銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病的療效與安全性觀察

賈 　寶

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病的療效與安全性觀察

賈 寶

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

目的 分析銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病的療效與安全性。方法 選取2013年5月至2015年4月收治的80例老年缺血性腦血管病患者，隨機(jī)分組。對(duì)照組接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上輔以銀杏葉提取物注射液治療。觀察兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病療效確切，且不增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，其有效性和安全性均較滿意。

銀杏葉提取物注射液；老年缺血性腦血管病；臨床療效；安全性

老年缺血性腦血管病在臨床非常常見(jiàn)，多數(shù)患者病情危重，預(yù)后不良。在腦缺血發(fā)生后及時(shí)恢復(fù)局部血流，恢復(fù)因缺血導(dǎo)致的可逆性神經(jīng)元損傷是治療關(guān)鍵。近年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和扶持，對(duì)中藥的現(xiàn)代化研究越來(lái)越多［1］。其中銀杏葉是研究較多的一種中藥材。本研究分析了銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病的療效與安全性，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般臨床資料：選取2013年5月至2015年4月收治的80例老年缺血性腦血管病患者，均因頭暈、頭痛、意識(shí)障礙來(lái)院就診，經(jīng)顱腦CT、MRI證實(shí)存在梗死灶。剔除合并重要器官功能障礙、血液系統(tǒng)原發(fā)性疾病、自身免疫性疾病、有出血傾向或活動(dòng)性出血者。

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡60～81歲，平均年齡（68.65±8.34）歲；體質(zhì)量50kg～81kg，平均體質(zhì)量（63.24±11.32）kg。實(shí)驗(yàn)組40例，男22例，女18例；年齡60～84歲，平均年齡（68.72±8.58）歲；體質(zhì)量49kg～83kg，平均體質(zhì)量（63.77±11.45）kg。對(duì)兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組的可比性良好。

1.2 治療方法：對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括降顱壓、擴(kuò)張腦血管、抗凝、溶栓、改善腦細(xì)胞代謝等對(duì)癥治療，合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)性疾病者給予相應(yīng)的藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上輔以銀杏葉提取物注射液治療。取銀杏葉提取物注射液（商品名：悅康通，悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：17.5 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070226）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/天，連續(xù)使用14 d［2］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別于治療前后對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）。內(nèi)容包括意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、忽視等。總分為45分，NIHSS評(píng)分越高，表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

痊愈：治療后NIHSS評(píng)分減少91～100%；顯效：治療后NIHSS評(píng)分減少46～90%；有效：治療后NIHSS評(píng)分減少18～45%；無(wú)效：治療后NIHSS評(píng)分減少18%以下或增加。

總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法：計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)分析。P值＜0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　 結(jié) 果

對(duì)照組痊愈8例、顯效11例、有效14例、無(wú)效7例，總有效率為82.50%。實(shí)驗(yàn)組痊愈10例、顯效13例、有效16例、無(wú)效1例，總有效率為97.50%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

治療期間對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道不適3例、心悸2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)胃腸道不適4例、低血壓1例、心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3　 討 論

腦梗死是最常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率均較高，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。如何減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者預(yù)后一直是多年以來(lái)臨床研究的重點(diǎn)。

腦梗死發(fā)生后，腦細(xì)胞內(nèi)鈣超載，大量興奮性氨基酸產(chǎn)生，使腦血管發(fā)生痙攣，加重半暗區(qū)缺血情況，使腦梗死區(qū)進(jìn)一步擴(kuò)大。在急性期治療時(shí)應(yīng)迅速挽救半暗區(qū)瀕死細(xì)胞。

銀杏葉提取物注射液是從中藥材銀杏葉中提取精制而成，每支含銀杏葉提取物17.5 mg，其中銀杏總黃酮苷4.2 mg，對(duì)腦部和周圍血流循環(huán)障礙具有良好的作用，可協(xié)同改善腦組織的局部供血。銀杏黃酮苷可清除氧自由基，抑制脂質(zhì)氧化反應(yīng)，對(duì)腦細(xì)胞起到一定的保護(hù)作用。同時(shí)可刺激產(chǎn)生前列環(huán)素、內(nèi)皮舒張因子等物質(zhì)，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載。抑制血小板異常聚集，對(duì)抗血栓的形成［4］。

本研究中采用銀杏葉提取物注射液輔助治療者總有效率高達(dá)97.50%，明顯高于常規(guī)治療者的82.50%。這一結(jié)果表明：銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病療效確切。治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相仿，這一結(jié)果提示，加用銀杏葉提取物注射液并不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，其有效性和安全性均較滿意。

［1］ 尹曉剛.低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作40例臨床效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（21）:2565-2566.

［2］ 李清華，包紅.杏丁銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿司匹林對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者血小板參數(shù)及相關(guān)因子的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（17）:4860-4862.

［3］ 靳美，付英子，張春媛，等.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)腦梗死患者IL-1、IL-6的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）:400-401.

［4］ 文仁英，王東.銀杏達(dá)莫注射液治療急性期腦梗死療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）:2392.

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1671-8194（2016）30-0168-01