長期住院精神病患者伴發(fā)無癥狀腦梗死的原因及護理干預(yù)效果觀察

韓 娜（本溪市康寧醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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長期住院精神病患者伴發(fā)無癥狀腦梗死的原因及護理干預(yù)效果觀察

韓 娜
（本溪市康寧醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探究長期住院精神病患者伴發(fā)無癥狀腦梗死的原因及護理干預(yù)效果。方法 擇取我院2013年1月至2015年10月收治的長期住院精神病患者伴發(fā)無癥狀腦梗死患者60例設(shè)置為本次的觀察對象，按照入院治療的順序進行分組，共分為常規(guī)組與研究組兩組，每組患者均占據(jù)30例。對常規(guī)組患者給予一般護理措施，對研究組患者給予綜合性的護理干預(yù)，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 研究組與常規(guī)組患者的護理總有效率分別為93.3%與76.7%，比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；研究組與常規(guī)組患者的護理滿意度分別為96.7%與80.0%，比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對長期住院精神病患者伴發(fā)無癥狀腦梗死患者給予科學(xué)有效的護理干預(yù)可明顯改善其臨床癥狀，同時在護理過程中需嚴密關(guān)注其心腦血管功能的變化情況，防止病情進一步加重，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；長期住院；無癥狀腦梗死；精神病患者

腦梗死是臨床上一種較為普遍的急性腦血管病癥［1］，其發(fā)生因素多種多樣，其中一類發(fā)病原因為藥物使用不當，該類疾病對患者的身體健康造成了嚴重的影響，需及時采取有效的護理與治療措施改善其臨床癥狀。為此，本次研究回顧性分析了我院2013年1月至2015年患兒家屬引起的。如當下很多患兒家長在子女生病后情緒難以控制，通常不尊重醫(yī)院的醫(yī)師和護士的工作，質(zhì)疑醫(yī)師和護理人員的技術(shù)水平，不愿意配合護理人員護理工作，從而容易造成各種不安全因素。也有很多患兒家屬在子女生病后愛子心切，在患兒不?？摁[時，不顧醫(yī)護人員的叮囑，為患兒做一些在醫(yī)護過程中禁做的事情，從而導(dǎo)致一些不良事件的發(fā)生［3］。也有部分患兒家長由于相關(guān)醫(yī)療知識的缺乏，在為患兒服藥或?qū)嵤┢渌o理操作時，作出一些危險的事情，如在為患兒服藥時應(yīng)用飲料送服、隨意調(diào)換或放棄藥物服用等。也有一部分患兒家長不愿住院接受醫(yī)院護理服務(wù)，自愿出院回家看護，這導(dǎo)致患兒在服用各種藥物后不良反應(yīng)或相關(guān)治療后的并發(fā)癥無法及時被發(fā)現(xiàn)，從而產(chǎn)生一定的護理不安全因素。另外本院兒科住院患者大多來自農(nóng)村，家長文化水平低，對疾病認知不夠，對護理宣教接受能力不高，如隨意調(diào)節(jié)輸液速度。多數(shù)患者輸液完后擅自離院外出或不按時回院。

2.3 醫(yī)院環(huán)境因素：醫(yī)院環(huán)境中也有很多不安全因素。比如患兒通常身體抵抗能力較差，如果患者病房內(nèi)空氣質(zhì)量較差，空氣中微生物含量較多，容易造成患者呼吸道感染。由于年齡關(guān)系，患兒活動能力不及普通成人患者，在病房或其他地方進行活動時容易被病房、走道中的花盆、臺階絆倒，因此也存在一定的不安全因素［5］。

3 討 論

綜上所述，在兒科護理工作中來自護士、患兒家屬以及醫(yī)院環(huán)境等方面的護理不安全因素較多，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須加強重視，狠抓護理安全管理，嚴防在護理工作中發(fā)生各種不良事件［6］。

針對患兒的特點，健康宣教要做到位，采用通俗易懂的語言向家屬介紹病房環(huán)境、各項規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識及安全防護措施，住院患者未經(jīng)醫(yī)師同意不得離開醫(yī)院，對于擅自離院者做好護理記錄。嚴格執(zhí)行各項核心制度，要認真執(zhí)行三查八對，完善各項操作規(guī)程，規(guī)范護理文書的書寫，提高護理人員責任心，改善服務(wù)態(tài)度［7］。護士長嚴格督查，履行自己的職責。

