ICU心肌梗死急性期患者的觀察及護理方式對疾病的影響

郭麗榮 馬蕊麗

（寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，寧夏 石嘴山 753200）

ICU心肌梗死急性期患者的觀察及護理方式對疾病的影響

郭麗榮 馬蕊麗

（寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，寧夏 石嘴山 753200）

目的 研究探討ICU心肌梗死急性期患者的臨床表現(xiàn)與臨床護理干預措施對患者治療的影響。方法 將我院2013年3月至2015年3月心肌梗死急性期患者102例按照統(tǒng)計學原理分為數(shù)量均為51例的對照組和觀察組，對照組患者實行ICU常規(guī)化觀察與護理措施，觀察組患者在對照組患者的常規(guī)化觀察基礎上展開綜合護理干預，比較兩組患者臨床表現(xiàn)。結(jié)果 結(jié)果表明，觀察組患者心前區(qū)疼痛、心源性休克以及心律失常的患者分別為12例、2例和5例，對照組患者心前區(qū)疼痛、心源性休克以及心律失常的患者分別為19例、9例和10例，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；與此同時還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心率狀況優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對ICU心肌梗死急性期患者，在其治療的時候注意觀察患者病情變化，同時給予相應的護理措施，可以有效改善患者病情，值得在臨床上推廣應用。

心肌梗死；急性期；觀察與護理

臨床中實踐表明，引發(fā)患者心肌梗死的主要因素就是冠狀動脈狹窄與硬化?；颊呷绻麆用}狀況出現(xiàn)異常情況，將直接導致心肌組織長時間處于缺血的狀態(tài)，這樣就會引發(fā)缺血性壞死等疾?。?］。這種疾病的臨床表現(xiàn)具有發(fā)病急和發(fā)病速度快等特點。如果患者心肌梗死的范圍比較大，將會直接造成心源性休克與心律失常等相關(guān)疾病，這將直接威脅患者的生命安全。本文將我院2013年3月至2015年3月心肌梗死急性期患者102例為研究對象。研究探討ICU心肌梗死急性期患者的臨床表現(xiàn)與臨床護理干預措施對患者治療的影響。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年3月至2015年3月心肌梗死急性期患者102

例為研究對象。其中男70例，女32例，患者年齡為35～80歲，平均年齡為（61.3±9.9）歲。按照統(tǒng)計學原理將所有患者分成對照組和觀察組，兩組患者病情、年齡等基礎性資料并無明顯差異，可以作為對比試驗進行比較。

1.2 方法：護理人員在面對責任醫(yī)師的時候，通常都是常規(guī)性的臨床觀察與常規(guī)化的護理，即及時發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用藥搶救。而觀察組患者在此基礎上給予綜合護理干預措施。其實施步驟主要如下：①臨床觀察：護理人員在護理的過程中需要注意觀察患者疾病的疼痛程度、皮膚顏色、血壓、尿量以及發(fā)熱等情況。急性心肌梗死患者的疼痛程度都較為嚴重，全身大汗，煩躁不安，難以忍受，針對這類患者，護理人員應遵醫(yī)囑用藥，給予患者硝酸甘油、地西泮、嗎啡等藥物來緩解疼痛。在使用藥物的過程中還需要注意觀察患者癥狀改善情況以及不良反應，預防這類藥物對血壓與呼吸產(chǎn)生負影響?；颊咴诩毙云诘臅r候心排血量會降低，周圍血管擴展，容易引起休克等并發(fā)癥，護理人員在臨床護理過程中應當特別注意患者皮膚顏色、尿量以及血壓等變化，盡可能減少心源性休克的情況發(fā)生。護理人員在護理的過程中需要注意測量患者體溫。由于壞死物質(zhì)的吸收，會有體溫升高的現(xiàn)象，通常情況下需每小時測量一次，不超過38.5 ℃不需特殊處理。適量增加飲水量，同時保持患者皮膚的清潔干燥。②心電監(jiān)護與給氧干預：針對ICU心肌梗死急性期的患者，心電監(jiān)護儀的連接尤為重要。除生命體征的觀察外，還應注意患者ST波、P波等的變化及各種心電圖異常原因的報警，這樣可以有效預防心律失常與心源性休克的發(fā)生。收治患者后，根據(jù)患者缺氧狀況選擇合適的吸氧方式，心梗急性期患者應采用中到高流量吸氧，必要時建立人工氣道，使用呼吸機進行輔助通氣。在臨床護理過程中，隨時注意觀察患者口唇、甲床、皮膚色澤，注意觀察患者是否有煩躁不安、譫妄等意識狀態(tài)的改變，如有異常，立即通知值班醫(yī)師，遵醫(yī)囑改變患者的給氧方式，改善患者的缺氧狀況。③用藥的護理與觀察：該類患者治療的過程中需要使用藥物擴張冠狀動脈血管，以此來增加患者血流量。通過擴張外周血管，可以有效減輕患者心臟負擔，降低心肌氧的消耗量?；颊呤褂迷擃愃幬锏倪^程中需要在避光的環(huán)境下進行靜脈滴注或靜脈泵入，并且不可隨意改變速度，避免低血壓等不良反應的發(fā)生。與此同時，還需要監(jiān)測患者電解質(zhì)與酸堿平衡狀況，避免由于電解質(zhì)紊亂引起患者心律失常的情況出現(xiàn)。

2　 結(jié) 果

結(jié)果表明，觀察組患者心前區(qū)疼痛、心源性休克以及心律失常的患者分別為12例、2例和5例，對照組患者心前區(qū)疼痛、心源性休克以及心律失常的患者分別為19例、9例和10例，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05），與此同時還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心率狀況優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3　 討 論

在心肌梗死患者病情不斷發(fā)展的過程中，引發(fā)心源性休克、心律失常的概率逐漸增加，而這些都會對患者的生命安全產(chǎn)生一定影響［2］。在本次研究活動實施的過程中，對照組患者實行ICU常規(guī)化觀察與護理措施，及時發(fā)現(xiàn)問題，告知醫(yī)師并及時解決問題，而觀察組患者在對照組患者的常規(guī)化觀察基礎上展開綜合護理干預，注意觀察患者的生命體征和其他臨床癥狀，給予患者必要的護理干預措施，對降低患者臨床風險具有促進性的意義，而這種結(jié)果經(jīng)過對比就會發(fā)現(xiàn)護理干預措施對緩解患者病情，避免嚴重并發(fā)癥具有促進性的作用。

綜上所述，針對ICU心肌梗死急性期患者，在其治療的時候注意觀察患者病情變化，同時給予相應的護理措施，可以有效改善患者病情，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 申毅娜，王燕平，吳紅，等. 急性出血壞死性胰腺炎術(shù)后在ICU的觀察與護理［J］.河南外科學雜志，2014，13（2）:33-34.

［2］ 王鑫洋，王憲麗，韓培，等.急性心肌梗死患者的臨床護理干預［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）），2013，11（23）:89-980.

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1671-8194（2016）30-0257-01