整體護(hù)理在提高精神分裂癥患者服藥依從性中的效果分析

金玉善

（延邊腦科醫(yī)院精神二科，吉林 延吉 133000）

整體護(hù)理在提高精神分裂癥患者服藥依從性中的效果分析

金玉善

（延邊腦科醫(yī)院精神二科，吉林 延吉 133000）

目的 探討整體護(hù)理在提高精神分裂癥患者服藥依從性中的效果。方法 選取我院2014年5月至2015年6月收治的精神分裂癥患者98例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用整體護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者對服藥依從率為93.9%，對照組依從率為67.3%，研究組總依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 整體護(hù)理可有效提高精神分裂癥患者服藥的依從性，使其積極配合治療，值得推廣。

整體護(hù)理；精神分裂癥；服藥依從性

精神分裂癥是一種重性精神病，多在青壯年中發(fā)生，臨床癥狀表現(xiàn)不一，涉及感知、思維、情感等多方面功能障礙［1］。該病臨床治療首選抗精神病藥物，但患者很難積極配合，應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理加強(qiáng)患者的藥物依從性。為了進(jìn)一步探討提高精神分裂癥患者服藥依從性的有效護(hù)理方法，筆者選取98例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年5月至2015年6月收治的精神分裂癥患者98例為研究對象，所有患者均確診為精神分裂癥，符合《中國精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］中對精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無嚴(yán)重臟腑器質(zhì)性病變。將其隨機(jī)分為兩組，研究組和對照組，每組49例。其中，研究組患者男28例，女21例，年齡20～53歲，平均年齡（40.6±2.3）歲。病程1～7年，平均病程（3.4±1.3）年。對照組患者男30例，女19例，年齡21～52歲，平均年齡（41.3±2.0）歲。病程1～6年，平均病程（3.2±1.5）年。兩組患者的性別、年齡等基本資料無明顯差異P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。研究組患者給予整體護(hù)理，具體措施如下：①環(huán)境護(hù)理：除了常規(guī)環(huán)境護(hù)理保持安靜，溫度和濕度適宜，保持空氣新鮮外，對病房可布置些溫和舒適的色彩元素，有利于患者心情恢復(fù)平靜。有自殺危險(xiǎn)的患者禁止住單人房間，適當(dāng)播放舒緩音樂，使患者放松心情或指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如躺在床上，四肢放松，大腦放空，勻速呼吸等。②經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通：了解患者的內(nèi)心情況，掌握病情動(dòng)態(tài)變化，患者出現(xiàn)自殺行為的時(shí)間一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時(shí)［3］，這些時(shí)間護(hù)士要提高警惕，加強(qiáng)責(zé)任心，密切觀察患者，杜絕意外事件發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)患者精神異常及時(shí)心理疏導(dǎo)，了解患者病因并及時(shí)解決，開展患者感興趣的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力?？朔愿袢毕荩３至己玫娜穗H關(guān)系，消除患者自卑感，使其樹立堅(jiān)強(qiáng)的意志。③健康教育：當(dāng)患者自知力恢復(fù)后，介紹疾病相關(guān)知識，幫助患者樹立重返社會的信心，教導(dǎo)患者恢復(fù)正常生活的方法。避免各種精神刺激，防止病情反復(fù)。囑咐患者生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。指導(dǎo)家屬多與患者溝通并給予鼓勵(lì)，正確對待精神分裂癥患者的疾病癥狀，不歧視患者，尊重患者。給患者以親人的關(guān)懷，為患者創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境，有利于患者的康復(fù)。④用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并記錄。對于服藥依從性差的患者，了解病因，進(jìn)行干預(yù)，對癥護(hù)理。如患者擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，選擇不良反應(yīng)小、安全性高的藥物，舉例說明成功治療案例增強(qiáng)患者信心。護(hù)理中注意與患者語言交流的方式，態(tài)度要和藹、耐心、誠懇，得到患者的信任。若勸說方法得不到患者的配合，可將藥物進(jìn)行研磨，與水一起服用，降低患者服藥的難度。⑤特殊情況的護(hù)理：若患者有逃跑想法，護(hù)理人員應(yīng)做到心中有數(shù)［4］，交接班時(shí)仔細(xì)交代，加強(qiáng)巡視，做好心理疏導(dǎo)工作。有自殺傾向的患者，對病房內(nèi)的雜物隨時(shí)清理，尤其要收起尖銳性的危險(xiǎn)物品，檢查好窗戶，防止患者輕生。對嚴(yán)重興奮躁動(dòng)的患者應(yīng)加以隔離，以免患者間互相干擾。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的藥物服從性情況。療效判定如下［5］。完全依從：患者能夠自主按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，根據(jù)情況自行加減藥物，積極配合護(hù)理人員的工作。部分依從：患者在住院期間，需要在護(hù)士和家屬的監(jiān)督下按時(shí)服藥，主動(dòng)性不強(qiáng)。不依從：拒絕服藥，不配合治療?？傄缽?完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者完全依從的患者有30例，部分依從有16例，3例患者不依從，總依從率為93.9%。對照組患者完全依從的患者有20例，部分依從有13例，16例患者不依從，總依從率為67.3%。研究組總依從率明顯高于對照組，差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　 討 論