提高業(yè)務(wù)能力，加強護士職業(yè)素養(yǎng)。每天新老護理人員合理搭配上班，取長補短；有計劃地安排護理骨干到上級醫(yī)院進修、短期培訓(xùn)學(xué)習［8］，不斷提高科室護士整體素質(zhì)。鼓勵護理人員學(xué)習心理、人文等知識全面提高自身修養(yǎng)，提高與患兒家長的溝通能力，解答患兒家長疑問的能力。低年資護士要進行兒科安全教育。兒科護理工作不同于其他科室，安排高年資護理人員一對一幫帶，增加提問頻率，加強操作考核，使她們盡快地掌握兒科的護理業(yè)務(wù)知識。對新護士做到放手不放眼，保證護理安全。并加大對護理文件督查，及時發(fā)現(xiàn)、糾正處理問題。重視護士的法律教育，在護士會議上學(xué)習護理差錯事故的相關(guān)案例，從中獲取經(jīng)驗教訓(xùn)。強化主動服務(wù)意識，鼓勵科室人員學(xué)習心理、人文等知識，提高自身素養(yǎng)，強化主人翁意識，調(diào)整好自身的情緒，隨時熱情地服務(wù)患兒

醫(yī)院環(huán)境中通常存在各種不安全因素，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)臨床護理人員也應(yīng)該高度重視。比如盡量改善醫(yī)院病房的空氣質(zhì)量，確?？諝饬魍?，讓住院患者能呼吸到更多的新鮮空氣。對于一些走廊過道中存在容易讓患兒絆倒的臺階、花盆等進行改造，或作好相關(guān)警示標志，防止患兒出現(xiàn)意外磕碰事件。定期檢查患者病床等相關(guān)器具的可靠性，避免相關(guān)器具出現(xiàn)意外損壞，給患兒的身體帶來傷害。

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10月收治的長期住院精神病患者伴發(fā)無癥狀腦梗死60例患者的臨床資料，并對其中的30例患者采取綜合性的護理干預(yù)，探究其應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取我院2013年1月至2015年10月收治的長期住院精神病患者伴發(fā)無癥狀腦梗死患者60例設(shè)置為本次的觀察對象，所有患者入院后均經(jīng)過臨床影像學(xué)檢查顯示為腦梗死，據(jù)符合《中國精神疾病分類與診斷標準》［2］中的相關(guān)標準，均自愿參與本次實驗研究。

按照入院治療的順序進行分組，共分為常規(guī)組與研究組兩組，每組患者均占據(jù)30例。常規(guī)組：男性患者16例，女性患者14例，年齡最小的42歲，最大的68歲，平均年齡（48.9±5.2）歲；患病時間最短的1年，最長的34年，平均病程（19.5±5.6）年。研究組：男性患者17例，女性患者13例，年齡最小的40歲，最大的70歲，平均年齡（49.6 ±5.0）歲；患病時間最短的1年，最長的35年，平均病程（20.3± 4.9）年。分析常規(guī)組與研究組患者的一般資料后顯示無明顯差異（P ＞0.05），說明其可比性良好，可進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 疾病護理方法：對常規(guī)組患者給予一般護理方案，包括告知患者家屬相關(guān)的健康知識，嚴密關(guān)注患者病情與體征變化情況，遵醫(yī)囑服藥等。對研究組患者依據(jù)其實際病情與并發(fā)腦梗死的原因進行綜合性的護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：每日開窗通風換氣，保持病房內(nèi)空氣的清新；選用抗凝劑、血管擴張劑等藥物進行疾病治療，并嚴格控制用藥速度；嚴密關(guān)注患者血壓、脈搏等變化情況；選用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，合理飲食；進行適當?shù)倪\動鍛煉；依據(jù)患者實際心理狀態(tài)給予針對性的心理護理干預(yù)等。

1.3 療效判定標準：比較兩組患者的護理效果，其中顯效表示血糖、血脂、血液流變均明顯改善；有效表示血液情況有所好轉(zhuǎn)；無效表示病情無變化甚至病情加重［3］。

1.4 數(shù)據(jù)分析：將兩組患者的相關(guān)資料均嚴格記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，護理效果與護理滿意度均采用百分比、率表示，χ2檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果。研究組：顯效22例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%；常規(guī)組：顯效15例，有效8例，無效7例，總有效率為76.7%。說明研究組患者的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度。研究組：非常滿意22例，滿意7例，不滿意1例，滿意度為96.7%；常規(guī)組：非常滿意14例，滿意10例，不滿意6例，滿意度為80.0%。說明研究組患者的護理滿意度明顯優(yōu)高于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

