)證明，情緒低落的人導(dǎo)致血壓升高，加重心臟負(fù)荷。尤其對(duì)于心力衰竭的患者更應(yīng)該控制好情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)。在本文研究中，慢性心力衰竭患者確實(shí)存在不同程度的焦慮和抑郁情況。在護(hù)理前兩組的焦慮和抑郁評(píng)分及心功能情況無(wú)明顯差異，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組的抑郁和焦慮評(píng)分及6 min步行試驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的不良情緒，改善心功能，值得關(guān)注。

［1］ 姚麗，胡晨萍，呂旺，等.個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（2）:213-214.

［2］ 張玉蓮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心理及生活質(zhì)量的影響［J］.河北中醫(yī)，2015，37（3）:441-443.

［3］ 李尚榮.慢性充血性心力衰竭臨床護(hù)理分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（1）:229-230.

［4］ 高靠成.心理護(hù)理在急性老年心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（20）:168-169.

［5］ 彭靜涵，黃永麗.臨床護(hù)理路徑在急性左心功能衰竭急救中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）:3461-3462.

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1671-8194（2016）30-0260-02