社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中分層管理的應(yīng)用初探

許麗妍

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)霽虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110025）

社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中分層管理的應(yīng)用初探

許麗妍

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)霽虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110025）

提升社區(qū)醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理水平，完善護(hù)理人員管理機(jī)制。通過(guò)建立護(hù)理人員管理運(yùn)行機(jī)制，幫助各個(gè)崗位護(hù)理人員明確本職工作中需要配合完成的內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的交流溝通。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的分層管理，發(fā)現(xiàn)在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中不合理現(xiàn)象發(fā)生的概率明顯減少。

社區(qū)內(nèi)科護(hù)理；護(hù)理方法；分層管理

1　 資料與方法

以社區(qū)內(nèi)科護(hù)理期間常見(jiàn)的不合理現(xiàn)象為研究資料，對(duì)護(hù)士在護(hù)理期間的不良行為進(jìn)行整理，方便護(hù)士在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作時(shí)能夠嚴(yán)格按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，包括護(hù)理期間資料信息保管不合理，護(hù)理人員日常操作不規(guī)范等現(xiàn)象。選擇社區(qū)內(nèi)2015年1月至12月的患者護(hù)理資料，對(duì)護(hù)理應(yīng)用的方法以及工作期間存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)探討，下面將對(duì)分層管理應(yīng)用在社區(qū)護(hù)理工作中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行探討。

1.1 社區(qū)醫(yī)院各病區(qū)建立護(hù)理人員組織運(yùn)行體系：開(kāi)展護(hù)理工作，要明確社區(qū)內(nèi)各個(gè)病區(qū)的主要職責(zé)，并在護(hù)理期間建立完善的責(zé)任體系制度。由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)落實(shí)工作規(guī)范管理計(jì)劃，病區(qū)內(nèi)的護(hù)理工作者還要成立管理小組，由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常管理工作，并對(duì)護(hù)理期間存在的不規(guī)范現(xiàn)象及時(shí)更正，最后是護(hù)理工作者，按照規(guī)定管理體系來(lái)開(kāi)展規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。

1.2 制訂各層次人員的任職資格及崗位職責(zé)：分層管理各個(gè)崗位的管理人員任職資格要嚴(yán)格控制，尤其是護(hù)理人員，個(gè)人專業(yè)水平要達(dá)標(biāo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行管理人員職責(zé)能力的完善，護(hù)理組長(zhǎng)要具有大專及以上學(xué)歷，具備護(hù)理人員從業(yè)資格證，并且從事社區(qū)護(hù)理工作至少兩年，這樣才能對(duì)各個(gè)崗位充分了解，能夠更好的完成社區(qū)管理工作。護(hù)士長(zhǎng)在上崗前需要與其他社區(qū)進(jìn)行互換，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理管理的先進(jìn)方法，并在經(jīng)驗(yàn)上做出交流，幫助提升社區(qū)醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)水平。對(duì)各個(gè)階層的管理人員進(jìn)行上崗前考核，針對(duì)專業(yè)技能與溝通能力兩方面來(lái)進(jìn)行。

責(zé)任組長(zhǎng)要每天對(duì)責(zé)任護(hù)士上報(bào)的工作報(bào)表進(jìn)行審核，并對(duì)需要進(jìn)一步完善的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行批注。還肩負(fù)著對(duì)社區(qū)內(nèi)健康宣傳教育工作落實(shí)的任務(wù)，定期組織護(hù)理人員面向社區(qū)群眾進(jìn)行流行疾病防治知識(shí)宣傳，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院在基層的積極作用。

責(zé)任護(hù)士與輔助護(hù)士同為基層崗位工作，責(zé)任護(hù)士要具有相關(guān)崗位至少3年的工作經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)完成住院人員的資料完善以及出院手術(shù)的相關(guān)辦理，要做到對(duì)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的全面了解，幫助解決輔助護(hù)士在崗位中所遇到的問(wèn)題。

輔助護(hù)士要達(dá)到國(guó)家注冊(cè)護(hù)士級(jí)別，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用嫻熟，能夠獨(dú)立完成內(nèi)科病房?jī)?nèi)的護(hù)理工作，并按照醫(yī)囑幫助患者服藥，達(dá)到護(hù)理要求級(jí)別。將患者身體出現(xiàn)的不適癥狀記錄下來(lái)并負(fù)責(zé)的醫(yī)師反應(yīng)。

開(kāi)展社區(qū)內(nèi)科護(hù)理時(shí)分層管理的各個(gè)階層要相互配合，各司其職并在工作經(jīng)驗(yàn)上進(jìn)行交流，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員要幫助解決輔助護(hù)士所不能解答的問(wèn)題，在崗位中出現(xiàn)違規(guī)操作也要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照管理體制來(lái)解決。