精神分裂癥是由一組癥狀群組成的臨床綜合征，發(fā)病原因較復(fù)雜，但公認(rèn)的影響該病的因素有：個(gè)體心理易感素質(zhì)和外部社會環(huán)境的影響［6］。精神分裂癥發(fā)病率高，具有遺傳性，可復(fù)發(fā)。當(dāng)患者感知覺發(fā)生障礙時(shí)常表現(xiàn)出有幻覺，尤其是幻聽最常見。思維障礙是精神分裂癥的核心，包括思維形式和思維內(nèi)容障礙。常出現(xiàn)妄想，有被害妄想、妒忌妄想、夸大妄想等，在妄想思維的影響下會做出防御行為或攻擊性行為。情感障礙易使患者出現(xiàn)情感冷漠、抑郁及焦慮，喜歡獨(dú)處，不喜與人交流。隨著社會生活壓力的增大，現(xiàn)在患有精神分裂的患者越來越多，這種疾病往往會使人變得十分的固執(zhí)、偏激甚至神神叨叨，還可能會出現(xiàn)暴力的行為，導(dǎo)致自殘或者傷及旁人，因此要盡早治療。但僅給予藥物治療患者很難配合，需要進(jìn)行整體護(hù)理，提高患者的依從性，使患者積極參與治療。

整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，護(hù)士除了加強(qiáng)對患者自身的關(guān)注外，還要把注意力放到患者的生活環(huán)境、心理狀況等方面，應(yīng)用護(hù)理程序，為患者提供最佳的服務(wù)。在該護(hù)理方法理念中，人是由生理、社會、文化等方面組成的一個(gè)整體，護(hù)理工作應(yīng)面向整體的人進(jìn)行服務(wù)，保證護(hù)理工作的全面性。對于精神分裂癥患者來說，藥物的依從性直接影響患者的治療效果及預(yù)后情況，按時(shí)服用抗精神分裂藥物可促進(jìn)疾病康復(fù)，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。如果中途停藥，不僅延長治療時(shí)間，而且對治療效果也有很大的影響。本文研究中研究組通過整體護(hù)理，提高了患者的藥物依從性，效果好。主要對患者進(jìn)行健康教育、用藥護(hù)理、心理疏導(dǎo)及加強(qiáng)觀察等方面實(shí)施護(hù)理，研究組對藥物依從率為93.9%，對照組為67.3%，差異顯著。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者為一個(gè)整體，滿足患者的心理需求，進(jìn)行疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒避免發(fā)生意外。充分尊重患者，到達(dá)患者配合治療的目的。

綜上所述，對精神分裂的患者實(shí)施整體護(hù)理，可有效提高患者服藥的依從性，積極配合治療有利于疾病的康復(fù)，值得關(guān)注。

［1］ 程索華，孫燕萍. 精神分裂癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（1）:28-29.

［2］ 王彥芳，李素萍，杜巧榮，等. 首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能損害與不同精神癥狀的相關(guān)性研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2015，9（5）:36-39.

［3］ 李玲，沙蓉，張毅，等. 激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對慢性精神分裂癥患者始動(dòng)性缺乏的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）:1-3.

［4］ 袁勤，陸紅英，陶麗，等. 個(gè)案管理護(hù)理模式對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國護(hù)理管理，2015，15（2）:182-185.

［5］ 李湘蘭，史堯勝，徐銀兒，等. 綜合康復(fù)干預(yù)對精神分裂癥患者的治療效果分析［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（2）:211-212.

［6］ 蔣紅. 心理護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（3）:422-423.

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