無癥狀腦梗死主要指的是經(jīng)頭部MRI或者頭部CT檢查后顯示顱內(nèi)出現(xiàn)低密度梗死灶且無相關(guān)的臨床癥狀［4］，引發(fā)腦梗死的因素多種多樣，包括高血壓、年齡、糖尿病、藥物使用不當?shù)任ｋU因素。為此，對該類疾病患者給予科學(xué)有效的護理干預(yù)十分必要，本文對研究組患者采取綜合性的護理干預(yù)措施，并取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)護理內(nèi)容總結(jié)如下：

3.1 保持病房內(nèi)空氣的清新，每日定時開窗透氣，若患者行為比較興奮應(yīng)在日常護理工作中保持親切和藹的工作態(tài)度，做到目光柔和、語速緩慢等，減少患者由此產(chǎn)生的不良情緒；控制病房的人流量與探視時間，選派專人看護可能造成自我傷害的患者，告知患者家屬相關(guān)的

健康知識，獲得患者家屬的同意與配合［5］。

3.2 及時監(jiān)測病情：患者用藥時應(yīng)嚴密關(guān)注其血壓、脈搏等變化情況，定期監(jiān)測患者血細胞、血小板數(shù)量，一旦出現(xiàn)異常情況及時上報主治醫(yī)師對癥處理。

3.3 合理選用藥物：進行藥物治療可采用抗凝劑、血管擴張劑等藥物，用藥時嚴格控制用藥速度，觀察患者病情變化情況，防止出現(xiàn)腎臟功能不良反應(yīng)等。

3.4 合理飲食：告知患者家屬指導(dǎo)患者合理飲食，日常飲食中多選用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，每日補充充足的飲水量；若患者無法進行飲食應(yīng)幫助其進行鼻飼，可選用高維生素、高蛋白的流食，并依據(jù)患者病情改善程度逐漸增加食用量。

3.5 多種藥物的服用：在此期間嚴密關(guān)注患者大便性狀，若出現(xiàn)隱血情況提示存在胃出血，應(yīng)及時禁食并對癥處理，防止藥物不良反應(yīng)對患者產(chǎn)生的不良影響。

3.6 康復(fù)訓(xùn)練：告知患者或者患者家屬進行相關(guān)的運動訓(xùn)練，對于精神較為亢奮的患者應(yīng)注意運動的時長與運動的強度，防止運動時造成身體創(chuàng)傷，良好的康復(fù)訓(xùn)練可有效調(diào)節(jié)患者身體素質(zhì)與心理狀態(tài)，利于疾病的康復(fù)。

3.7 心理護理干預(yù)：該類疾病患者多半為老年患者，且表現(xiàn)為不同類型的負性情緒，包括以下幾方面：①恐懼、猜疑：該類患者經(jīng)常覺得自身體力、腦力在逐漸衰退，害怕面對衰老與死亡，精神異常敏感，對自身的病情產(chǎn)生猜疑，當病情加重是面對外界的刺激感覺更加強烈。②依賴心理過重：該類患者通常表現(xiàn)為過分依賴他人，急需得到他人的安慰與同情，尋找心靈上的慰藉。③孤獨感：由于老年患者獨居、喪偶等因素導(dǎo)致與他人交往不便，常常出現(xiàn)孤獨感、孤絕感等。④被遺棄心理：主要發(fā)生對象為退休老干部、老工人等，該類人群在心理上會出現(xiàn)失落、被遺棄感，進而使得情緒十分激動、煩躁、憂慮等，希望得到醫(yī)護人員的悉心照顧，滿足自尊心。⑤失落感：該類人群由于角色的改變導(dǎo)致心理上會出現(xiàn)一種失落感，包括沉默寡言或者脾氣暴躁等。

因此，護理人員應(yīng)依據(jù)該類患者的實際心理狀態(tài)給予針對性的心理輔導(dǎo)，及早幫助患者走出心理陰影，積極面對疾病治療。

本次研究對研究組患者依據(jù)腦梗死的發(fā)生原因給予綜合性的護理干預(yù)，并取得了良好的應(yīng)用效果，護理效果與護理滿意度分別達到93.3%與96.7%，與常規(guī)護理組比較差異顯著（P＜0.05）。由此可進一步得知，對長期住院精神病患者伴發(fā)無癥狀腦梗死患者給予科學(xué)有效的護理干預(yù)的效果十分顯著，可在疾病護理的過程中及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化情況并進行對癥處理，護理滿意度較高，值得在今后的臨床工作中推廣并應(yīng)用。

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中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0289-02