兒科靜脈輸液治療中應(yīng)用舒適護理的效果觀察

黃 　瑩

（沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110034）

兒科靜脈輸液治療中應(yīng)用舒適護理的效果觀察

黃 瑩

（沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110034）

目的 分析舒適護理在兒科靜脈輸液治療中的臨床價值。方法 選取我院兒科門診接受靜脈輸液治療的176例患兒為研究對象，將其分為實驗組和對照組，每組88例。實驗組采取舒適護理，對照組采取常規(guī)化護理，對比組間一次性穿刺成功率、患兒哭鬧率和護理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒哭鬧率（2.27%）明顯低于對照組（12.50%），一次性穿刺成功率（95.45%）和護理滿意率（94.32%）顯著高于對照組（80.68%，81.12%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件比較，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論 舒適護理能夠減少患兒的哭鬧行為，提高靜脈輸液穿刺成功率和護理滿意度，對于兒科靜脈輸液智力具有積極作用。

舒適護理；兒科；靜脈輸液

靜脈輸液是臨床兒科最常用的治療方法，穿刺成功作為治療過程中的關(guān)鍵性操作步驟，其成功率和患兒配合程度具有直接關(guān)聯(lián)，而且由于多次穿刺容易引發(fā)家長憤慨引起醫(yī)療糾紛。因此，提高靜脈輸液穿刺效果、減少患兒哭鬧對于兒科治療極為重要。舒適護理走位優(yōu)質(zhì)護理方法，被認為［1-3］對于改善護理具有積極意義。本實驗通過觀察舒適護理在兒科靜脈輸液治療中的應(yīng)用效果，旨在為優(yōu)化兒科護理智力提供參考建議，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取 2014 年 2月至2016年 5月我市某三甲醫(yī)院兒內(nèi)科門診接受靜脈輸液治療的176例患兒為研究對象，根據(jù)護理方法分為兩組，實驗組88例（接受舒適護理）中男童43例，女童45例，年齡3.0～11.5歲，平均年齡（6.92±1.24）歲，診斷結(jié)果：感冒25例，腹瀉20例，呼吸道感染21例，肺炎22例；對照組88例（常規(guī)化護理）中88例（接受舒適護理）中男童42例，女童46例，年齡4.0～11.0歲，平均年齡（6.87±1.22）歲，診斷結(jié)果：感冒24例，腹瀉22例，呼吸道感染22例，肺炎20例；兩組患兒在年齡、性別、疾病類型、嚴重程度等一般資料方面未見明顯的差異 （P＞0.05），組間資料具有可比性。

入選標(biāo)準：①疾病診斷準確，符合靜脈輸液治療要求；②年齡3～12歲，無智力、心理等正常；③家長在知情同意基礎(chǔ)上自愿加入實驗；④病例資料完整，自愿配合完成隨訪。

排除標(biāo)準：①病情較重，需要住院治療者；②存在腦癱、孤獨癥等嚴重疾病患者。

1.2 護理方法：對照組護理內(nèi)容：告知患者大約排隊等待時間，維護醫(yī)療秩序，保持診療區(qū)域環(huán)境整潔，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、對癥處理等常規(guī)護理措施。

實驗組在常規(guī)化護理的同時給予舒適護理：①保持診療區(qū)整潔、明亮、空氣流通的同時，在留觀室的墻壁、柜子上張貼各類卡通貼紙，整個留觀室裝修以暖色調(diào)為主，努力營造一種溫馨、潔凈、卡通可愛的環(huán)境氛圍。②留觀室內(nèi)病床統(tǒng)一設(shè)置為兒童床，被套、枕套均刻有卡通圖案，并且在兒童病床周圍安裝防護欄，防止兒童跌落引發(fā)安全事故。③設(shè)立專門的游戲屋，在其中擺放卡通娃娃、模型汽車、室內(nèi)滑梯等兒童喜歡的游戲設(shè)施，專人組織患兒一起游戲，以盡可能削減患兒的孤獨感和陌生感。④留觀室內(nèi)裝有閉路電視，不間斷播出卡通電影和自制視頻，自制視頻以卡通人物形象為主角，在后期配音中為兒童宣講正面有益行為，盡可能幫組患兒形成健康生活習(xí)慣，鼓勵正面、樂觀、積極行為，傳播正能量。⑤在留觀過程中，提醒家長為患兒適量進水進食，注意保暖，同時對于咳嗽較重患兒，指導(dǎo)家長通過正確的拍背方式緩解不適感受。⑥安排技術(shù)水平過硬的護理人員進行穿刺操作，在穿刺過程中科學(xué)合理的選擇血管，病情通過和藹的語言交流轉(zhuǎn)移患兒注意力，穿刺成功后，即使進行妥善、牢固固定，防止患兒因哭鬧、劇烈活動等導(dǎo)致穿刺針脫落，盡可能避免意外事件發(fā)生。⑦重視和家長的交通，為家長宣講疾病和治療知識，安撫家長情緒，爭取獲得家長信任和配合，同時站在家長的角度思考，理解家長對于孩子擔(dān)憂、心疼的心理，對于情緒激動、存在負面心理的患兒家長及時進行針對性的心理干預(yù)。⑧拔針后，叮囑患兒家長按壓5 min避免出血，同時提示家長不要揉搓刺激穿刺點，對于穿青紫、滲血的患兒及時給予對癥處理。

