舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平治療血管性頭痛的臨床療效

陶志敏 尚文玉

（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院神經內科，新疆 伊犁 835000）

舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平治療血管性頭痛的臨床療效

陶志敏 尚文玉

（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院神經內科，新疆 伊犁 835000）

目的 對舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片治療血管性頭痛的療效進行觀察。方法 選取2010年3月至2014年8月期間，我院門診診治的血管性頭痛患者104例（觀察組）作為試驗對象，讓觀察組成員接受舒肝解郁膠囊以及鹽酸多塞平治療，而讓對照組102例患者接受鹽酸多賽平治療。結果 觀察組總有效率為94.23%，其中顯效率73.08%；對照組總有效率為75.49%，其中顯效率36.27%。兩組相比總有效率有非常顯著差異（x2=33.39 P＜0.001），顯效率也有非常顯著的差異（x2=28.16，P＜0.001）。治療期間未見明顯不良反應情況發(fā)生。結論 舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片對血管性頭痛療效明顯優(yōu)于單用鹽酸多塞平片，又充分發(fā)揮了鹽酸多塞平片作用于體內特異受體的優(yōu)勢，二者合用，優(yōu)勢互補，在提高療效的同時減輕了不良反應。

舒肝解郁膠囊；血管性頭痛；鹽酸多塞平

血管性頭痛屬于常見的頭痛病，并且有反復發(fā)作的特點?；颊咭坏┏霈F(xiàn)血管性頭痛，就會引發(fā)一側或雙側搏動性頭痛、自主神經功能障礙以及其他神經系統(tǒng)癥狀，其發(fā)作時嚴重影響患者的工作和生活。通常來講，血管性頭痛屬于中醫(yī)的頭痛、頭風范疇。本文對2010年3月至2014年8月期間接受頭痛治療的患者進行研究，讓104例觀察組患者接受舒肝解郁膠囊以及鹽酸多塞平進行治療，讓102例對照組患者只接受鹽酸多塞平進行治療，研究報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：本組206例病例，其中男71例，女135例；年齡16～72歲，平均（27±11.5）歲。均為我院2010年3月至2014年8月門診病例，入選病例符合血管性頭痛的典型癥狀。所有患者在接受神經系統(tǒng)的檢查后，均無明顯的定位體征，可將頭痛性癲癇以及中眼科疾病等疾病進行排除，并且每位患者都具有反復性、搏動性以及周期性等癥狀［1］。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（104例）和對照組（102例），兩組患者均臨床資料完整，年齡、性別及頭痛程度經統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：將觀察組成員接受舒肝解郁膠囊（由成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司生產）治療，0.36克/粒，2粒/次，口服，每天早晚各1次。另加鹽酸多塞平片 25毫克/片，1片/次，每晚只服用一次。對照組給予鹽酸多塞平片 25毫克/片，1片/次，每晚只服用一次。2組患者在治療期間均停止服用其他藥物，避免從事過重勞動，保持積極心態(tài)。2組患者均連續(xù)服用21 d后進行療效評定。

1.3 療效標準：臨床治愈的評價依據(jù)是患者的頭痛癥狀完全消失；顯效的評價依據(jù)是患者的頭痛癥狀基本消失，且發(fā)作次數(shù)以及疼痛時間都減少1/2以上；有效的評價依據(jù)是頭痛癥狀有所緩解，且發(fā)作次數(shù)以及疼痛時間都減少1/4以上；無效的評價依據(jù)是頭痛癥狀沒有緩解，且頭疼時間以及發(fā)作次數(shù)無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對觀察的結果比較采用x2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　 結 果

2.1 臨床療效：從觀察組患者的治療情況來看，47例患者完全治愈，29例患者治療效果顯著，22例患者具有一定恢復效果，只有1例患者沒有得到明顯療效，總有效率達到94.23%；從對照組患者的治療效果來看，16例患者完全治愈，21例患者治療效果顯著，40例患者具有一定恢復效果，有25例患者沒有得到明顯療效，總有效率只有75.49%。兩組相比總有效率有非常顯著差異（x2=33.39，P＜0.001），顯效率也有非常顯著的差異（x2=28.16，P＜0.001）。

2.2 不良反應：在治療期間，除鹽酸多塞平的短期（2～3 d）輕度頭暈、口干、心慌等不良反應外，服用舒肝解郁膠囊的部分患者除偶有惡心、食欲下降外，無其他不良反應，不影響繼續(xù)服用。

3　 討 論

我國血管性頭痛的患病率為每年985.2/10萬［3］。從現(xiàn)代醫(yī)學觀點來看，血管性頭痛屬于因腦動脈出現(xiàn)嚴重舒縮障礙、大腦功能出現(xiàn)嚴重紊亂等因素引起的疾病，并且具有病程較長、頑固難愈以及反復發(fā)作等特征。從血管性頭痛的發(fā)病人群來看，該病主要發(fā)生在女性，并具有較強的季節(jié)性以及遺傳性。從傳統(tǒng)醫(yī)學觀點來看，血管性頭痛多由于臟腑內傷，肝氣郁滯，久痛成窟，“不通則痛”，加之“頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會于巔”，說明血管性頭痛的病理主要與肝經氣郁及瘀血有關。治療重在疏肝理氣，活血化瘀。舒肝解郁膠囊是中成藥制劑，含貫葉金絲桃和刺五加提取物，具有疏肝解郁，健脾安神之功效。中醫(yī)理論認為，食用貫葉金絲桃，可幫助人體清熱解毒以及利濕止痛；刺五加具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進細胞免疫和體液免疫等作用；二者聯(lián)用，具有協(xié)同作用。在德國等地，已認可貫葉金絲桃的醫(yī)療效果，并證實其提取物能夠用于抑郁患者的治療［4］。我們根據(jù)這些理論觀點，應用舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片對血管性頭痛患者進行了臨床觀察，其結果總有效率為94.23%，其中顯效率73.08%。其機制可能是抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，提高突觸間隙5-HT的含量；同時激活人體大量的5-HT受體，以此抑制血管擴張，并阻礙三叉神經痛中繼核向中樞的傳遞沖動。另外，激活孤束核的5-HT1D受體還能減少與血管性頭痛有關的惡心、嘔吐等不良作用，抑制腦組織谷氨酸能活性，從而減少血管性頭痛及其伴隨癥狀。本組觀察顯示，由貫葉金純絲桃和刺五加兩味藥組成的中藥復合制劑舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片對血管性頭痛顯效率為73.08%，遠較單用鹽酸多塞平片的顯效率36.27%為高，差異非常顯著（P＜0.001）；臨床總有效率也證實了舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片對血管性頭痛療效明顯優(yōu)于單用鹽酸多塞平片（P＜0.001）。本研究結果顯示，舒肝解郁膠囊聯(lián)合鹽酸多塞平片，又充分發(fā)揮了鹽酸多塞平片作用于體內特異受體的優(yōu)勢，二者合用，優(yōu)勢互補，在提高療效的同時減輕了不良反應。

［1］ 余宗頣，陳清棠.現(xiàn)代神經病學診療手冊［M］.北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1996:65-67.

［2］ 閻海.偏頭痛診治大成［M］.北京:學苑出版社，1996:141.

［3］ 李世悼，程學銘，王文志，等.神經系統(tǒng)疾病流行病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:157-118.

［4］ 葉慶紅，陳志斌，唐鍇，等.舒肝解郁膠囊與黛力新治療腦卒中后抑郁的對照研究［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28（5）:807-808.

R277.7

B

1671-8194（2016）30-0183-02