鹽酸二甲雙胍普通片和鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的成本-效果探析

孫 　科

（遼寧省殘疾人康復(fù)中心，遼寧 沈陽 110035）

鹽酸二甲雙胍普通片和鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的成本-效果探析

孫 科

（遼寧省殘疾人康復(fù)中心，遼寧 沈陽 110035）

目的 分析鹽酸二甲雙胍普通片和鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的成本-效果。方法 將本院收治的126例2型糖尿病隨機(jī)分為兩組，分別給予鹽酸二甲雙胍普通片、鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，用藥周期12周，對比兩組的治療費(fèi)用和治療效果，分析兩組的經(jīng)濟(jì)成本-效果。結(jié)果 治療后HbA1c＜7%的觀察組有46例（73.0%），對照組35例（55.6%），F(xiàn)BG有效率觀察組13例（20.6%），對照組11例（17.5%），PBG有效率觀察組14（19.1%），對照組12（19.1%）。觀察組總費(fèi)用928.70元，對照組總費(fèi)用692.60元。兩組降FBG、PBG效果略同，觀察組降HbA1c優(yōu)于對照組，以對照組為參照對象，療效?E=17.40，費(fèi)用增量?C=556.40元。觀察組增量所需總費(fèi)用增高。結(jié)論 鹽酸二甲雙胍緩釋片應(yīng)用于2型糖尿病治療可以有效降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，相對于鹽酸二甲雙胍普通片其降低糖化血紅蛋白效果更優(yōu)，且更有經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，臨床上建議進(jìn)行推廣，提高患者治療依從性和治療效果。

2型糖尿?。欢纂p胍；成本-效果

糖尿病是一種由于自身內(nèi)分泌系統(tǒng)糖代謝紊亂造成的終身性疾病。2型糖尿病并發(fā)癥較多，嚴(yán)重危害患者健康，同時治療費(fèi)用較高，給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二甲雙胍是目前臨床上控制2型糖尿病的主要藥物，可以有效降低患者餐后血糖和基礎(chǔ)血糖［1］。本研究為分析鹽酸二甲雙胍普通片和鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的成本-效果，探究臨床治療2型糖尿病最優(yōu)用藥方案，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2016年1月本院收治的126例2型糖尿病患者為研究對象，其中男86例，女40例，年齡30～70歲，平均（50.2± 7.5）歲，病程3個月～2年，平均（25.3±7.85）月，所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且均屬初診患者。將兩組分為觀察組和對照組，兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。已剔除危重癥患者、使用雙胍類藥物無效或已失效者、肝腎功能異常者、有嚴(yán)重并發(fā)癥2型糖尿病患者以及有過敏史者等。

1.2 治療方法。觀察組：給予鹽酸二甲雙胍普通片，1～3次/天，一次0.85～2.55 g，口服治療。用藥周期為12周，觀察周期為2周。用藥周期結(jié)束后統(tǒng)計(jì)患者各項(xiàng)指標(biāo)。對照組：給予鹽酸二甲雙胍緩釋片，1次/天，一次0.5～1.5 g，口服治療。用藥周期為12周，用藥周期結(jié)束后統(tǒng)計(jì)患者各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者治療后FBG、PBG和HbA1c，HbA1c以7.0%為閾值，低于閾值為治療有效，F(xiàn)BG有效值為3.9～7.2 mmol/L，PBG有效值為≤10.0 mmol/L。費(fèi)用總成本C=掛號費(fèi)+檢查費(fèi)+藥費(fèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)用（xˉ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)用（n，%）表示。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后療效對比。治療后HbA1c＜.0%：觀察組46例（73.01%），對照組35例（55.61%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。FBG有效率：觀察組13例（20.62%），對照組11例（17.53%）。PBG有效率：觀察組14（19.04%），對照組12（19.12%）。

2.2 兩組治療費(fèi)用及不良反應(yīng)對比：觀察組藥費(fèi)372.30元，總費(fèi)用928.70元，對照組藥費(fèi)136.20元，總費(fèi)用692.60元。兩組總費(fèi)用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療過程中觀察組3例發(fā)生輕度頭暈頭疼，1例輕度腹瀉，對照組5例輕度頭疼。

2.3 兩組成本-效果比較：觀察組FBG、PBG和HbA1c下降值分別為20.62%，19.04%，對照組下降值分別為17.53%，19.12%。兩組降FBG、PBG效果略同，觀察組降HbA1c優(yōu)于對照組，以對照組為參照對象，療效?E=17.40，費(fèi)用增量?C=556.40元。觀察組增量所需總費(fèi)用較高。

3　 討 論

鹽酸二甲雙胍是有效的降糖藥物，臨床上廣泛應(yīng)用于治療2型糖尿病，其主要調(diào)節(jié)作用是降低肝臟的肝糖輸出，同時可以增加機(jī)體組織對葡萄糖的吸收，并能夠有效改善胰島素抵抗［2］。其中鹽酸二甲雙胍緩釋片是新型的二甲雙胍類藥劑，臨床上使用可以彌補(bǔ)鹽酸二甲雙胍普通片生物利用度較低的不足，同時可以有效降低HbA1c，且有經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，臨床上開始逐漸使用其代替鹽酸二甲雙胍普通片成為2型糖尿病一線治療［3］。鹽酸二甲雙胍緩釋片經(jīng)口服進(jìn)入胃腸后，通過吸水膨脹抵抗胃排空，并能夠持續(xù)釋放定量藥物維持藥效發(fā)揮，當(dāng)藥物釋放完全后能夠排除體外，因此可以彌補(bǔ)鹽酸二甲雙胍普通片一日多次服藥的不足，提高患者的遵醫(yī)性。為進(jìn)一步確定鹽酸二甲雙胍緩釋片療效，本研究將本院收治的126例2型糖尿病進(jìn)行分組并分別給予鹽酸二甲雙胍緩釋片和鹽酸二甲雙胍普通片進(jìn)行治療，分析其成本-效果。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片降HbA1c優(yōu)于鹽酸二甲雙胍普通片，以服用鹽酸二甲雙胍緩釋片組為參照對象，療效?E=17.40，費(fèi)用增量?C=556.40元。服用鹽酸二甲雙胍普通片組增量所需總費(fèi)用增高，因此服用鹽酸二甲雙胍緩釋片組成本-效果優(yōu)于服用鹽酸二甲雙胍普通片組。

綜合上述，鹽酸二甲雙胍緩釋片用于2型糖尿病治療可以有效降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，相對于鹽酸二甲雙胍普通片其降低糖化血紅蛋白效果更優(yōu)，且更有經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，臨床上建議進(jìn)行推廣，提高患者治療依從性和治療效果。

［1］ 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（8）:2-42.

［2］ 母義明，紀(jì)立農(nóng)，寧光，等.二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識［J］.藥品評價，2014，11（15）:11-22.

［3］ 侯婷.國內(nèi)鹽酸二甲雙胍緩釋制劑的研究進(jìn)展［J］.天津藥學(xué)，2012，24（12）:73-75.

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1671-8194（2016）30-0106-01