1.3 評價指標(biāo)：觀察患兒的哭鬧、抵抗等不配合行為，對于無法配合治療這均計入哭鬧統(tǒng)計中。治療完成后患兒家長匿名參與護理滿意度調(diào)查，此表由我院全部護理人員共同制定，滿分100分，95分以上為特別滿意，75～95分為滿意，75以下視為不滿意，特別滿意和滿意均納入到總滿意率之中。同時詳細記錄一次性穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.18.0版本對實驗數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，t檢驗對比計量數(shù)據(jù)差異，卡方檢驗對比計數(shù)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　 結(jié) 果

實驗組共有2例患兒出現(xiàn)哭鬧行為，無法配合治療，哭鬧率為2.27%，88例患兒中共有84例患兒為一次性穿刺成功，成功率為95.45%，出院時患兒家屬護理滿意度評價結(jié)果為特別滿意共有56例，滿意27例，不滿意5例，總滿意率為94.32%；對照組中共有11例患兒出現(xiàn)哭鬧行為而延誤治療，哭鬧發(fā)生率為12.50%，88例患兒中共有71例患兒為一次性穿刺成功，成功率為80.68%，出院時患兒家屬護理滿意度評價結(jié)果為特別滿意共有50例，滿意22例，不滿意16例，總滿意率為81.12%；組間哭鬧率、滿意度、一次性穿刺成功率比較，P均＜0.05，具有顯著性差異。

3　 討 論

兒童患者作為特殊的就診人群，由于心智發(fā)育尚未成熟，情緒控制能力較差，而且行為和心理容易受到外界環(huán)境的干預(yù)，因此，在醫(yī)院就診時，患兒的抵抗行為往往比較劇烈。尤其是在接受靜脈輸液治療時，由于低于疼痛的控制，加之在陌生環(huán)境、陌生事物面前產(chǎn)生的恐懼心理，均能夠引發(fā)患者對治療產(chǎn)生激烈抵抗。當(dāng)患兒出現(xiàn)情緒激動時，體內(nèi)兒茶酚胺類分泌顯著上升，血管出現(xiàn)明顯收縮反應(yīng)，極大增加了靜脈穿刺的難度，提升了穿刺失敗的可能性，而反復(fù)穿刺不僅增加患兒痛苦、導(dǎo)致抵抗情緒更加劇烈，而且容易引發(fā)家長不滿，發(fā)生醫(yī)患糾紛，陷入惡性循環(huán)，加之隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、物質(zhì)生活的改善，人們對于健康的要求不斷提升，自我保護逐漸加深，對于護理質(zhì)量要求更加苛刻，因此，提升護理效果、提供優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)是大勢所趨。

舒適護理屬于個性化優(yōu)質(zhì)護理措施之一，其通過為患者提供舒適環(huán)境、心理安慰等方式時患者在心理、生理上感受到舒適，具有較高的護理效果。目前有研究發(fā)現(xiàn)［4-7］在小兒靜脈輸液治療中應(yīng)用舒適護理能夠降低患兒焦慮、恐懼心理，減少抵抗治療行為，對于提高護理質(zhì)量和護理滿意度有顯著效果。本實驗中，實驗組患兒的哭鬧發(fā)生率顯著低于對照組，而且一次性穿刺成功率和護理滿意度明顯高于對照組，充分證實了舒適護理不僅能夠減少患兒在靜脈輸液治療中的抵抗行為，而且能夠提高穿刺成功率、改善護理滿意度。綜上所述，在兒科靜脈輸液治療中應(yīng)用舒適護理能夠明顯提高靜脈穿刺成功概率，對于護理質(zhì)量的提升、和諧護患關(guān)系的構(gòu)建具有積極價值。

［1］ 張建春.舒適護理對重癥監(jiān)護患者提高生命質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）:339-340.

［2］ Annelies Wassenaar MSc RN PhD Student Registered ICU Nurse.‘Providing good and comfortable care by building a bond of trust’: nurses views regarding their role in patients' perception of safety in the Intensive Care Unit［J］.J Clin Nurs，2015，24（21/22）:3233-3244.

［3］ 張曄，周俊林，段培芳，等. 舒適護理在外科門診手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（7）:111-112.

［4］ 陶立蓉.兒科輸液患兒100例舒適護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（24）:21-22.

［5］ 吳永霞.舒適護理在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護士:?？瓢嫜?，2015，3（7）:131-132.

［6］ 李園園.舒適護理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果評價［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（14）:2995-2996.

［7］ 程瓊.舒適護理在兒科靜脈滴注中的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（9）:1399-1401.

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1671-8194（2016）30-0198-02