單子電發(fā)射斷層成像/CT同機圖像融合顯像對乳腺癌骨病灶的鑒別診斷價值

張　 偉

（赤峰市醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

單子電發(fā)射斷層成像/CT同機圖像融合顯像對乳腺癌骨病灶的鑒別診斷價值

張 偉

（赤峰市醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 研究分析在乳腺癌骨病灶的鑒別診斷中使用單子電發(fā)射斷層成像/CT同機圖像融合顯像的效果與價值。方法 選取我院2014年3月至2015年3月收治的68例乳腺癌患者（共136個病灶），對其進行局部單子電發(fā)射斷層成像/CT同機圖像融合顯像，觀察其診斷價值。結果 根據(jù)最終臨床診斷標準，良性病灶89個，占65.4%；惡性病灶47個，占34.6%。通過SPECT/CT同機圖像融合顯像檢查，良性病灶81個，占59.6%；惡性病灶55個，占40.4%。另外，SPECT/CT同機圖像融合顯像診斷的準確率為90.8%，診斷靈敏度為92.4%，特異度為91.3%。結論 單子電發(fā)射斷層成像（SPECT）/CT同機圖像融合顯像在乳腺癌骨病灶的診斷應用中，具有較高的準確率，尤其是針對單獨全身骨顯像難以確診的乳腺癌患者，其確診率較高，其具有較高的臨床應用價值。

單子點發(fā)射斷層成像；CT同機圖像融合顯像；乳腺癌骨病灶；鑒別診斷價值

乳腺癌是女性常見疾病，其發(fā)病率較高。近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率在逐漸上升，已經成為女性惡性腫瘤發(fā)病的首位，其中有大多數(shù)乳腺癌患者具有骨轉移現(xiàn)象。針對該病需要盡早診斷，盡早治療，以便提高患者的生存質量與治療效果［1］。目前，在乳腺癌骨轉移臨床診斷中，其首選的篩查方法為單獨全身骨顯像方法，但是這種診斷方法具有一定的局限性，其診斷特異性較低，因此，需要結合其他影像學檢查方法，以便提高診斷率。通過研究表明，在乳腺癌股病灶鑒別鑒別診斷中采用SPECT/CT同機圖像融合顯像可以顯著提高確診率［2］。本研究通過對我院收治的68例乳腺癌患者進行研究分析，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月收治的68例乳腺癌患者（共136個病灶），年齡段為34～63歲，平均年齡為（47.3±3.8）歲。納入標準：①所有患者均為乳腺癌術后病理、細針穿刺細胞學檢查確診。②不能明顯是否存在骨轉移現(xiàn)象。③全身骨顯像核素濃集灶低于4個，不能明顯診斷為骨轉移。

1.2 方法：首先，采用單獨全身骨顯像檢查。給予患者靜脈注射高锝酸鹽-MDP 740～925 MBq（20～25 mCi），飲水500～1000 mL，在3～4 h之后將膀胱排空，并開展全身骨平面顯像檢查，使用自動人體輪廓軌跡，雙探頭同時對前后進行顯像處理，并對其病灶情況進行采集，采集時間為12～15 min，采集的矩陣為256×1024。其次，采用SPECT/CT同機圖像融合顯像檢查。在全身骨顯像檢查完成后，需要根據(jù)檢查結果確定CT掃描部分以及范圍，使用同機4排定位螺旋CT，其掃描的部分是全身骨顯像無法明確的病灶。CT管電壓為140 keV，層厚為4 mm，管電流為2.5 mA。SPECT斷層掃描矩陣為128×128，放大倍數(shù)1.0倍，并且使用360度采集，每幀為8～15 s。另外，圖像融合與重建法。SPECT圖像不做衰減校正，使用預先分組最大期望值迭代法重建，層厚為3.45 mm，截止頻率為0.80～0.85。當CT與SPECT圖像重建后，可以通過圖像融合技術確保SPECT/CT同機圖像融合顯像。

1.3 診斷標準：由多年讀片經驗的2名核醫(yī)學醫(yī)師單獨讀片，當出現(xiàn)分歧時，共同商討確保意見一致。根據(jù)SPECT/CT斷層融合顯像將SPECT骨顯像無法明確的病灶進行確定，分為良性與惡性兩類，最后通過最終臨床標準診斷病情。

SPECT/CT診斷標準：①顯像劑攝取高于正常的髂前上棘，CT見溶骨性或者成骨性骨質破壞，表示為惡性病灶。②顯像劑攝取低于或者等于正位髂前上棘，CT見骨性硬化或者骨贅位于關節(jié)面，表示為良性病灶。③骨顯像出現(xiàn)異常濃集灶，主要在手術部位或有創(chuàng)傷、非病理性骨折史、骨島等，表示為良性病灶。反之，表示為惡性病灶。④CT顯示骨轉移，見溶骨性或者成骨性破壞改變，表現(xiàn)為惡性病灶。

2　 結 果

根據(jù)最終臨床診斷標準，良性病灶89個，占65.4%；惡性病灶47個，占34.6%。通過SPECT/CT同機圖像融合顯像檢查，良性病灶81個，占59.6%；惡性病灶55個，占40.4%。另外，SPECT/CT同機圖像融合顯像診斷的準確率為90.8%，診斷靈敏度為92.4%，特異度為91.3%。

3　 討 論

乳腺癌骨病灶的診斷方法通常是采用全身骨顯像檢查，但是由于該方法在鑒別良性骨病與腫瘤骨轉移方面存在特異性低等局限性。由于乳腺癌屬于親骨性腫瘤，受到血液與淋巴回流影響，使得乳腺癌的骨轉移病灶容易出現(xiàn)在脊椎、胸骨以及肋骨等部位［3-4］。這些部位均是良性骨病的高發(fā)部位，單獨使用全身骨顯像檢查準確率較低。

本研究通過對我院收治的68例乳腺癌患者（共136個病灶）進行研究分析，結果顯示，根據(jù)最終臨床診斷標準，良性病灶89個，占65.4%；惡性病灶47個，占34.6%。通過SPECT/CT同機圖像融合顯像檢查，良性病灶81個，占59.6%；惡性病灶55個，占40.4%。另外，SPECT/CT同機圖像融合顯像診斷的準確率為90.8%，診斷靈敏度為92.4%，特異度為91.3%。表明，在乳腺癌骨病灶鑒別診斷中，使用單子電發(fā)射斷層成像/CT同機圖像融合顯像診斷，具有較高的準確率與特異性。

綜上所述，單子電發(fā)射斷層成像（SPECT）/CT同機圖像融合顯像在乳腺癌骨病灶的診斷應用中，具有較高的準確率，尤其是針對單獨全身骨顯像難以確診的乳腺癌患者，其確診率較高，其具有較高的臨床應用價值。

［1］ 孟德剛.SPELT/CT骨顯像在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的臨床應用［J］.醫(yī)學影像雜志，2012，20（4）:559.

［2］ 江勇.SPECT/CT對脊柱病變鑒別診斷的價值［J］.中華核醫(yī)學雜志，2013，31（4）:223.

［3］ 馬玉波.SPFCT/CT圖像融合鑒別診斷疑似骨轉移灶良惡性的價值［J］.上海交通大學學報，2013，30（10）:1246.

［4］ 張一秋.SPELT/CT融合圖像對脊柱單發(fā)病灶鑒別診斷的增益價值［J］.中國臨床醫(yī)學，2014，17（5）:741.

R445；R737.9

B

1671-8194（2016）30-0122-01