結(jié)腸癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

楊海燕

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

結(jié)腸癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

楊海燕

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的 探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取在2014年4月至2015年4月期間來(lái)我院接受治療的106例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察并評(píng)價(jià)兩組患者的手術(shù)耐受性，術(shù)后切口恢復(fù)時(shí)間，住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 療效評(píng)定結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短，且術(shù)后傷口愈合率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 給予結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效地縮短住院時(shí)間，促進(jìn)手術(shù)傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

結(jié)腸癌；護(hù)理干預(yù)；圍手術(shù)期

結(jié)腸癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處［1］。除了科學(xué)有效的臨床治療外，綜合全面的護(hù)理干預(yù)在疾病圍手術(shù)期的治療過(guò)程中也顯得尤為重要，不僅可有效提高患者預(yù)后，減少并發(fā)癥，還可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽，從而使患者以最佳狀態(tài)順利的度過(guò)圍手術(shù)期。本研究選取我院收治的106例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，分別給予不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)效果顯著，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2014年4月至2015年4月期間收治的106例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，入選患者臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、消化不良樣，便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛等癥狀。按照就診號(hào)將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例，其中觀察組男27例，女26例，年齡33～68歲，平均年齡為（54±3.6）歲；對(duì)照組男30例，女23例，年齡35～69歲，平均年齡為（56±4.8）歲。比較兩組患者在平均年齡、性別比例等方面均無(wú)明顯差異，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括①生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后30 min測(cè)脈搏、血壓、呼吸各1次，4～6 h平穩(wěn)后改每小時(shí)1次，直至平穩(wěn)后延長(zhǎng)間隔時(shí)間，同時(shí)密切觀察患者術(shù)后局部出血情況，引流管及骶前引流液的顏色、量和性狀及切口敷料；②體位調(diào)整待患者病情穩(wěn)定后可改為半臥位勢(shì)，以利于其呼吸和腹腔引流；③飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后禁食，待肛門排氣或結(jié)腸造口開(kāi)放后進(jìn)食流食，1周后改半流食，2周后可進(jìn)普食，且選擇易消化的少渣飲食；④術(shù)后護(hù)理觀察患者尿意和排尿是否正常，待其恢復(fù)正常后拔除導(dǎo)尿管，另外還要注意患者會(huì)陰部切口和結(jié)腸造口的護(hù)理，從而預(yù)防切口處局部感染和加強(qiáng)腹部切口，腸造口周圍皮膚的保護(hù)。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：①健康教育：護(hù)理人員需結(jié)合自身所掌握的疾病專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)患者詳細(xì)講解手術(shù)治療中的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，從而消除其因不明原因所產(chǎn)生的不良心理情緒。②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，耐心解答其提出的問(wèn)題，并根據(jù)患者所表現(xiàn)出來(lái)的不良情緒及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者建立治愈疾病的信心。③術(shù)前檢查及腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前2 d進(jìn)少渣或無(wú)渣飲食，根據(jù)有無(wú)排便困難可于術(shù)前進(jìn)行腸道消毒工作，進(jìn)而降低因術(shù)中腹腔污染而造成的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于傷口愈合。④康復(fù)鍛煉：手術(shù)后在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的下床活動(dòng)，如柔和的體育鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)。①手術(shù)耐受情況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：護(hù)理干預(yù)后患者的治療依從性明顯提高，肝功能正常，心肺功能良好，無(wú)腸道感染及并發(fā)癥的發(fā)生，血壓控制穩(wěn)定，手術(shù)耐受性為優(yōu)；干預(yù)后能夠主動(dòng)配合手術(shù)治療，同時(shí)經(jīng)過(guò)術(shù)前處理臟器功能可耐受手術(shù)，血壓血糖在術(shù)前得到有效控制，手術(shù)耐受性為良；護(hù)理干預(yù)后達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)耐受性較差。②對(duì)2組患者的手術(shù)傷口愈合時(shí)間，住院天數(shù)等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用n（%）表示，組間比較采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

觀察組：手術(shù)耐受性51例（88.9%），7d內(nèi)傷口愈合50例（94.34%），平均住院天數(shù)在14 d的52例（98.11%）；對(duì)照組：手術(shù)耐受性38例（71.70%），7 d內(nèi)傷口愈合36例（67.92%），平均住院天數(shù)在14 d的46例（86.79%）。比較兩組患者的手術(shù)耐受性、7 d內(nèi)傷口愈合率及住院天數(shù)均有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　 討 論

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化道腫瘤之一，其發(fā)病年齡多在40歲以后，且發(fā)病后生存率較低，嚴(yán)重威脅著中老年人群的生命健康。除了積極有效的手術(shù)治療外，科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的，尤其是對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)。大部分患者在被確診時(shí)很容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良的心理情緒，從而影響疾病的治療進(jìn)展，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行和患者的預(yù)后相當(dāng)不利。本研究選取在2014年4月至2015年4月期間來(lái)我院接受治療的106例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，分別進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)果表明觀察組患者經(jīng)過(guò)科學(xué)有效的綜合性護(hù)理干預(yù)后可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽、提高患者的手術(shù)耐受性、促進(jìn)手術(shù)傷口愈合，且與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此對(duì)結(jié)腸癌患者采取科學(xué)周到的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者預(yù)后，減少傷口愈合時(shí)間，減輕患者痛苦，分擔(dān)患者家屬的重?fù)?dān)有著重要意義。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌患者從心理到生理上給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效消除其不良心理情緒，促進(jìn)患者的手術(shù)傷口愈合率，縮短患者的住院時(shí)間，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。因此，綜合護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期起著重要的作用，值得臨床推廣。

［1］ 吳玲玲.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（15）:221-222.

［2］ 池締蘭.臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（2）:46-47.

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1671-8194（2016）30-0238-01