12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在早期復(fù)極綜合征診斷中的對(duì)比分析

徐　 明

（河北省滄州市人民醫(yī)院心電圖室，河北 滄州 061000）

12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在早期復(fù)極綜合征診斷中的對(duì)比分析

徐 明

（河北省滄州市人民醫(yī)院心電圖室，河北 滄州 061000）

目的 研究分析在早期復(fù)極綜合征診斷中采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的效果對(duì)比分析。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的158例早期復(fù)極綜合征的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組79例。對(duì)照組給予常規(guī)心電圖診斷，實(shí)驗(yàn)組給予12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖診斷，觀察兩組患者的診斷價(jià)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組檢出率為96.2%（76/79），對(duì)照組檢出率為82.3%（65/79），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與常規(guī)心電圖診斷相比，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在早期復(fù)極綜合征中的診斷準(zhǔn)確率更高，能夠更好的反映出患者的心電圖特點(diǎn)，尤其是能夠更好的反映出ST-T段的變化特征與患者心率、自覺癥狀之間的關(guān)系，其具有較高的臨床診斷價(jià)值。

12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；早期復(fù)極綜合征；診斷效果

早期復(fù)極綜合征主要指的是常見的正常心電圖變異情況，其臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等，在心電圖影像中主要表現(xiàn)為ST段抬高。由于該病的發(fā)病機(jī)制還不夠明確，該病與心肌梗死超急性期、異型心絞痛相似，容易出現(xiàn)誤診或者漏診的現(xiàn)象［1］。為了有效的提高該病的診斷準(zhǔn)確率，需要尋找出一種有效的檢查方式。通過研究表明，使用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以提高診斷的準(zhǔn)確率［2］。本研究通過對(duì)我院收治的158例早期復(fù)極綜合征患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的158例早期復(fù)極綜合征的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組79例。對(duì)照組男性46例，女性33例，年齡為18～72歲，平均年齡為（43.6±3.8）歲。實(shí)驗(yàn)組男性47例，女性32例，年齡為19～73歲，平均年齡為（44.8±4.1）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)心電圖檢查，取患者平臥位，嚴(yán)格按照心電圖檢查流程來執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組患者采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，使用BI9800型儀器，對(duì)患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，由患者自身詳細(xì)記錄24 h的活動(dòng)、作息時(shí)間以及感覺不適的起止時(shí)間等。該動(dòng)態(tài)心電圖的連接方式為肢體導(dǎo)聯(lián)與胸導(dǎo)聯(lián)兩種，其中肢體導(dǎo)聯(lián)主要包括左、右鎖骨下窩對(duì)應(yīng)三角肌上沿中部、左、右腋前線上肋骨下緣與髂嵴連線中點(diǎn)處以及距鎖骨下緣2 cm處，并在肢體導(dǎo)聯(lián)處放置電極。而胸導(dǎo)聯(lián)與常規(guī)的心電圖胸導(dǎo)聯(lián)相同。分別由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩種不同鏈接方式心電圖ST段與T段情況進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)其進(jìn)行比較分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：早期復(fù)極綜合征心電圖診斷如下：①R波降支與ST段連接部位最早出現(xiàn)J波點(diǎn)。②至少2個(gè)前胸導(dǎo)聯(lián)ST段從J波點(diǎn)之后60 ms呈現(xiàn)弓背向下抬高，前胸導(dǎo)聯(lián)抬高為0.2～0.6 mV，而肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高通常在0.2 mV以內(nèi)。③T波高聳，雙支參差不齊。④ST-T段可持續(xù)改變，在運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)以及情緒波動(dòng)情況下，心率加快。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2　 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組檢出率為96.2%（76/79），對(duì)照組檢出率為82.3%（65/79），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖顯示特點(diǎn)為：①白天安靜與休息時(shí)、晚間睡眠時(shí)患者的心率普遍緩慢，運(yùn)動(dòng)量大、情緒激動(dòng)時(shí)心率加快。24 h心率42～158次/分鐘，平均心率為62次/分鐘。當(dāng)心率低于65次/分鐘，ST段抬高超過0.2 mV。心率在65～81次/分鐘，ST段抬高0.1～0.2 mV。心率超過90次/分鐘，ST段下降。②ST-T段改變比較明顯，肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高通常會(huì)伴有胸前導(dǎo)聯(lián)抬高。

3　 討 論

早期復(fù)極綜合征是一種良性先天性心臟傳導(dǎo)或電生理異常癥狀，由于其與其他心臟類疾病臨床表現(xiàn)相似，在臨床上容易出現(xiàn)誤診與漏診現(xiàn)象，急需要尋找出有效的檢查方法［4］。通過12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，可以提高診斷準(zhǔn)確率。12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖具有操作簡單方便、記錄時(shí)間長、無創(chuàng)、優(yōu)惠、實(shí)用性好等特點(diǎn)，尤其是在ST段、T波以及心律失常等方面的診斷具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以有效的提高早期復(fù)極綜合征的檢出率與準(zhǔn)確率［5］。

本研究通過對(duì)我院收治的158例早期復(fù)極綜合征患者進(jìn)行研究分析，實(shí)驗(yàn)組檢出率為96.2%（76/79），對(duì)照組檢出率為82.3%（65/79），差異顯著。12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖顯示特點(diǎn)為24小時(shí)心率42～158次/分鐘，平均心率為62次/分鐘。當(dāng)心率低于65次/分鐘，ST段抬高超過0.2 mV。心率在65～81次/分鐘，ST段抬高0.1～0.2 mV。心率超過90次/分鐘，ST段下降。ST-T段改變比較明顯，肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高通常會(huì)伴有胸前導(dǎo)聯(lián)抬高。表明，在早期復(fù)極綜合征診斷中，采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查效果明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查效果。

綜上所述，與常規(guī)心電圖診斷相比，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在早期復(fù)極綜合征中的診斷準(zhǔn)確率更高，能夠更好的反映出患者的心電圖特點(diǎn)，尤其是能夠更好的反映出ST-T段的變化特征與患者心率、自覺癥狀之間的關(guān)系，其具有較高的臨床診斷價(jià)值。

［1］ 楊東溟.常規(guī)心電圖ST與12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖T參數(shù)差異的研究綜述［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，33（21）:294-295.

［2］ 王健.早復(fù)極綜合征誤診臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，25（11）: 137-139.

［3］ 王潤華，易發(fā)井，劉其春，等.早期復(fù)極綜合征冠脈造影結(jié)果評(píng)價(jià)［J］.中國介入心臟病學(xué)雜志，2014，10（2）:75-76.

［4］ 王媛媛.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在早期復(fù)極綜合征診斷中的價(jià)值［J］.中國介入心臟病學(xué)雜志，2014，23（12）:231-232.

［5］ 王蓉.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在早期復(fù)極綜合征診斷中的對(duì)比分析［J］.實(shí)用心電學(xué)雜志，2015，24（1）:59-60.

R540.4+1

B

1671-8194（2016）30-0114-01