1.3 績(jī)效工資分配制度：工資分配是實(shí)現(xiàn)分層管理的重要環(huán)節(jié)，也是決定管理是否能夠?qū)崿F(xiàn)的關(guān)鍵因素。工資要按照績(jī)效考核的方法進(jìn)行分配，這樣更公平合理，同時(shí)也能在內(nèi)科護(hù)理中激發(fā)護(hù)士的工作積極性，能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待工作任務(wù)，并將現(xiàn)場(chǎng)存在的問(wèn)題通過(guò)技術(shù)方法來(lái)解決。

1.4 責(zé)任組長(zhǎng)的上崗機(jī)制：分層管理的各個(gè)管理崗位中，要形成競(jìng)爭(zhēng)制度，使高水平高素質(zhì)的人才能夠得到重用，并在崗位中相互配合。當(dāng)社區(qū)護(hù)理工作比較繁忙時(shí)，可能會(huì)涉及到崗位上的互動(dòng)幫助，此時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)可以幫助完成輔助護(hù)士工作，但輔助護(hù)士不能接管責(zé)任組長(zhǎng)的工作。要保持可以向下調(diào)動(dòng)完成崗位工作，但不能向上調(diào)動(dòng)的原則，以免由于護(hù)理人員缺乏能力與經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致內(nèi)科護(hù)理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。

2　 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理分層管理，發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)科護(hù)理工作得到了很大的改善。分層管理前護(hù)理行為不當(dāng)共有16例，分層管理后減少到10例，經(jīng)過(guò)管理人員的耐心講解，不當(dāng)行為也得到了解決。專業(yè)技能運(yùn)用不嫻熟現(xiàn)象在分層護(hù)理前經(jīng)調(diào)查共有26例，表現(xiàn)為操作過(guò)程不流暢，順序錯(cuò)亂，經(jīng)過(guò)分層管理中體系的約束，數(shù)月后調(diào)查僅剩8例，并且護(hù)理人員也能夠運(yùn)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)與患者溝通，保護(hù)患者的合法權(quán)益。整體觀察護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能夠達(dá)到社區(qū)服務(wù)的要求水平。下面將開(kāi)展分層管理前后出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題的次數(shù)表，方便社區(qū)醫(yī)院管理人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行審核研究。在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理工作中，應(yīng)用分層管理取得了顯著效果為接下來(lái)將要進(jìn)行的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)打下了良好基礎(chǔ)，各個(gè)階層的護(hù)理人員在崗位中也能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

3　 討 論

3.1 分層管理調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性：分層管理方法中，護(hù)理人員明確個(gè)人所要負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容，積極完成本職工作的前期下也能正確認(rèn)識(shí)管理體制，通過(guò)個(gè)人努力在社區(qū)醫(yī)院中取得更好的發(fā)展，同時(shí)也能避免出現(xiàn)管理制度配合不完善的現(xiàn)象。完成工作管理體系后，護(hù)理人員在崗位中不會(huì)出現(xiàn)相互推脫的現(xiàn)象，都能很好的解決本職任務(wù)，按照醫(yī)師的叮囑完成內(nèi)科護(hù)理任務(wù)，并幫助患者更快速的恢復(fù)身體健康。

3.2 分層管理顯示了護(hù)理人員管理工作的連貫性：各個(gè)階段的護(hù)理崗位即處于管理層面，同時(shí)也要相互配合完成任務(wù)，在崗位中積極的配合工作人員完成崗位內(nèi)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)更理想化的工作效果。分層管理使各個(gè)護(hù)理崗位更具有連貫性，達(dá)到了預(yù)期的管理目標(biāo)，同時(shí)也為護(hù)理人員創(chuàng)造了交流工作經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)，在崗位中完成本職工作，使內(nèi)科護(hù)理有層次的進(jìn)行，不會(huì)出現(xiàn)護(hù)理操作混亂的不良現(xiàn)象。

3.3 分層管理激發(fā)了各層次護(hù)士的創(chuàng)造性：各個(gè)層次的護(hù)理人員想要升職必然要對(duì)個(gè)人技能進(jìn)行提升，分層管理最大的優(yōu)點(diǎn)是保持了社區(qū)護(hù)理人員之間競(jìng)爭(zhēng)的公平性，避免出現(xiàn)不良競(jìng)爭(zhēng)行為［1-2］。同時(shí)也為各個(gè)層次護(hù)理人員提升崗位能力創(chuàng)造了學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使社區(qū)醫(yī)院整體醫(yī)療水平都能夠得到有效的提升。

臨床技術(shù)技能是護(hù)理管理者取得下屬信任的基礎(chǔ)，是衡量護(hù)理管理者科學(xué)管理水平的重要因素之一。通過(guò)培訓(xùn)，從整體上提高了組長(zhǎng)的臨床技術(shù)技能、協(xié)調(diào)能力、操作能力、教學(xué)能力、應(yīng)變能力和溝通能力，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

［1］ 陳紅光，劉瓊.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，21（17）:107-108.

［2］ 馮靈，汪銳，楊蓉.護(hù)士分層進(jìn)階管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2015，29（10）:3552-3558.

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C

1671-8194（2016）30-0223-02