探討超聲消融與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床對(duì)比研究

宋 　丹

（沈陽(yáng)美德因婦兒醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

探討超聲消融與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床對(duì)比研究

宋 丹

（沈陽(yáng)美德因婦兒醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

目的 探究超聲消融與腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者的臨床應(yīng)用效果。方法 樣本選自我院2015年1月至2015年6月收治的子宮肌瘤患者共80例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例患者。研究組均采用超聲消融術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，對(duì)照組則采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，將兩組患者治療效果進(jìn)行分析與比較。結(jié)果 研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組、住院時(shí)間少于對(duì)照組，但研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 超聲消融術(shù)應(yīng)用在子宮肌瘤患者臨床應(yīng)用效果顯著，值得臨床進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

超聲消融；腹腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤；對(duì)比研究

子宮肌瘤為臨床常見(jiàn)良性腫瘤，多發(fā)生于35歲以上女性，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?；颊吲R床表現(xiàn)以經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹部有墜脹感及尿頻、便秘等［1］。臨床中針對(duì)此類(lèi)疾病多采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行子宮肌瘤切除治療，但此類(lèi)治療方法患者復(fù)發(fā)率較高且術(shù)后患者生活質(zhì)量較低［2］。隨著超聲消融治療術(shù)在臨床中的廣泛推廣，逐漸將此類(lèi)治療方法應(yīng)用到子宮肌瘤治療之中，并且其治療效果優(yōu)秀。本次研究就超聲消融與腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究，具體匯報(bào)如下。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料：樣本選自我院2015年1月至2015年6月收治的子宮肌瘤患者共80例，經(jīng)臨床影像學(xué)檢查符合子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g在（46±5.6）歲，單發(fā)子宮肌瘤患者16例，多發(fā)子宮肌瘤患者64例?；颊吲R床表現(xiàn)包括經(jīng)期延長(zhǎng)患者27例，尿頻尿急患者33例，貧血患者41例，無(wú)癥狀患者11例。將研究樣本隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究樣本的年齡、臨床表現(xiàn)及其他基本資料，得到數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組樣本均采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行子宮肌瘤微創(chuàng)切除手術(shù)，研究組患者則采用超聲消融術(shù)進(jìn)行治療。研究組治療應(yīng)用重慶海扶醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的JC 200型聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，于治療前后進(jìn)行MRI平掃及增強(qiáng)掃描，具體掃描包括T1WI矢狀位、T2矢狀位與橫斷位平掃，T1WI矢狀位、T1WI橫斷位增強(qiáng)掃描，選擇掃描對(duì)比劑為歐乃派克（0.5 mmol/L，15～20 mL）。超聲消融術(shù)治療前，對(duì)患者M(jìn)RI檢查中體現(xiàn)子宮肌瘤病灶的大小、類(lèi)型進(jìn)行分組，測(cè)量子宮肌瘤三維徑線(xiàn)，肌瘤橫斷位平行內(nèi)膜測(cè)量左右徑，矢狀位平行內(nèi)膜測(cè)量長(zhǎng)徑、垂直內(nèi)膜測(cè)量最大前后徑。進(jìn)行治療時(shí)，患者取俯臥位，常規(guī)進(jìn)行清潔灌腸，將腹部皮膚脫脂脫氣，置入球囊導(dǎo)尿管，采用溫生理鹽水充盈膀胱。采用靜脈滴注咪達(dá)唑侖和枸櫞酸芬太尼進(jìn)行麻醉，在患者維持麻醉效果后進(jìn)行超聲消融治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：本次研究樣本的臨床治療觀(guān)察指標(biāo)包括住院時(shí)間、治療效果及治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中兩組樣本治療效果參照國(guó)際腫瘤治療UICC標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］，具體分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)治療評(píng)價(jià)等級(jí)。顯效：經(jīng)超聲消融術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療后，患者原腫瘤顯著減小或消失，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，病灶部位回聲增強(qiáng)并具有大面積鈣化或液化，患者經(jīng)治療后臨床癥狀消失；有效：經(jīng)超聲消融術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療后，原腫瘤縮小面積＜1/2，患者臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者腫瘤病灶體積未縮小或術(shù)后半年內(nèi)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理本次研究組間樣本資料及研究結(jié)果，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示研究中所有計(jì)量資料，研究結(jié)果中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

研究組患者經(jīng)臨床治療后，均取得了較為顯著的臨床治療效果，相比較對(duì)照組患者的臨床治療效果，差異顯著。具體研究組40例患者中，經(jīng)治療顯效16例，經(jīng)治療有效19例，無(wú)效2例。治療后平均住院時(shí)間為（3.1±1.6）d，其中有13例患者術(shù)后出現(xiàn)下腹部疼痛，8例患者術(shù)后腹部皮膚出現(xiàn)水泡，2例患者出現(xiàn)臀部或骶尾部疼痛；對(duì)照組40例患者中，經(jīng)治療顯效13例，經(jīng)治療有效16例，治療無(wú)效11例。治療后平均住院時(shí)間為（6.7±2.2）d，其中4例患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛，3例患者發(fā)聲創(chuàng)口感染。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理上述兩組樣本的研究結(jié)果，得到組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。即研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組、住院時(shí)間少于對(duì)照組，但是研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組。

3　 討 論

超聲消融術(shù)為新型子宮肌瘤治療方法，其治療優(yōu)勢(shì)明顯，包括不具有臨床常規(guī)及微創(chuàng)手術(shù)所需要進(jìn)行全身麻醉及輸液輸血，可大大降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［4］。除此之外，超聲消融術(shù)相比較其他手術(shù)方法，患者術(shù)后恢復(fù)更快［5］。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組應(yīng)用超聲消融術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床治療，其臨床治療效果、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組應(yīng)用腹腔鏡治療的患者，但超聲消融術(shù)治療患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療的患者，但是其不良反應(yīng)多以下腹部疼痛、術(shù)區(qū)皮膚出現(xiàn)水泡為主，采取治療措施后可顯著改善。綜上所述，超聲消融術(shù)應(yīng)用在子宮肌瘤患者臨床應(yīng)用效果顯著，值得臨床進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

［1］ 李亞敏，宋岫峰，王李，等.聚焦超聲消融對(duì)不同MRI表現(xiàn)的子宮肌瘤的療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）:104-105.

［2］ 仲云霞.B超在子宮肌瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（18）:59-60.

［3］ 朱宇，李濘珊，鄧勇斌.高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的臨床研究［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（6）:409-411.

［4］ 張璇，彭松，陳錦云，等.超聲消融治療多發(fā)性子宮肌瘤的影響因素研究［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（3）:260-262.

［5］ 劉彥霞.超聲消融治療子宮肌瘤的安全性及有效性評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（20）:3508-3509.

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1671-8194（2016）30-0159-01