混合髖關(guān)節(jié)置換在老年關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用分析

尹 虎（寧安市人民醫(yī)院，黑龍江 寧安 157499）

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混合髖關(guān)節(jié)置換在老年關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用分析

尹 虎
（寧安市人民醫(yī)院，黑龍江 寧安 157499）

【摘要】目的 研究并探討混合髖關(guān)節(jié)置換在老年關(guān)節(jié)置換中的臨床應(yīng)用效果，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院自2013年10月至2014 年11月收治的70例需行老年關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均有患者數(shù)量35例，對(duì)照組患者給予骨水泥髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予混合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者治療前后的Harris評(píng)分差異。結(jié)果 由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者治療前后Harris評(píng)分的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 混合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年關(guān)節(jié)置換中的臨床效果良好，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】混合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年關(guān)節(jié)置換；臨床效果

為研究混合髖關(guān)節(jié)置換在老年關(guān)節(jié)置換中的臨床應(yīng)用效果，選取我院收治的70例需行老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)道陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年10月至2014年11月收治的70例需行老年關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均有患者數(shù)量35例，對(duì)照組患者給予骨水泥髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予混合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

對(duì)照組患者35例：男性患者19例，女性患者16例，年齡在68～79歲，平均年齡為（72.25±1.93）歲。其中股骨頭壞死患者15例，股骨頸骨折患者10例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者10例。實(shí)驗(yàn)組患者35例：男性患者18例，女性患者17例，年齡在70～80歲，平均年齡為（73.17± 1.99）歲。其中股骨頭壞死患者14例，股骨頸骨折患者10例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者11例。兩組患者經(jīng)過血液以及其他檢查可得，實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均健康正常。比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的一般資料，組間差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間具有良好可比性。所有患者以及家屬對(duì)于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研究。

1.2 一般方法：所有患者均實(shí)施硬膜外麻醉，并且患者采取健側(cè)臥位，取外側(cè)切口并且髖關(guān)節(jié)囊顯露后，把股骨頭向后脫位，完成骨線后使用電鋸將股骨頸截?cái)?，將股骨頭取出并且將髖臼軟骨面磨削，然后露出松質(zhì)骨和軟骨下骨，最后用脈沖沖洗軟骨下骨。對(duì)照組患者給予骨水泥髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在髖臼底部鉆5個(gè)左右柱孔，將骨水泥填充進(jìn)入，最后將生物學(xué)假體植入安裝。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施混合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，用生物學(xué)假體植入髖臼，在植入時(shí)需要高度注意前傾角和外展角，銼磨股骨髓腔，待股骨頸復(fù)位后查看患者的雙下肢的松緊程度和長(zhǎng)度是否正常［1］。

1.3 觀察指標(biāo)：比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者治療前后Harris評(píng)分的改善差異。患者的分?jǐn)?shù)越高代表患者的臨床治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，將實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者的臨床結(jié)果數(shù)據(jù)情況均準(zhǔn)確地錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，并且結(jié)果中P＜0.05 表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者治療前后Harris評(píng)分的改善差異：從研究結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者治療前Harris評(píng)分為（53.86± 2.11）分，治療后Harris評(píng)分為（93.71±2.03）分，對(duì)照組患者治療前Harris評(píng)分為（54.01±2.09）分，治療后Harris評(píng)分為（86.76±2.04）分，實(shí)驗(yàn)組患者治療前后Harris評(píng)分的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

老年人群一般都有缺鈣的現(xiàn)象，因此大部分老年人群都有一定程度的骨質(zhì)疏松，女性患者常多于男性患者。隨著我國人口老齡化的不斷嚴(yán)重，越來越多的老年患者需要進(jìn)行老年關(guān)節(jié)置換術(shù)。臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，手術(shù)方式也在不斷變化，老年關(guān)節(jié)置換術(shù)的形式也越來越多。生物型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及混合型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等等都是臨床上常用的置換手術(shù)，其中骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及混合型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上的應(yīng)用率最高［2］。

骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易形成長(zhǎng)度較長(zhǎng)、直徑較粗的血栓，并且在手術(shù)過程中對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求較高，擺放外展角以及髖臼時(shí)難度很高，不易取出假體，甚至容易造成脫位。骨水泥型髖臼假體的磨損碎屑容易把巨噬細(xì)胞激活，并且會(huì)誘發(fā)骨的溶解，使得巨噬細(xì)胞把細(xì)胞因子釋放，降低了髖臼假體的穩(wěn)定性，使得患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)有所增加。而混合型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)避免了上述弊端，臨床效果較好。不僅減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，并且縮短了患者的住院時(shí)間，患者康復(fù)速度較快，有效提高患者的生活質(zhì)量，降低了壓力性潰瘍、尿路感染等疾病的發(fā)生［3］。

在本次研究結(jié)果中可得，實(shí)驗(yàn)組患者治療前后Harris評(píng)分的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，混合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年關(guān)節(jié)置換中的臨床效果良好，并且不會(huì)對(duì)假體的壽命造成影響，安全可靠，深受患者青睞，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高惠臨.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨側(cè)假體周圍骨折的治療探討［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（11）:167-168.

［2］ 杭志剛，張立新，郝明，等.老年股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換假體選擇探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（4）:375-376.

［3］ 吳利軍，龔維成，楊峰，等.混合式全髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折48例臨床體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）:77-78.

中圖分類號(hào)：R687.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0043-01